Vitalwerte Blutdruck & Puls

Körperliche Aktivität, Angst, Stress, Schlaf, Freude….. Pathologisch zum Beispiel ein Blutverlust (fehlendes Blutvolumen im Körperkreislauf)

Die Pulsqualität

Der Füllung in den Blutgefässen
Die Blutmenge welche im Kreislauf zirkuliert
SV= Schlagvolumen des Herzens
Elastizität der Arterien 

Pulsfrequenz
Pulsrhythmus
Pulsqualität  

Fehlende Kontraktion des Herzens

Der Blutdruck ist in gewohnter Umgebung normalwertig.
Wenn der Blutdruck durch Fachpersonen /Arzt in weissem Kittel gemessen wird – sind die Werte „falsch“ hyperton.  

arteriell  

Ein Pulsdefizit ist die Differenz zwischen der tatsächlichen Herzfrequenz und der peripher messbaren Pulsfrequenz. Grund dafür sind in der Regel Extrasystolen oder eine zu schwache Kontraktion des Herzmuskels, dies tritt vor allem auch bei einem Vorhofflimmern auf. Die Kontraktion des Herzens ist zu wenig effizient, um dies in die Peripherie weiterzuleiten. Das heisst wenn der Puls nun periphere an der Arterie radialis gemessen wird, wird die effektive Herzfrequenz nicht korrekt erfasst. Die Werte in der Peripherie sind tiefer als die zentral gemessenen. 

Der Hauptgrund, warum der Puls an der A. Pedis gemessen wird ist, dass die Durchblutung der Unteren Extremitäten kontrolliert werden soll,
Gründe für sind: Operationen / Untersuchungen oder Unfälle bei denen die Gefahr einer minder Versorgung der Durchblutung auftreten könnte: Frakturen ( Brüche), Schwellungen. Auch kann bei Patienten welche eine PAVK -periphere arterielle Durchblutungsstörungen haben so ein möglicher Gefässverschluss kontrolliert werden. 

…Palpitationen
…Nykturie

Leitsymptom: Palpitationen
Massnahme: mögliche Antwort: Vitalwerte BD und Puls Kontrolle
Begründung: als mögliche Ursache von Palpitationen neben Stress, Angst usw sind tachykarde Rhythmusstörungen verantwortlich. Ich messe den Puls um eine Herzrhythmusstörung zu erkennen und den Blutdruck messe ich zusätzlich, da zum Beispiel eine Hypotonie (möglicher Grund Dehydratation, Volumenmangel) mir zusätzlich Informationen zur Herzkreislaufsituation liefern können und so auch eine Aussage zur Dringlichkeit machen würde. 

Leitsymptom: Nykturie
Massnahme: ein Beispiel: Kontrolle der Beine auf Ödeme – Körpergewicht messen Begründung: Eine mögliche Ursache für eine Nykturie ist die Herzinsuffizienz. Bei einer re Herzinsuffizienz, kann es zu einem Rückstau im venösen Blutkreislauf kommen, dies führt durch den erhöhten Druck im venösen Gefässsystem zu einer erhöhten Permeabilität der Gefässwände. Es kommt zu einer Einlagerung von Flüssigkeit im Gewebe- Beinödeme. Durch die Kontrolle der Beinödeme oder der Körpergewichtmessung

Intervention: zum Beispiel: Anregen der Venen- muskelpumpe – Beispiel Fusswippe Hier könnten auch noch andere Interventionen inkl Begründungen korrekt sein: Beispiel- tiefes durchatmen……inkl Wirkung. 

Differenzierte Begründung in Sätzen: (was passiert im Herzkreislaufsystem, bei dieser Intervention)
Hier muss erklärt werden wie die genannte Intervention sich in Bezug auf eine mögliche Synkope auswirkt.

Beispiel: Beim Aufstehen muss das Herz gegen die Schwerkraft arbeiten, um das Blut aus den Beinen zurück zum Herzen und zum Gehirn zu pumpen. Dies kann zu einem vorübergehenden Blutdruckabfall führen. Durch die Bewegung, das Aktivieren der der Venenmuskelpumpe –der Fusswippe – wird die Blutverteilung und die Herzfunktion aktiviert. Durch die Anspannung der Muskeln werden die Venen komprimiert (Venenklappen verhindern Rückfluss) und der venöse Rückfluss zum Herzen unterstützt – so wird sichergestellt das genügend Blut, zum Herzen gelangt und somit das Blutvolumen welches zum Herzen kommt erhöht – somit erhöht sich das SV- BD steigt- Durchblutung im Gehirn gewährleistet.  

 Intervention: eine Mögliche Antwort ist zum Beispiel: Das Körpergewicht wird regelmässig gemessen

Begründung: Beispiel für Gewicht nehmen. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz kann das Herz aufgrund der verminderten Pumpfunktion nicht mehr so effektiv Blut aus den Vorhöfen in die Herzkammern und von dort aus in den Kreislauf pumpen. Dies führt dazu, dass das Blut zum Beispiel bei einer re Herzinsuffizienz in den grossen Kreislauf rückstaut. Der Druck in den Venen erhöht sich – die Permeabilität der Gefässe steigt- Flüssigkeit aus den Blutgefäßen wird in das umliegende Gewebe gedrängt. 

• Kann den Shunt schädigen und die Durchblutung beeinträchtigen 

• Sollte mit dem Arzt besprochen werden  

           (Es ist jedoch wichtig, den Blutdruck häufig zu messen, um weitere Komplikationen zu vermeiden) 

Man darf kein Blutdruck messen, wo der Zugang liegt, da die Vene komprimiert wird und die Infusion dadurch nicht weiterlaufen kann.    

• Der Sensor die hautdicke oder Gewebe beeinflussen. 

• Kann Schmerzen verursachen und die Platzierung des Sensores beeinträchtigen. 

• Kann die Haut unter dem Sensor reizen, was zu Schäden führen kann.  

• Durch den Druck auf die Gefässe, kann es zu Komplikationen kommen.  

• Kann Schmerzen und Unwohlsein durch den Druck verursachen  

• Wundheilung wird verlangsamt und kann die betroffene Stelle noch mehr schädigen oder sogar aufreissen 

• Bei Amputationen sollte nicht gemessen werde, weil die betroffene Extremität möglicherweise keine funktionierende Blutgefässe hat oder die Blutzirkulation stark beeinträchtigt ist.  

• Die Werte können ungenau oder irreführend sein, da die normalen physiologischen Bedingungen nicht mehr gegeben sind. 

• Phantomschmerzen 

• Auf der anderen Seite messen 

• BD an einer Stelle messen, die nicht betroffen ist  

• An Stellen die geschwollen oder entzündet sind nicht messen, andere Extremität wählen  

• Technik anpassen – evtl. Auf elektrisches Gerät wechseln  

• Kann zu noch mehr Ödeme führen  

• Durch entfernten Lymphknoten kann es am betroffenen Arm zu einem Lymphstau kommen, welches durch Aufpumpen der Manschette gefördert werden  

Hemi- und Tetraplegie
Dialyse-Shunt
Gefässzugänge
BZ-Sensor
Wunden und Verletzungen
Amputationen
Gefässkrankheiten
Lymphödem

Der Blutdruck ist der Druck, den das strömende Blut auf die Gefässwände ausübt. 
Der Blutdruck ist der Druck, der in den grossen Arterien herrscht. 
Der Blutdruckwert erlaubt Rückschlüsse auf die Funktion von Organen (z.B. Niere) und auf verschiedene Erkrankungen. 

Ab, da die EF (Ejektionsfraktion) /Auswurfskraft des Herzens bei Insuffizienten Patienten abnimmt. Normalerweise liegt die EF (Ejektionsfraktion) zwischen 60 und 70%. Bei einer Herzaktion wird der Ventrikel also nicht vollständig entleert, sondern 30-40% des Blutvolumens verbleiben in der Herzkammer. Eine Ejektionsfraktion >55% gilt als normal. Von einer hochgradigen Einschränkung der EF spricht man ab einer Auswurfleistung von <35%. Dies wird im Herzultraschall festgestellt. 

1. der höchste Druckwert in den Gefässen, der während der Auswurfphase des Herzes entsteht - Systole (a)
2. Der Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Wert - Blutdruckamplitude (b)
3. Blutdruckwerte unter 105/60mmHg - Hypotonie (c)
4. Der letzte hörbare Druck bei der Blutdruckmessung - Diastole (d)
5. Blutdruckwerte, die höher als 165/95 mmHg sind - Hypertonie (e)

Je hoher der Gefässwiederstand ist desto……höher…………. ist der Blutdruck. Je weniger Blutvolumen im Gefässsystem ist, desto…tiefer ist der Blutdruck. Je niedriger das HZV ist desto………… tiefer… ist der Blutdruck.

Die Blutmenge nimmt ab, somit vermindert sich die zirkulierende Blutmenge – somit vermindert sich das Blutvolumen. Das Schlagvolumen nimmt ab – der Druck welches auf die Gefässwände ausgeübt werden kann nimmt ab der BD sinkt.

Zusatz: Der Kreislauf versucht nun mit einem Anstieg des HZV, indem er die Pulsfrequenz erhöht das Defizit auszugleichen. Also wird er auch tachykard.- Puls steigt an.    

Dringlicher Notfall: Blutdruckentgleisung mit lebensbedrohlichen Schäden am Herz, Gefässen, Niere und ZNS.

BD Werte > syst 220 / diast >120

Organschäden, Ruptur von Blutgefässen Blutungen