med pharm 8 Stimmungsstabilisierer

Dr Niedeggen

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Fichier Détails

Cartes-fiches	32
Langue	Deutsch
Catégorie	Psychologie
Niveau	Université
Crée / Actualisé	12.12.2023 / 19.03.2024
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Liste des carte

Étudier

Zu den drei Hauptgruppe der Stimmungsstabilisier gehört außer Lithium...

Antikonvulsiva

atypische Antipsychotika

Methylphenidat

THC-ähnliche Substanzen

Welche Aussagen treffen auf eine bipolare Depression zu?

Die bipolare Depression unterscheidet sich zur unipolaren Depression hinsichtlich intrazellulärer Signalwege .

Die Suizidgefährdung ist im Vergleich zur unipolaren Depression geringer.

Bei einer leichten depressiven Episode wird die Gabe eines trizyklischen Antidepressivums empfohlen.

Bei einer schweren depressiven Episode sollte die Gabe von Antidepressiva unter Schutz eines Stimmungsstabilisierers oder atypischen Antipsychotikums erfolgen

Stimmungsstabilisierende Pharmaka...

...sind ausschließlich für die Akut- und Erhaltungstherapie geeignet.

...werden über die gesamte Dauer der bipolaren affektiven Störung verabreicht.

Atypische Antipsychotika haben sich als nicht wirksam zur Stimmungsstablisierung erwiesen.

Eine der drei Wirkstoffgruppen von Stimmungsstabilisierern ist die Gruppe der Antikonvulsiva

Die Wirkstoffe Carbamazepin, Valproat und Lamotrigin...

.. sind Lithiumsalze

..sind Antikonvuliva

... wirken auf die GABA-erge Transmission.

... wirken auf die dopaminerge Transmisssion

Welche Aussagen treffen auf die Wirkstoffgruppe Lithium zu?

Bei der Rezidivprophylaxe sollte es mit der Hauptdosis morgens verabreicht werden.

Die Absetzung einer Lithiumprophylaxe sollte über viele Monate erfolgen.

Unter Lithiumgabe müssen regelmäßig Nieren- und Schilddrüsenfunktion überprüft werden.

Lithium erhöht das Risiko für suizidales Verhalten.

Die Einnahme von Lithium...

sollte bei der Rezidivprophylaxe mit der Hauptdosis abends erfolgen

muss besonders bei manischen Syndromen sehr langsam aufdosiert werden

richtet sich nach der Lithiumplasmakonzentration

Kann mit Antipsychotika gut kombiniert werden

Die pharmakologische Erhaltungstherapie bei einer bipolaren Störung...

soll ein Rückfall derselben Phase vermieden werden.

... sollte von der Rezidivprophylaxe abgegrenzt werden.

... sollte spätestens nach 6 Monate im Anschluss an eine bipolare affektive Störung ausgesetzt werden

... soll primär spätere Rezidive verhüten.

Was sind Vorteile von Lithium als Stimmungsstabilisierer?

große therapeutische Breite

kein Wirkverlust bei erneuter Gabe nach Absetzen

gute phasenprophylaktische Wirkung

suizidprophylaktische Wirkung

Rapid Cycling...

... ist durch mehr als 4 Episoden/Jahr definiert

... kann durch trizyklische Antidepressiva ausgelöst werden

... ist durch mehr als 8 Episoden/Jahr definiert

... kann durch gleichzeitige Gabe von Antidepressiva verhindert werden

Was wird als Wirkungsmechanismus von Stimmungsstabilisierern diskutiert?

Verlängerung zirkadianer Rhythmen bei chronischer Behandlung

Verkürzung zirkadianer Rhythmen bei chronischer Behandlung

Verstärkung glutamaterger Neurotransmission

Verstärkung GABA-erger Neurotransmission

Bei der Therapie einer akuten bipolaren depressiven Episode...

sind beim Auftreten von affektiven Mischzuständen Antidepressiva zu bevorzugen

sollte auf Lithium grundsätzlich verzichtet werden

ist die Differenzialdiagnose besonders wichtig

sollte bei einer leichten depressiven Episode auf Antidepressiva verzichtet werden

Merkmale Stimmungsstabilisierer bei Bipolarer Störung

Stimmung langfristig ausgleichen
allen Phsen bipol.St. anwendbar
hohes Suizidriisko
med.Kontrolle wichtig
Adhärenz in Phasen schwierig

Akutthrapie dauert

Tage bis Wochen

Erhaltungstherapie dauert

3-6 Monate

Rezidivprophylaxe bei bipol.dauert

Jahre bis Lbeneslang

Nachteil Lithium können sein

wirkverlust nach Absetzen/. mehrer Episoden
geringe Therapeutische Breite regelm.Blutkontrollen

Warum oft keine Adhärenz in manischne Phasen ?

Was sind typische nW?

kognitive Störungen
Tremor
Gewichtzunahme

plötzliches Absetzen von Litium, was wirkt sich das auf den Verlauf der Störung aus?

mansche Symptome verschlechtern

Welche 3 Wirkstoffgruppen bei Bipol.Stö. als Stimmungsstabilis.?

Lithium
Antikonvulsiva
A-typische Antidepressiva

Bei Litium ist unklar welcher Wirkmechanismus stimmungsstabilisierende Wirkung ausmacht. Mögliche Mechanismen können sein:

wirkung auf second-messanger systeme
inhibitorische Wirkung auf Signal Übermittlung
verstärkung serotonerger GABAerger Neurotransmission
verlängerung zirkadianer Rythmen

Schlafphase

Körpertemperatur

Kortisol

Kontraindikation bei lithium:

Störung Elektrolyt-Haushalt
Nierenfunktionsstörungen
schwanger stillen

welche NW Lithium?

Toxizität
Absetzmanie

NW Stimmungsstabilisierer

schwindel
Kopfschmerz
Gewichtzunahme
kognt. Störungen
Tremor
Blutbildveränderung
Hautveränderung

Was zu beachten Gesamtbehandlungsplanplanung bipolarer Störung

Pharmaka auf Phase/Episoe abstimmen
langfristigen Verlauf bedenken
Psychoedukation

Was bei Akuttherapie?

pharma

Behandlung Erhaltungs-Langzeittherapie wie?

Pharmakotherapie
Psychotherapie

welche Beispiele für Antikonvulsiva?

VAL Valoprat

LAM Lamotrigin

CBZ Carambazepin

Beispiele für Atypische Antpsychotika:

ARI Aripirazol

OLZ Olanzapin

QUE Quetiapin

(primäre antimanisch u.a. stimmungsstabilisierend)

hier vorsicht mit TZA -> Rapid cycling erhöhen

Wann sind Stimmungsstailisieren indiziert?

Rezidivprophylaxe bei schizoafektiver Störung
rezidivierender unipolarer Deression
Augmentationstherapie bei ther.resistenter Depression

wie werden die Manien unterschieden und wie wird jede dieser Form medikamentös behandelt?

Klassische euphorische manische Episode: Atypische Antipsychotika, Lithium, Valproat
Gereizte Manien:
atypische Antipsychotika
Schwere manische (oder psychotische) Symptome: atypisches Antipsychotikum + Lithium/Valproat

welche Wirkstoffgruppe bei gemischter Episode?

Antikonvulsiva (LAM) oder Atyp. Antpsych. (OLZ, QUE)

Welche Wirkstoffgruppe bei Rappid Cycling?

Kombinationstherapie:

Antikonv- LAM + Atyp.Antipsych. OLZ/ QUE

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