Sedation

Ramsay Score:

1. wach/    Angstlich agitiert unruhig
2. wach/ kooperativ orientiert ruhig
3. schläfrig/    Antwortet auf verbale Ansprache
4. schlafend/    reagiert auf leichte Berührung der Augenlider bzw lauter Zuruf
    
5. Schlafend/ Verlangsamte Reaktion auf leichte Berührung der augenlider und auf lautem Zuruf
6. nicht erweckbar/ Keine Reaktion auf Berührung oder Zuruf

• Verlegung der Atemwege, Apnoe
• Erbrechen
• Ramsy 5/6
• hypoxie
• hyperkapnie
• Kreislaufinstabilität
• Paradoxe Wirkung der Sedativa

Mischungen mit Sauerstoff 50:50
Liegt bei Raumtemperatur flüssig in N20 Gasflaschen vor. Abatmung in innert wenigen Minuten
Wirkung: Analgesie, sedation bei erhaltenem Bewusstsein und Spontanatmung
Indikation: Wundversorgung besonders bei Kindern
Schmerzhafte Verbandwechsel
Zahnbehandlungen
Geburtshilfe
Gefahr: Hypoxie bei Mischung von Sauerstoff<30%

Nebenwirkungen: 

• Dysphorie
• Übelkeit
• Negative Inotropie
• Sympathikusstimulation
• Geringe Atemdepression
• Diffusion in luftgefüllte Hohlräume. (Mittelohr/Darm)
• Zerstörung der Ozonschicht
  
  Kontraindikationen: 
• ileus, Pneumothorax
• Pneumoperioneum
• Pneumoenzephalus
• Luftembolie

Wirkung: Hemmung der Formation Reticularis, Cortex Neuroinhibitorische Wirkung
pharmakokinetik: proteinbindung zu 98% Lagert sich ein CAVE Adipositas
Metabolisierung hepatisch und extrahepatisch
Elimination inaktiver Metaboliten renal
indikation: Narkoseeinleitung/aufrechterhaltung
Kurznarkosen
für Allergiker geeignet
Antiemetikum

• atemdepression bis Apnoe
• CBF erniedrigt
• CPP perfusionsdruck erniedrigt
• Sauerstoffaufnahme erniedrigt
• Antikonvulsiv
• euphorisierend
• neg inotrop hF RR Preload und Afterload senkend
• injektionsschmerz
• Kumulation 
• Allergiepotenzial bei sojyallergiker

Kontraindikationen: Allergie auf Soja, Schwere hypovolämie, Schock, relativ:Schwere KHK  Herzinsuff, wegen Hypotonie
Wirkungseintritt: 30-60sekunden
Wirkdauer: 4-6minuten Schnelle Umverteilung, Kumulationsgefahr
Dosierung; Anästhesiedosis 1.5-2.5mg7kg/KG iv 
Sedierung repetitiv: 10-30mg weise iv (nach wirkung)

Wirkung: Bindung an spezifische GABA Rezeptoren und Hemmung verschiedener Hirnzentren
Pharmakokinetik: 70-90 Proteinbindung, Speicherung im körperfett, metabolisierung in der Leber, renale Ausscheidung
Wirkung: Anxiolyse, Amnesie, Sedierung, Antikonvulsiv, leichte Muskelrelaxion, Cave: Paradoxe Reaktionen
Indikationen: Sedierung, Schlafmittel, prämedikation, kombination mit Ketamin, Therapie der Epilepsie. Narkoseeinleitung bei Risikopatienten
Nebenwirkung: Atemdepression, Geringe kardiovaskuläre Wirkung, grosse therapeutische Brandbreite, Kumulation bei Leber und NI Zentrall vermittelte Erniedrigung des Muskeltonus Rachen-Hals- Muskulatur v.a bei OSAS und Pat mit chron obstruktiver Ventilationsstörungen 
Kontraindikationen: Alkoholintox, Akute Intox, Bekannte paradoxe Wirkung, Benzo unverträglichkeit, Schwere respiratorische Insuff, Sectio, 

• Angstzustände
• gesteigerte unruhe
• Schlaflosigkeit
• Alpträume
• Euphorie
• Logorrhoe
• Halluzinationen
• zunehmende Agressivität
• vegetative symptome
  
  Antagonist: Anexate

Wirkung: dissoziative Anästhesie über die Hemmung des Kortex und des Thalamus, Stimulation des limbischen Systems (LSD Verwandt) 
Pharmakokinetik: Proteinbindung 12% Metabolisierung hepatisch, Emilination: renal
Indikation:
Monoanästhesie bei schmerzhaften Kurzeingriffen,
Verbrennungen,
Notfall und Rettungsmedizin,
Narkoseeinleitung bei Schock und Hypovolämie,
Analgesie; Verhinderung Chronifizierung und Hyperalgesie,
Zusatz zu Regionalanästhesien,
Prämedi
Nebenwirkung;
Sehr gute Analgesie, Wirkung am opiadrezeptor, Halluzination, dysphorie, Amnesie, Sympathikotonus erhöht
Schleimsekretion, introokulärer Druck
kontraindikationen: Hypertension, schwere KHK Aortenklappenstenose, Mitralstenose, SHT Vorsicht bei EPI, psych. Erkrankungen, Perforierte Augenverletzungen

Wirkungseintritt: iv 30Sek
Dauer: 4-10minuten
Dosierungen: 0.25-1mg/kg/KG i.m
1-2mg/kg/KG i.v