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VBV_Personen- und Sozialversicherungen

hk Lernbox Versicherung 2, 2023

hk Lernbox Versicherung 2, 2023

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Langue Deutsch
Catégorie Finances
Niveau Autres
Crée / Actualisé 22.09.2024 / 12.04.2025
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Étudier

Die obl. KV deckt grundsätzlich die Pflege- und Heilungskosten in der CH.

In welchen Fällen sind diese Kosten auch im Ausland versichert?

  • Notfallbehandlungen bis max. dem doppleten Betrag, der für dieselbe Behandlung im Wohnkanton vergütet würde
  • Kosten für Behandlungen, die in der CH nicht möglich sind

Welche Bedeutung hat der Leistungskatalog der obligatorischen KV?

Er enthält die Behandlungen und Heilmethoden, deren Kosten nach KVG vergütet werden.

Welche drei Bedingungen muss eine Heilbehandlung oder -methode erfüllen, um in den Leistungskatalog aufgenommen zu werden?

  • Wirksamkeit
  • Zweckmässigkeit
  • Wirtschaftlichkeit

Welche Kostenbeteiligungen kennt das KVG für die Versicherten?

  • Franchise
  • SB
  • Spital-Beitrag

Was bedeutet Franchise?

Franchise ist jener Betrag, den der VN für Pflegeleistungen und Heilungskosten pro Jahr selbst übernehmen muss. Erst wenn dieser Betrag überschritten ist, beteiligt sich die KK.

Welchen Selbstbehalt trägt eine erwachsene Person nach KVG für Heilungskosten?

10% max. CHF 700.- pro Jahr
  • Franchise: 300.-
  • Heilbehandlungskosten: 4000.-
Wie hoch ist seine Kostenbeteiligung?

4'000.- - 300.- = 3'700.-

10% von 3'700.- = 370.-

300.- + 370 = 670.-

Nennen Sie mind. drei Berufsgruppen, die als Leistungserbringer für Heilungskosten und Pflegeleistungen im KVG zugelassen sind.

  • Ärzte
  • Chiropraktike
  • Psychiater
  • Spitalärzte
  • Physios
  • Apotheker
  • etc.

Welches Spital kann für eine geplante OP im Rahmen der obl. KV gewählt werden?

Siptalwahl nach KVG ist möglich:

  • Wenn der VN auf der allgemeinen Abteilung behandelt wird
  • Wenn das Spital auf der Spitalliste des Wohnsitzkantons steht

Nennen Sie mind. zwei Kriterien, welche die Höhe der Prämie der obl. KV beeinflussen.

  • Alter
    • Kinder < 18 Jahren
    • junger Erwachsene < 25 Jahren
    • Erwachsene
  • Wohnort
  • Franchise
  • Versicherungsmodell

Nennen Sie die wählbaren Franchisen

  • 300
  • 500
  • 1000
  • 1500
  • 2000
  • 2500

Welche Wahlfranchisen sieht das KVG bei Kindern vor

  • Standardmässig 0.-
  • Erhöhbar in 100er Schritten bis 600.-

Worauf zielen die alternativen Versicherungsmodelle im KVG ab?

Kostensenkung im Gesundheitsbereich

Welcher Unterschied besteht zwischen des KVG und den freiwilligen Zusatzversicherungen nach VVG?

  • Grundversicherung unterstehen dem KVG
  • Zusatzversicherungen unterstehen dem VVG

Wie ist die obl. KV finanziert?

Sie erfolgt nach dem Umlageverfahren

Nennen Sie mind. drei alternative Versicherungsmodelle

  • HMO-Modell
  • Hausarzt-Modell
  • Telmed
  • Multimed

Nennen Sie mind. drei verbreitete Zusatzversicherungen

  • Spitalzusatz (privat)
  • Komplementärmedizin
  • Zahnzusatz
  • Kapital- und Taggeldversicherungen

Was bedeutet Lohnfortzahlungspflicht des AG gemäss OR Art. 324a?

Der AG ist gegenüber dem AN verpflichtet, bei unverschuldeten Absenzen des AN den Lohn weiter zu bezahlen

Für wie lange muss ein Arbeitverhältnis eingegangen werden, damit ein AN in den Schutz der LFZ nach OR Art. 324a kommt?

  • Befristet: muss > 3 Monate eingegangen werden
  • Unbefristet: muss > 3 Monate gedauert haben

Für welche Dauer besteht gemäss OR Art. 324a LFZ des AG?

  • Im ersten Dienstjahr 3 Wochen
  • Danach eine "angemessen längere Zeit"

Welche Gründe verplflichten gemäss OR Art. 324a den AG zur LFZ?

  • Unfall
  • Krankheit
  • Schwangerschaft/Mutterschaft
  • Militärdienst

Welchen Versicherungsbedarf hat ein AN der nur aufgrund der gesetzlichen LFZ gegen Arbeitsunfähigkeit versichert ist?

  • Je nach Anstellungsfauer endet die gesetzliche LFZ nach wenigen Wochen.
  • Die Gelder der Sozialversicherungen (IV und BV) fliessen frühestens nach einer Wartefrist von 1 Jahr
  • Lücke in der Zwischenzeit, die geschlossen werden kann durch:
    • KKTGV des AG
    • private EU- Versicherung

Was für verschiedene KTGV gibt es?

Es gibt KTGV nach:

  • KVG (Krankenkasse)
  • VVG (AG)

Welche zwei Arten zur Festlegung der Höhe des Taggeldes gibt es in der kollektiven KKTGV nach VVG?

  • Für AN: das Taggeld wird oft an einen Prozensatz des AHV-Lohnes festgelegt (z.B. 80%)
  • Für Selbständige: das Taggeld wird als fester Betrag angesetzt (z.B. 200.-/ Tag)

Welchen Einfluss auf die Prämie haben in der KTGV längere Wartefristen?

Je länger die Wartefrist, desto tiefer die Prämie

Wie lange dauert die Leistungspflicht der KKTGV nach VVG?

730 Tage abzüglich Wartefrist (KVG 720 Tage)

Für welche Personen ist die ALV obligatorisch?

Für alle in der CH wohnhaften AN obligatorisch

Wie wird die ALV finanziert?

Durch Beiträge von:

  • AN
  • AG

Bis zu welchem Jahreslohn muss ALV Beitrag gezahlt werden?

Bis CHF 148'200.-

Für Lohnanteile > CHF 148'200.- beträgt der Beitragssatz an die ALV 1% des massgebenden Jahreslohns (Solidaritätsprozent).

Wie hoch ist der ALV-Beitrag?

2.2% des Lohns bis zum max. versicherten Lohn (CHF 148'200.-). Bezahlt je hälftig AN und AG.

Bis zu welchem Lohn sind AN bei der ALV versichert?

AN sind bis zu einem max Jahreslohn von CHF 148'200.- bei der ALV versichert

In welche Fällen erbringt die ALV Leistung?

  • Arbeitslosigkeit
  • Kurzarbeit
  • Schlechtwetter
  • Insolvenz des AG

Bis zu welchem Alter erhält man allenfalls eine AL-Entschädigung?

Anspruch besteht bis zum Erreichen des Referenzalters

Ist ein Arbeitsloser längere Zeit krank, endet die Zahlung von Arbeitslosten-Taggelder nach 30 Tagen. Weshalb?

AL-Gelder dürfen nur von AN bezogen werden, die grundsätzlich vermittelbar (arbeitsfähig) sind.

Machen Sie mindestens drei Angaben zur ALV

  • Wartezeit beträgt 5 Tage
  • Pro Monat werden 21.7 Tage ausbezahlt
  • Rahmenfrist für Leistungsbezug: 2 Jahre
  • Bis 55. Altersjahr 400 Taggelder
  • Ab 55. Altersjahr 520 Taggelder
  • 70% des versicherten Tagesverdiensts (Lohns) ohne Kinder, ohne IV
  • 80% des versicherten Tagesverdiensts (Lohns) mit Kinder, IV

Nach welchem Verfahren ist die ALV finanziert?

Umageverfahren

Welche Personen sind bei der EO anspruchsberechtigt?

  • Mütter (MSE)
  • Väter (VSE)
  • Erwerbstätige, welche ein Kind zur Adoption aufnehmen
  • Betreuungsentschädigung wenn ein Kind gesundheitlich schwer beeinträchtigt ist

Welche Leistungen erhalten werdende Mütter aus der EO?

  • 80% des versicherten Lohnes während 14 Wochen, bzw. 98 Tagen
  • Leistungen sind begrenzt auf max. CHF 220.- / Tag
Nur erwerbstätige Mütter erhalten eine MSE

Wer besorgt die Durchführung der EO?

Träger sind die Organe der AHV unter der Mitwirkung der militärischen Stäbe

Ab 2021 wurde neu der Vaterschaftsurlaub eingeführt.

Welche Leistungen erhalten erwerbstätige Väter?

  • 80% des durchschnittlichen AHV- pflichtigen Lohns vor der Geburt
  • Die Leistungen sind begrenzt auf CHF 220.- / Tag

Étudier