Fachwirt Versicherungen Prüfungsteil B - KV/UV
KV / UV Produktmanagement
KV / UV Produktmanagement
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 12 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Finances |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 11.10.2024 / 05.01.2025 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20241011_fachwirt_versicherungen_pruefungsteil_b_kvuv
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| Intégrer |
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Mutterschaftsgeld
GKV: Höchstens 13 EUR pro Kalendertag, Auszahlung durch AG
PKV: auf Antrag höchstens 210 EUR (max. Nettoeinkommen
Risikofaktoren Antragsprüfung Unfallversicherung
Alter
Beruf
Vorerkrankungen
Frühere Unfälle
Hobbys, Sportarten
weitere Unfallversicherunge
Eckpfeiler soziale Sicherung
Fürsorgeprinzip (Bsp. Arbeitslosengeld) = Finanzierung aus Steuermitteln
Vorsorgeprinzip (Bsp. KV, Altersversorgung) = Finanzierungaus Steuermitteln
Versicherungen = Leistungen gegen Beitrag (soziale Sicherung: Solidaritätsprinzip / Privatversicherung: Äquivalenzprinzip)
Private Versicherung Ergänzungs- und alternativfunktion
Ergänzungsfunktion: ergänzend zu Gesetz. Sozialversicherung, Bsp.:Zeitliche Ergänzung, Leistungsumfang
Alternativfunktion: vollständiger Ausstieg aus staatlichem Versicherungssystem (muss mind. Dem Umfang der staatlichen Versicherung entsprechen), (nur für Erwerbstätige, die keine sozialversicherungspflichtige Beschäftigung haben)
Zwangsversicherung: AG zahlt Beiträge zur Berufsgenossenschaft allein (Fürsorgepflicht)
Leistungsbereiche Pflegeversicherung
Pflegegeld, Pflegesachleistung oder Kombi aus beidem
Kurzeitpflege, Verhinderungspflege, stationäre Pflege, Pflegehilfsmittel, Wohngruppenzuschlag, Leistungen zur sozialen Absicherung der Pflegeperson
Kollektiver Risikoausgleich Pflegeversicherung
Pflegepool (§111 SGB XA)
Träger des Poolvertrags: PKV-Verband & PKV
Tatsächliche Kosten meist. Höher als Zahlungen der Pflegekasse.
-> Birgt finanzielle Risiken
Datenerhebung und Auswertung Pflegeversicherung
ärztliche Atteste
Medizinischer Dienst der KV (MDK) bei gesetzlich versicherten
GA von Medic-Proof GmbH bei PKV
Auswertung erfolgt danach:
0 Punkte = Keine Einschränkungen
100 Punkte = höchstmögliche Einschränkungen
Danach Einstufung in Pflegegrad 1-5
Beihilfesatz
50 % = aktive Beamte
70 % = Versorgungsempfänger bzw. Ehepartner (bis 20.000 EUR)
80 % für Kinder bzw. Waise
Subjektiver Risikoschutz / Objektiver Risikoschutz
Subjektiv: Verhalten des VN (Bsp.: arglistige Täuschung, Betrug zu unterstellen)
Objektiv: Geschlecht, Alter, Herkunft etc.
Moralisches Risiko
-besondere Art des subjektiven Risikos
-Mögliche Verhaltensänderungen des VN nach Abschluss Des Vetrages
-Begrenzungsmöglichkeit: SB, Einschränkung der Leistungspflicht, Beitragsrückerstattung, Bonusprogramm
Altbestand / Neubestand
Altbestand: versicherte Person vor 01.01.95 PKV-Vollversichert, ab 01.01.95 zwangsweise zusätzliche PPV Zahlng
Neubestand: versicherte Person nach 01.01.95 PKV-Vollversichert, zusätzliche PPV abgeschlossen
(§110 SGB XI - Vorteile)
Gesellschaftliche & politische Rahmenbedingungen
-Digitalisierung
-Solvency II
-DSGVO
-Demografische Entwicklun
