Sozialversicherung (4)

= voraussichtlich bleibende oder längere Zeit dauernde ganze oder teilweise Erwerbsunfähigkeit

1. Gesundheitsschaden
2. Erwerbsunfähigkeit
3. Kausalzusammenhang zwischen 1. & 2. (Grund für Erwerbsunfähigkeit aufgrund Gesundheitsschaden)

-> Ursache ist nicht relevant (Geburtsgebrechen, Krankheit oder Unfall)

• Früherfassung
• Frühintervention
• Eingliederungsmassnahmen
• Hilfsmittel
• Assistenzbeitrag

• Renten
• Taggelder
• Hilflosenentschädigungen

= Mitwirkungspflichen

Betroffener muss sich aktiv beteiligen 

• Massnahmen Frühintervention
• Integrationsmassnahmen zur Vorbereitung auf berufliche Eingliederung
• Massnahmen beruflicher Art
• Medizinische Behandlungen
• Massnahmen zur Wiedereingliederung von Rentenbezügerinnen / -bezüger

Leistungskürzung oder Einstellung

-> Sanktionen auch ohne Mahnung möglich (Strenger als bei ATSG)
(z. B wenn Betroffener Arzttermin nicht wahrnimmt, muss IV keinen zweiten Termin geben)

• Kein Arbeitsvertag nach OR während Arbeitsversuch
• Einarbeitungszuschüsse bei Anstellung von noch nicht voll leistungsfähigen Pers.
• Beratung & Unterstützung durch IV 
• Beitrag bei Durchführung von Integrationsmassnahmen
• Entschädigung für Beitragserhöhung von Versicherungsprämien (BVG & Krankentaggeld) infolge Neuerkrankung einer wiedereingegliederten Person innerhalb von 3 Jahren

Sinnvoll:

•  Nach 30 Tagen ununterbrochener Arbeitsunfähigkeit
• oder bei wiederholenden häufigen Kurzabsenzen innerhalb 1 Jahres

Ziel:

• Drohender Arbeitsplatzverlust verhindern
• Invalidität verhindern
• Unkomplizierte Klärung ob IV zuständig oder nicht

Meldeformular bei der IV-Stelle des Wohnkantons

Erfolgt die Meldung durch eine dritte Person (z.B. AG, KTG-Versicherung, Arzt, etc.), muss die versicherte Person vorgängig darüber informiert werden.

1. Anmeldung bei IV-Stelle des Wohnkanton

2. Evaluationsgespräch (Welche Massnahmen z.B Stehpult kommen in Frage)

3. Eingliederungsplan (Zielvereinbarung, erwartete Kooperation, Fristen, Verantwortlichkeiten) 

4. Frühinterventionsphase dauert in der Regel 6 Monate und endet mit:
 - Vergügung, dass Eingliederungsmassnahme durchgeführt werden sollen, oder
 - Mitteilung, dass Rente geprüft werden soll, oder
 - Verfügung, dass weder Eingliederungsmassnahme noch Rentenprüfung 

=  Rasche Anmeldung bei der IV Stelle erforderlich
    Müssen leicht durchführbar & kostengünstig sein

• Anpassung des Arbeitsplatzes (Stehpult)
• Ausbildungskurs
• Arbeitsvermittlung & Berufsberatung
• Sozialberufliche Rehabilitation
• Beschäftigungsmassnahmen

-> Kosten für Massnahmen pro versicherte Person max. 20'000.- 

Während der Dauer der Frühintervention richtet die IV in der Regel kein Taggeld aus. Es besteht kein Rechtsanspruch auf Massnahmen der Frühintervention.

Bei Eingliderungsmassnahme der IV hingegen:

• Anspruch besteht hier, unabhängig ob erwerbstätig oder nicht beim Zeitpunkt der IV-Anmeldung

innert 12 Monaten seit Anmeldung 

-> in dieser Zeit muss sich Betroffener selber finanzieren oder Soz. beantragen

= Personen die bereits IV Rente beziehen (bestehende Erwerbsunfähigkeit) / Wird alle 5 Jahre neu geprüft

• Reintegration in die Arbeitswelt
• Invalidität beheben
• Rente herabsetzen oder aufheben

-> Eingliederung statt Rente

a) IV-Taggeld für Zeit des Arbeitsversuches

b) Weiterhin Renten-Bezug

• Kinder & Junge Erwachsene bis zum vollendeten 20. Altersjahr *
• Behandlung von Geburtsgebrechen 

* Med. Massnahmen bezecken Stabilisierung des Gesundheitszustandes. Hat sich der Schaden durch die Behandlung stabilisiert, werden med. Massnahmen bis zum 20. Altersjahr gewährt, mit dem Ziel Erwerbstätigkeit dauernd und wesentlich zu verbessern

-> Erwachsene: Hier ist nicht IV zuständig, sondern KV, UV, MV

= Vorbereitung auf die berufliche Eingliederung (für Pers. die durch psychische Probleme arbeitsunfähig geworden sind)

• Dauer: 1 Jahr oder bis bessere Massnahme gefunden

Sozialberufliche Rehabilitation

• Belastbarkeits- und Aufbautraining
• Gewöhnung an Arbeitsplatz
• Förderung Arbeitsmotivation
• Einübung von Grundfähigkeiten
• Stabilisierung Persönlichkeit

Beschäftigungsmassnahmen

• Wirtschaftsnahme Integration und Support am Arbeitsplatz (Gewöhnung erster Arbeitsmarkt)
• Aufrechterhaltung der Tagesstruktur bis zum Antreten von regulären beruflichen Massnahmen

• Berufsberatung
• Umschulung
• Arbeitsvermittlung
• Erstmalige berufliche Ausbildung 
• Weiterausbildung

Neue Instrumente im Rahmen der IV-Revision 6a:

• Arbeitsversuch
• Einarbeitungszuschuss
• Entschädigung für Beitragserhöhungen

= Zur Förderung der Wiedereingliederung von Rentenbezügern

• IV prüft sukzessive bestehende Dossiers der IV-Bezügern auf Neu-Eingliederung
• Versicherte Person wird mit Eingliederungspotential durch IV-Stelle ein Arbeitsplatz im ersten Arbeitsmarkt zugewiesen, um die tatsächliche Leistungsfähigkeit zu testen. 
• Arbeitsversuch dauert max. 180 Tage 
• Während dieser Zeit erhält Pers. keinen Lohn (nur weiterhin Taggeld oder Rente) 

=Grundsatz: Hilfsmittel muss Erwerbsfähigkeit erhalten oder verbessern 
Ausser bei Hilfsmittel zur Fortbewegung, zum Kontakt mit der Umwelt und zur Selbstsorge (Treppenlift, Umbau Bad)

• Ortopädische Schuheinlagen
• Brillen & Kontaktlinsen 
• Zahnprotesen
• Motorfahrzeuge und Invalidenfahrzeuge
• Bauliche Änderungen am Arbeitsplatz 

Zweck

• Sicherung Lebensunterhalt on Ü18-jährigen während Eingliederungsmassnahme 

Voraussetzung

• Teilnahme an Eingliederungsmassnahme während mind. 3 aufeinanderfolgenden Tagen
• oder in angestammten Tätigkeit zu mind 50% arbeitsunfähig 
• oder Warten auf Durchführung on Eingliederungsmassnahme & mind. 50 % arbeitsunfähig
• pro Monat Teilnahme an Eingliederungsmassnahmen an mind. 3 (nicht zus.hängenden) Tagen, wenn
  • durch Massnahme ganztägige Absenz an der Arbeit entsteht
  • Arbeitsunfähigkeit von mind. 50% besteht

Nein sie erhalten kein IV-Taggeld, nur Betreuungskosten (wenn ihnen nachweisbar zusätzliche Kosten entstehen für Betreuung der im gleichen Haushalt lebenden unter 16-jährigen Kinder, Verwandten, Geschwister)

Ja wenn rentenbeziehnde Person wegen Eingliederungsmassnahme Erwerbsausfall erleidet. 

• Wenn jemand nur eine halbe Rente der IV bezogen hat und daneben Resterwerb erzielen konnte
• Während Eingliederungsmassnahme fällt das Erwerbseinkommen in der Regel weg und Einkommenseinbusse wird durch ein entsprechendes IV-Taggeld ersetzt

= Personen die vor Invalidität nicht erwerbstätig waren, erhalten kein Taggeld aber Entschädigung für Betreuungskosten 

• Eingliederungsmassnahme an mind. 2 aufeinanderfolgenden Tagen 
• Nachweisbarr zusätzliche Kosten entstehen für Betreuung von unter 16-jährigen im selben Haushalt

Umfang

•  Mehrkosten wie Auslagen für Malzeiten ausser Haus, Kosten für Unterbringung der Kinder, Entgelte für Kitas & Tagesschulen
• Höhe: tatsächliche Kosten, höchstens CHF 81.40 pro Tag

= Es können nicht gleichzeitig mehrere Taggelder bezogen werden

1. Kein Anspruch auf Kindergeld der IV

2. Kein Anspruch auf IV-Taggeld währen 98 Tagen

3. Unterbruch der Eingliederungsmassnahme durch Teilnahme an Militär / Zivilschutz und Anspruch auf EO (IV-Taggeld nicht)

• Nach IV-Grad
• Nach Familienstand
• Nach Beitragsleistung & Höhe des Durchschnittseinkommens

•  Während mind 3 Jahren Beiträge geleistet 
•  Für die Pers. die aus bestimmten Gründen (z.B bei 18.Jährigen) gar keine Beiträge leisten konnten, haben Anspruch auf eine ausserordentliche Rente

Voraussetzungen:

• Während 1 Jahr (Wartejahr!) zu mind. 40% erwerbsunfähig 

Einkommensvergleich (Wirtschaftliche Methode)

• Invalideneinkommen: Einkommen nach Invalidität / nach EGM
• Valideneinkommen: Einkommen das hätte erzielt werden können, wenn nicht invalid geworden

= IV Grad entspricht der Einkommenseinbusse in % des Valideneinkommens

Betätigungsvergleich (spezifische Methode)

• Methode für Nichterwerbstätige
• Erstellung Tätigkeitsprofil vor & nach Eintritt Invalidität (Tätigkeiten im Haushalt)
• verbleibende Fertigkeiten im Haushalt, zu denen die vers. Person nnach der Durchführung von EGM noch imstande ist

= IV-Grad entspricht dem Fähigkeitsverlust in % der früheren Tätigkeiten

Gemischte Methode

• bei Teilzeiterwerbenden wird Einkommensvergleich für Berufstätigkeit und den anderen Teil für Betätigungsvergleich für übrige Tätigkeiten gemacht. 

= Zwei IV-Grade, die im Verhältnis zum jeweiligen Anteil Erwerbstätigkeit / Nichterwerbstätigkeit gewichtet und so zum massgebenden IV-Grad zusammengeführt werden

Vollrente

• Versicherter weist so viele Beitragsjahre aus, wie für seinen Jahrgang möglich

-> 1. Januar nach 20. Geburtstag bis zum Eintritt Versicherungsfall (lückenlose Beiträge) 
-> Skala 44

Teilrente

• Beitragslücken führen pro Jahr zu Rentenkürzung von 1/44 (analog AHV)

Hilflosenentschädigung

• Invalide die wegen invalidität dauernd auf Hilfe Dritter angewiesen sind haben Anspruh auf HLE
• 3 Grade (Leichte, mittlere, schwere)
• Heim oder zuhause

Intensivpflegezuschlag

• Minderjährige haben nur Anspruh auf Hilflosenentschädigung, wenn sie daheim leben & betreut werden 
• Zusätzlich wird deshalb noch Intensivpflegezuschlag entrichtet, der sich nach der Anzahl täglicher Pflegestunden richtet

Assistenzbetrag

• Wird nur im Zusammenhang mit Hilflosenentschädigung ausgerichtet
• Ziel ist es, Selbstbestimmung von Menschen mit Behinderung stärken und ihnen ermöglichen, ausserhalb eines Heimes zu leben 
• Versicherter erhält Geld für eine Hilfskraft für Alltagsbewältigung

= IV kennt das Vorbescheidverfahren. Verfügung (Bescheid) ist ohne Einsprache direkt mit Beschwerde anzufechten

• Beschwerde an zuständiges kantonales Sozialversicherungsgericht (innert 30 Tagen nach Erhalt der Verfügung)
• Beschwerde an das Bundesgericht in Luzern innerhalb 30 Tagen nach Erhalt des 2. Entscheids.
  Bundesgericht entscheidet als letzte Instanz