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EKG

NDS Notall - Modul Allgemeine Grundlagen

NDS Notall - Modul Allgemeine Grundlagen

56
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Kartei Details

Karten 56
Sprache Deutsch
Kategorie Pflege
Stufe Andere
Erstellt / Aktualisiert 02.02.2025 / 06.05.2025
Weblink
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Beschreibe die elektrischen Vorgänge an der Herzmuskelzelle

Durch eine ungleiche Verteilung von Kalium- und Natrium-Ionen vom Zelläusseren zum Zellinneren entsteht eine Spannungsdifferenz (Ruhepotenzial). Das Ruhepotenzial wird durch permamenten Austausch der Ionen aufrechterhalten (ionen-Kanäle und Natrium-Kalium-Pumpe). Fällt die Spannungsdifferenz unter ein bestimmtes Schwellenpotenzial, wird ein Aktionspotenzial ausgelöst. Um die normale Spannungsdifferenz wiederherzustellen, strömt Natrium in die Zelle (Repolarisation) bis das Ruhepotenzial wieder erreicht ist.

Erkläre den Ablauf der Erregungsleitung am Herzen

  • Sinusknoten (60-100/min)
  • AV-Knoten (40-60/min
  • His-Bündel (25-30/min)
  • Tawara-Schenkel (25-30/min)
  • Purkinje-Fasern (25-30/min)

Was sind die 5 Schritte der EKG-Interpretation?

  1. Beuerteilung der Herzfrequenz
  2. Rhythmus der Kammern
  3. P-Q Zeit
  4. QRS-Zeit
  5. QT-Intervall

Zähle die möglichen Erregungsbildungsstörungen auf und unterteile sie

Nomotope

  • Sinusbradykardie
  • Sinustachykardie
  • Sinusarrhythmie

Heterotope

  • Vorhofflattern
  • Vorhofflimmern
  • Kammertachykardien (monomorphe und polymorphe)
  • Kammerflimmern
  • Kammerflattern
  • Asystolie
  • Extrasystolen (supreventrikulär oder ventrikulär)

Zähle die möglichen Erregungsleitungsstörungen auf

AV Blöcke

  • AV-Block Grad I
  • AV-Block Grad II (Typ I Wenkebach, Typ II Mobitz, Typ II 2:1)
  • AV-Block Grad III (mit Kammererstatz- oder AV-Ersatzrhythmus)

Schenkelblöcke

  • Linksschenkelblock
  • Rechtssschenkelblock

Was ist eine Sinusbradykardie?

Bradykarder Herzrhythmus mit Ursprung im Sinusknoten (Frequenz unter 60/min)

Was ist die Ursache einer Sinusbradykardie?

  • Gut trainierte Sportler
  • Erkrankungen (intrakranielle Drucksteigerung, Myokardinfarkt)
  • Medikamente (Antiarrhythmika)

Was ist eine Sinunstachykardie?

Tachykarder Herzrhythmus mit Ursprung im Sinusknoten (Frequenz über 100/min). Tritt die Tachykardie plötzlich und anfallsweise auf, nennt man sie paroxysmale Tachykardie

Was ist die Ursache einer Sinustachykardie?

  • Bei Erkrankungen (Fieber, Blutungen, Myokardinfarkt)
  • Medikamente (Sympathomimetika)
  • Genussmittel (Koffein)
  • Emotional

Was ist eine Sinusarrhythmie?

Arrhythmischer Herzrhythmus mit Ursprung im Sinusknoten

Was ist die Ursache einer Sinusarrhythmie?

Atmungsabhängig bei jungen Erwachsenen

Was ist ein Vorhhofflattern?

  • Kreisende elektrische Erregungen in der Vorhofmuskulatur mit einer Frequemz von 220-350.
  • Das Schrittmacherzentrum ist nicht im Sinusknoten
  • Es wird nur jede 2. oder 3. Impuls an die Kammer weitergeleitet
  • Eine wirksame Vorhofkontraktion kommt nicht zustande

Was ist die Ursache eines Vorhofflatterns?

  • Mitralklappenfehler
  • Myokardinfarkt
  • Nach herzchirurgischen Eingriffen
  • Herzinsuffizienz
  • Hypertonie
  • Lungenembolie

Was ist ein Vorhofflimmern?

  • Unkoordinierte elektrische Erregungen im Vorhof mit einer Frequenz von über 350/min.
  • Nur ein Teil der Impulse wird unregelmässig an die Kammer weitergeleitet
  • Eine wirksame Vorhofkontraktion kommt nicht zustande
  • Die in der Peripherie gemessene Pulsfrequenz ist meist tiefer als die Herzfrequenz

Was ist die Ursache einer Vorhofflimmerns?

  • Mitralklappenfehler
  • Myokardinfarkt
  • Nach herzchirurgischen Eingriffen
  • Herzinsuffizienz
  • Hypertonie
  • Lungenembolie

Was ist eine monomorphe Kammertachykardie?

  • Mindestens 3 aufeinanderfolgende Schläche mit Ursprung im ventrikel mit einer Frequenz über 100/min.
  • Kammerkomlexe sind gleicht geformt
  • Meist gehen einzelne Kammerextrasystolen voraus
  • Kann in ein Kammerflimmern übergehen

Was ist die Ursache einer monomorphen Kammertachykardie?

Meist ein Zeichen von schweren organischen Herzerkrankungen

  • Nach einem Myokardinfarkt
  • Kadiomyopathie
  • Digitalisintoxikation

Was ist eine polymorphe Kammertachykardie?

  • Mindestens 3 aufeinanderfolgende Schläge mit dem Ursprung im Ventrikel und einer Frequenz über 100/min.
  • Kammerkomplexe sind ungleich geformt
  • Meist gehen einelne Kammerextrasystolen voraus.
  • Kann in ein Kammerflimmern übergehen

Was ist die Ursache einer polymorphen Kammertachykardie?

  • Meist durch eine Ischämie (KHK)
  • Elektrolytverschiebung
  • Hypoxämie

Was ist eine Torsade de Points?

Auch Spitenumkehrtachykardie genannt. Sonderform der polymorphen KT

Was ist die Ursache einer Tordade de Points?

  • Langes QT-Intervall (Long QT-Syndrom)
  • Hypokaliämie
  • Trizyklische Antidepressiva
  • Bradykardien

Was ist ein Kammerflimmern?

  • Keine regelmässige Herzaktionen erkennbar mit einer Frequenz bis zu 400/min
  • Kreislaufstillstand

Was ist die Ursache eines Kammerflimmerns?

  • Meist durch Ischämie (KHK)
  • VES mit R-auf-T-Phänomen
  • Elektrolytverschiebungen
  • Hypoxämie

Was ist eine Asystolie?

  • Alle Zellen sind vollständig entladen, keine Repolarisation mehr vorhanden
  • Endzustand nach irreversiblem Kammerflimmern
  • Kreislaufstillstand

Was ist die Ursache einer Asystolie?

Ist die Folge eines Kammerflimmerns

Was ist eine Extrasystole?

Ein vorzeitig einfallender Schlag, der meist von einer längeren Pause (kompensatorischen Pause) gefolgt ist.

Was für Formen der Extrasystolen gibt es?

  • Supreventrikuläre
  • Ventrikuläre
  • Einzelne, gekoppelte, in Salven

Was ist eine supraventrikuläre Extrasystole?

Ein vorzeitig einfallender Schlag mit Ursprung im Vorhof oder im AV-Bereich. Die QRS-Komplexe sind nicht verbreitert

Was ist die Ursache einer supraventrikulären Extrasystole?

  • Genussmittel (Koffein)
  • Infektionen
  • Koronarinsuffizienz
  • Mitralstenosen
  • Myokarditis

Was ist eine ventrikuläre Extrasystole?

Vorzeitig einfallender Schlaf mit Ursprung in der Kammer. Die QRS-Komplexe sind verbreitert

Was ist die Ursache einer ventrikulären Extrasystole?

  • Überdosierung von Digitalis und Sympathomimetika
  • Nach Herzoperationen
  • Bei Myokardinfarkt bzw. Myokardischämien

Was ist eine monotope ventrikuläre Extrasystole?

Vorzeitiger Schlag mit Ursprung in der Kammer. QRS-Komplex verbreitert. Der Ursprungsort ist immer der gleiche.

Was ist eine polytope ventrikuläre Extrasystole?

Vorzeitiger Schlag mit Ursprung in der Kammer. QRS-Komplex verbreitert mit wechselndem Ursprungsort.

Was ist eine VES im Begeminus?

Jeder zweite Schlag ist eine VES

Was ist eine VES als 2er Salve oder Couplet?

Zwei VES folgen unmittelbar nacheinander

Was ist ein AV-Block Grad I?

Leitungsverzögerung im AV-Gebiet. Die PQ-Zeit ist kontand über 0,2 sec. verlängert

Was ist die Ursache eines AV-Block Grad I?

  • Hoher Vagotonus bei jüngeren Patienten und Leistungssportlern
  • Starke Schmerzen
  • Medikamente (Beta-Blocker, Ca-Kanalblocker, Digoxin, Amiodaron)

Was ist ein AV-Block Grad II?

Die Impulse des Sinusknoten erreichen den AV-Knoten zwar auf normalen Weg, weden dort aber teilweise blockiert, sodass einzelne Impulse nicht in die Kammer übergeleitet werden.

Was ist ein AV-Block Grad II Typ Wenkebach?

Das PQ-Intervall wird bei jedem Impuls länger, bis es zu einem Ausfall der Impulsüberleitung kommt.

Was ist die Ursache eines AV-Block Grad II Typ Wenkebach?

Wie bei AV-Block Grad I

  • Hoher Vagotonus bei jüngeren Patienten und Leistungssportlern
  • Starke Schmerzen
  • Medikamente: Dixoxin, Ca-Kanalblocker, Beta-Blocker, Amiodaron

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