Vitalwerte Blutdruck & Puls

Ein Pulsdefizit ist die Differenz zwischen der tatsächlichen Herzfrequenz und der peripher messbaren Pulsfrequenz. Grund dafür sind in der Regel Extrasystolen oder eine zu schwache Kontraktion des Herzmuskels, dies tritt vor allem auch bei einem Vorhofflimmern auf. Die Kontraktion des Herzens ist zu wenig effizient, um dies in die Peripherie weiterzuleiten. Das heisst wenn der Puls nun periphere an der Arterie radialis gemessen wird, wird die effektive Herzfrequenz nicht korrekt erfasst. Die Werte in der Peripherie sind tiefer als die zentral gemessenen. 

Der Hauptgrund, warum der Puls an der A. Pedis gemessen wird ist, dass die Durchblutung der Unteren Extremitäten kontrolliert werden soll,
Gründe für sind: Operationen / Untersuchungen oder Unfälle bei denen die Gefahr einer minder Versorgung der Durchblutung auftreten könnte: Frakturen ( Brüche), Schwellungen. Auch kann bei Patienten welche eine PAVK -periphere arterielle Durchblutungsstörungen haben so ein möglicher Gefässverschluss kontrolliert werden. 

…Palpitationen
…Nykturie

Leitsymptom: Palpitationen
Massnahme: mögliche Antwort: Vitalwerte BD und Puls Kontrolle
Begründung: als mögliche Ursache von Palpitationen neben Stress, Angst usw sind tachykarde Rhythmusstörungen verantwortlich. Ich messe den Puls um eine Herzrhythmusstörung zu erkennen und den Blutdruck messe ich zusätzlich, da zum Beispiel eine Hypotonie (möglicher Grund Dehydratation, Volumenmangel) mir zusätzlich Informationen zur Herzkreislaufsituation liefern können und so auch eine Aussage zur Dringlichkeit machen würde. 

Leitsymptom: Nykturie
Massnahme: ein Beispiel: Kontrolle der Beine auf Ödeme – Körpergewicht messen Begründung: Eine mögliche Ursache für eine Nykturie ist die Herzinsuffizienz. Bei einer re Herzinsuffizienz, kann es zu einem Rückstau im venösen Blutkreislauf kommen, dies führt durch den erhöhten Druck im venösen Gefässsystem zu einer erhöhten Permeabilität der Gefässwände. Es kommt zu einer Einlagerung von Flüssigkeit im Gewebe- Beinödeme. Durch die Kontrolle der Beinödeme oder der Körpergewichtmessung

Intervention: zum Beispiel: Anregen der Venen- muskelpumpe – Beispiel Fusswippe Hier könnten auch noch andere Interventionen inkl Begründungen korrekt sein: Beispiel- tiefes durchatmen……inkl Wirkung. 

Differenzierte Begründung in Sätzen: (was passiert im Herzkreislaufsystem, bei dieser Intervention)
Hier muss erklärt werden wie die genannte Intervention sich in Bezug auf eine mögliche Synkope auswirkt.

Beispiel: Beim Aufstehen muss das Herz gegen die Schwerkraft arbeiten, um das Blut aus den Beinen zurück zum Herzen und zum Gehirn zu pumpen. Dies kann zu einem vorübergehenden Blutdruckabfall führen. Durch die Bewegung, das Aktivieren der der Venenmuskelpumpe –der Fusswippe – wird die Blutverteilung und die Herzfunktion aktiviert. Durch die Anspannung der Muskeln werden die Venen komprimiert (Venenklappen verhindern Rückfluss) und der venöse Rückfluss zum Herzen unterstützt – so wird sichergestellt das genügend Blut, zum Herzen gelangt und somit das Blutvolumen welches zum Herzen kommt erhöht – somit erhöht sich das SV- BD steigt- Durchblutung im Gehirn gewährleistet.  

 Intervention: eine Mögliche Antwort ist zum Beispiel: Das Körpergewicht wird regelmässig gemessen

Begründung: Beispiel für Gewicht nehmen. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann das Herz aufgrund der verminderten Pumpfunktion nicht mehr so effektiv Blut aus den Vorhöfen in die Herzkammern und von dort aus in den Kreislauf pumpen. Dies führt dazu, dass das Blut zum Beispiel bei einer re Herzinsuffizienz in den grossen Kreislauf rückstaut. Der Druck in den Venen erhöht sich – die Permeabilität der Gefässe steigt- Flüssigkeit aus den Blutgefäßen wird in das umliegende Gewebe gedrängt.