Herz

• Inotrop: Die Kontraktionsfähigkeit betreffend
• Chronotrop: Die Herzfrequenz betreffend
• Bathmotrop: Die Reizschwelle betreffend
• Chromotrop: Die Erregungsleitung betreffend

1. Anspannungsphase (1. Herzton)

• Muskulatur der Papillen der Segelklappen bauen eine Spannung auf
• Alle Klappen werden geschlossen, auch die der Arterien (weil der Druck in der Kammer kleiner ist als die der in den Arterien)
• Die Ventilebene wird nach unten gezogen und die Vorhöfe füllen sich

2. Austreibungsphase

• Durch die Anspannung wird der Druck in der Kammer immer grösser
• Ist der Druck in der Kammer grösser als in den Arterien, wird das Blut durch die Pulmonal- und Aortenklappe ausgeworfen, bis der Druck der Kammer kleiner ist als ist als in den Arterien

3. Erschlaffungsphase (2. Herzton)

• Der Druck in der Kammer wird nach der Austreibungsphase kleiner
• Das Blut aus den Arterien will zurückfliessen
• Schliessung der Taschenklappen

4. Füllungsphase

• Füllung der Kammer
• Durch den kleineren Druck in der Kammer werden die Segelklappen geöffnet
• Das Blut vom Vorhof fliesst in die Kammer

1. Stimulation der Presso- und Volumenrezeptoren durch Dehnung der Gefässwände und des Vorhofes.
2. Weiterleitung des Reizes über den N. glossopharyngeus (IX) und den N. vagus (X) an die Medulla oblongata
3. Aktivierung des Parasympathikus und Hemmung des Sympathikus > Herzfrequenz sinkt und Gefässwiderstand nimmt ab
4. Da die Kapazitätsgefässe nun mehr Volumen aufnehmen können, sinkt das zentrale Blutvolumen und so auch das Schlagvolumen
5. Blutdruck sinkt

• Dehnung des Gefässwände und des Vorhofs nimmt ab
• Stimulation der Presso- und Volumenrezeptoren sinkt
• Symphathikus wird aktiviert und Aktivierung des Parasympathikus nimmt ab
• Herzfrequenz und Schlagvolumen steigen und der Gefässwiderstand nimmt zu
• Blutdruck steigt

Schlagvolumen x Herzfrequenz

Ca. 5l

Ca. 70ml

Die Durchblutung des Gehirns und der Niere bleibt immer gleich. Dies wird durch den Bayliss-Effekt (auch myogene Autoregulation genannt) gewährleistet.

Der Mechanismus beruht darauf, dass die Kontraktionskraft des Myokards abhängig von dessen Vordehnung ist. Das heisst je stärker der Myokard während der Diastole gedehnt wird, desto kräftiger kontrahiert er während der Systole. Der Frank-Starling Mechanismus greift bei erhöhtem Preload (Vorlast) und bei erhöhtem Afterload (Nachlast)

> Je grösser die Muskelfaserdehnung der Ventrikel ist, desto grösser ist die die Herzmuskelkontraktion und somit das Schlagvolumen

Ein erhöhter Preload kann zum Beispiel beim Sport auftreten. Durch die Muskelaktivität wird der venöse Rückstrom zum rechten Herzen erhöht. Folglich befindet sich während der Diastole mehr Blutvolumen in der rechten Herzkammer und die Herzmuskelzellen werden stärker gedehnt. Diese Erhöhte Dehnung führt dazu, dass sie sich während der Systole stärker zusammenziehen. Es kann so mehr Blut ausgeworfen werden (höheres Schlagvolumen à höheres Herzminutenvolumen). Ohne diese Regulierung würde sich das Blut ins venöse System zurückstauen.

Ein erhöhter Afterload entsteht zum Beispiel durch eine Hypertonie. Die linke Herzkammer benötigt mehr Kraft, um das Blut gegen den erhöhten Druck in der Aorta durch die Taschenklappen zu pumpen. Wenn zu wenig Kraft vorhanden ist, bleibt am Ende der Diastole mehr Blut in der linken Herzkammer zurück. Die Herzmuskelzellen des Myokards in der linken Herzkammer haben nun eine stärkere Vordehnung als zuvor. Dies führt dazu, dass bei der nächsten Systole die Kontraktionskraft erhöht wird. So kann der erhöhte Druck in der Aorta überwunden werden und wieder die ursprüngliche Blutmenge in den Kreislauf gepumpt werden. Es kommt hier also nicht zu einem Anstieg des Schlagvolumens, sondern dasselbe Schlagvolumen wird gegen einen höheren Druck angepumpt.

Regulation der Herztätigkeit

• Reagiert sofort
• Steigerung der Herzfrequenz
• Erhöhung des Schlagvolumens (Frank-Starling-Mechanismus)

Regulation des Blutdruckes

• Kurzfristig und Langfristig

Regulation der Organperfusion

• Durch die Regulation des Blutdruck und des Gefässwiderstandes
• Nervöse und hormonell: Vegetatives Nervensystem über den Sympathikus (Adrenalin, Noradrenalin)
• Autoregulation: Vasodilatation durch Sauerstoffmangel oder Ansammlung von Stoffwechselprodukten
• Bayliss-Effekt (Gehirn und Niere)

Sauerstoffsättigung und Hb-Gehalt

Vom Widerstand (Vasokonstriktion, Stenosen) und dem Druck (Hypertonie, Hypotonie)

Es kann zu einem Sinusersatzrhythmus kommen. Ein Ast der A. coronaria dexter führt zum Sinusknoten

Beta-Rezeptor

Kalium: Stabilisiert die Zellmembran

Calcium: Leitet den Kontraktionsvorgang ein durch den Einstrim ins Innere der Zelle

Magnesium: Ein Mangel steigert die kardiale Erregbarkeit

Foramen ovale: Loch zwischen den Vorhöfen (weil der Lungenkreislauf noch nicht in Betrieb ist)

Ductus arteriosus Botalli: Übergang bei der Lungenarterie in die Aorta (weil der Lungenkreislauf noch nicht in Betrieb ist)

Ductus venosus: Umleitung des Blutes der Plazenta an der Leber vorbei in die V. cava inferior (weil die Leber noch nicht in Betrieb ist)

Vena umbilicalis: Führt sauerstoffreiches Blut von der Plazenta zum Fetus

Arteria umbilicalis: Führt sauerstoffarmes Blut vom Fetus zur Plazenta