MG 4 PRÜFUNGSVORBEREITUNG

Kolonkarzinom: B-Symptome. Gewichtsverlust, Anämie (okkultes Blut im Vorlauf), wechselnde Stuhlgewohnheiten

Hämeroiden: chronische Obstibation, Juckreiz, Blutauflagerungen

Divertikulitis: Schmerzen im lilnken Unterbauch, Wechselstuhl, Erbrechen

Morbus Crohn: anhaltender breiiger oder wässriger Druchfall, kollikartige Bauchschmerzen meist 2 Stunden nach dem Essen im rechten Unterbauch.

---> Teerstuhl: Leitsymptom meist Hämatemesis da Blutungsquelle oberhalt des Jejunums

Thyphus abdominalis

Amöbenkrankhei

--> Hauptaugenmerk liegt wegen der potenziellen lebensbedrohlichen Verlaufs beim Ausschluss einer koronaren Herzerkrankung:

ALARMZEICHEN: Bewusstseinsstörung, respiratorische Insuffizienz, systolischer BD unter 90 oder über 220, Herzfrequenz über 100 oder unter 60/min, kalter Schweiss

- Myokardinfarkt: Schmerzlokalisaton wie Angina pectoris jedoch intensiver. Begleitet von Angst und Vernichtungsgefühl. P. meist unruhig. Dauer selten weniger als 15-30min

- Angina Pectoris: Schmerzen links-thoral, ev. Ausstrahlung in linken Arm, Hals, Kiefer. Meist unter oder nach Belastung. Schmerzdauer meist weniger als 5min. Rasches abklingen in Ruhe

- Perikarditis, Myokarditis: Schmerzangaben sehr unterschiedlich. Oft Schmerzverstärkung im Liegen, häufig auch bei Respiration. Ev. Dypnoe und Fieber

Lungenembolie: atemabhängige Brustschmerzen, plötzlich auftretende Atemnot, Herzrasen

funktionelle Herzbeschwerden

Pneumothorax: plötzlich auftretende Dypnoe, oft in der Anamnese bereits ähnliche Ereignisse

Pleuritis: Pleurareiben, Husten, Fieber, Schmerzen beim Atmen, Dypnoe (erschwerte Atmung)

Pneumonie: Fieber und Schüttelfrost, Starkes Krankheitsgefühl, Husten mit Auswurf, Schneller Puls, Atemnot

Pleuraerguss

Ösophaguserkrankung: typische Schluckbeschwerden

Refluxkrankheit: epigastrische Schmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken, obere Thoraxhälfte, Schultern, Amre, die sich typischerweise im Liegen verstärken. Häufig Saurer Aufstoss.

virale oder bakterielle Infektion: abrupter Beginn, Fieber, Erbrechen

Parasiten, Amöben: Schmerzhafter Stuhl, allmälicher Beginn, blutig-schleimige Stühle

Hyperthyerose: Gewichtsverlust, Tachypnoe, Tachykardie

Typhus

cholera

Medikamente

Tumor

Ileus

Malassimilation

Colon irritable: Wechsel von chron. Obstibation und Diarrhö bei gutem AZ

Colitis ulcerosa: schübe von blutig-schleimigen durchfallsperioden

Morbus Crohn: schübe von blutig-schleimigen durchfallsperioden

Schwangerschaft

Vergiftung

Migräne: Kopfschmerzen, Schwindelgefühl

akuter Glaukomanfall: rotes Auge, Kopfschmerzen

Appendizitis: Fieber

Meningitis

Hirntumor

Cholezystitis

Ileus

Magenkarzinom: stuhl pudrig mit Blutbeimengungen

akutes Abdomen

Pankreatitis: fehlende Besserung der Schmerzen nach dem Erbrechen

Gelbfärbung von Haut, Skleren und Schleimhäuten infolge von Bilirubinablagerung im Gewebe.

--> Prähepatischer Ikterus: gesteigerter Blutabbau

Malaria, Medikamente, Sepsis (Blutvergiftung), Gifte, Hämatom, ...

--> hepatischer Ikterus: verminderte Aufnahme von Bilirubin in die Leberzellen

Leberkarzinom, Rechtsherzinsuffizienz, Hepatitis, Alkohol

--> posthepatischer Itkerus: verminderte Ausscheidung von Bilirubin durch eine Gallenabfllussstörung

Rechtsherzinsuffizenz: Belastungsdyspnoe, Appetitlosigkeit, Druckgefühl Lebergegend

Amöbenhepatitis: Durchfall

Gallensteine

Pankreatitis

Hepatitis

Tumor

Hämolyse: Konjuktivenikterus

Stauungsleber

Heptatitis A

= weniger als 3 Stühle pro Woche. Flüssige Stühle zusammen mit Hartem

akute

- Nierenkolok

- Gallenkolik

- Ulcus duodeni

- Pankreatitis

chronisch

- Kolonkarzinom

- Hypothyreose: verlangsamte Verdauung.

- Divertikulitis: Blut im Stuhl, erbrechen

- colon irritable: harter trockener mit schleim überzogener stuhl. nausea. völlegefühl, meteorismus, guter allgemeinzustand. nachts besser. kolon linker oberbauch als harter strang tastbar. druckschmerz.

Herzrzhytmusstörung

Hämeroiden

nephrotisches Syndrom

Nierenerkrankung: weiche, gut eindrückbare allgemiene Ödeme meist im Gesicht. Augenlieder

Glomerunolephritis

Leberzirrhose

Rechtsherzinsuffizienz

Medikamente: Nebennierenrindenhormone, Diuretika

Diabetes melluitus:

Hyper und Hypothyerose

M.Cushing:

Lymphödem: 

TIA

Meningitis

Hirntumor

ENzephalitis

MS

Apoplex

Polyneuropathie

Rückenmarkläsion

Leukämie

Tuberkulose

rheumathoide Arhtritis

Kinderkrankheiten

Pfeifferisches Drüsenfieber

---> internistische Untersuchung zum Auschluss einer Allgemeinerkrankung sollte durchgeführt werden

chronische Nierenerkrankung

Hebatitis

Leberzihrrose

Diabetes mellitus

Skabies

Exkitose

Neurodermitis

Hyperthyerose

Arteriosklerose

allergische Reaktion

Pneumonie: Husten

Pfeifferisches Drüsenfieber: Lymphknotenschwellung

Appendizitis

Megningitis: Kopfschmerzen, Nackenstarre

Tumor

Malaria

Typhus

HWI: Dysurie, Flankenschmerzen

Otitis media/externa

Sinusitis

Pyolonephritis

Tumor

Annorexie

Bulimie

Hyperthyerose

Massimilation

Wurmbefall

Diabetes mellitus

Depression

Polyzistisches Ovarialsyndrom: Unfruchtbarkeit, starke männliche Körperbehaarung, Haarausfall, unregelmässiger Zyklus (kein oder selten), Akne

Cushing Synrom: Vollmondgesicht, Auslöser meist Tumor an der Gehrinanhangsdrüse oder direkt an Nebennierenrinde bringt Hormonhaushalt durcheinander. Botenstoff wird unkontrolliert abgegeben was dazu führt das zu viel Kortisol von den Nebennieren ausgeschüttet wird. Gewichtszunahme, Depression, Hyperthonie, Diabetes

Bakterien im Darm:

metabolisches Syndrom: Das tödliche Quartett: Insulinresistenz, Hyperthonie, Fettstoffwechselstörung, Adispositas -> wenn mind. 3 davon-> Arteriosklerose -> Herzinfarkt, Schlaganfall, Koronarkrankheiten

Hypothyerose

Lipödem: wassereinlagerung im fettgewebe

Wechseljahre

Schlafmangel

--> Bradykaride: Synkopen

--> Tachykaride: Herzjagen, rasen. Hämmern im Halsbereich

--> Extrasystolen: Herzstoplern, aussetzten

Notfall: Herzrhytmusstörungen die beim herzgesunden harmlos sind, können bei P. mit einer organischen Herzerkrankung lebensbedrohlich sein!

Hyperthierose

Myokarditis

Vorhofflimmern

Vorhofflattern

Linksherzinsuffizienz

Erregungsleitungsstörung

Herzinsuffizienz: Dyspnoe, Tachypnoe

---> systemischer Schweindel (Drehschwindel): Scheinbewegung des eigenen Körpers oder Umwelt. meist mit Übelkeit, Erbrechen, Schweissausbrüche --> Störung des vestibulären Systems (M.Maniere, Herpes Zoster)

---> diffuser Schwindel: Verschwommensehen, Leere im Kopf, Drehen im Kopf, Schwarz sehen, Flimmern vor den Augen, Anfälle körperlicher Schwäche, Benommenheit, nahende Ohnmacht, etc. (MS, Intoxikation)

 ---> Dauerschwindel vs. Schwindelattacken

Menignitis

Cluster Kopfschmerzen

TIA: kurze Schwindelattacke ausgelöst durch Positonswechsel oder HWS Bewegung, flüchtige Sehstörung, Kopfschmerzen

herpes zoster otic: drehschwindel, ohrenschmerzen, Blässchen im Gehörgang, Erbrechen. 

Hirntumor

HWS

Glaukomanfall

MS: Drehschwindel, Schwankschwindel, Lageschwindel, rezidivierende Attacken

Morbus Meniere: Drehschwindel,  Hörverlust, Tinnitus

---> Arhralgie: Gelenkschmerz

---> Gelenkschmerzen entstehen vor allem in der Synovia (Flüssigkeit, Gelenkschmiermittel). Hautpsächlich durch Entzündung, Kapselspannung bei Erguss, Fehlbelastung und mechanische irritation sowie durch periartikuläre Veränderungen

Arthritis: Gelenksentzündung: Dauerschmerz (Ruhe, Nachts, Bewegung), Steifheit (besonders morgens), Entzündungszeichen

Arthrose: degenerative Gelenkserkrankung. Anlaufschmerzen, Anlaufsteifheit, Druckdolenz am Gelenkrand, Sehnenansätzten um das Gelenk. Endphasenschmerz, Bewegungsausfall, Gelenkgeräusche (Reiben, Knarren, Knacken)

Colitis ulcerosa: überwiegend in grossen Gelenke. Durchfälle

Morubs Reiter: Konkunktivitis, Schmerzen nach Wasserlassen, Fieber, nach Klämydien

Morbus Crohn: überwiegend in grosse Gelenke

Morbus Bechterew: Iritis (Regenbogenhaut entzündet)

rheumathoide Arthritis: überwiegend in den kleinen Gelenken

rheumatisches Fieber: überwiegend in den grossen Gelenke. Erythema anulare

Gicht: Srungelenk/Fuss, Gelenkserythem, stakre Berührungsempfindlichkeit, Bewegungseinschränkung, starker Schmerz grosser Zeh

Borreliose

--> länger als 3 Wochen generell zum Arzt

--> ACE Hemmer haben als Nebenwirkung Reizhusten

COPD

Asthma bronchiale: Anfallartig mit Dyspnoe.

Bronchialkarzinom: Bluthusten

Pneumonie: Fieber, 

atypische Pneumonie 

Refluxkrankheit

Pneumothorax: kurfristige Brustschmerz, Dypnoe

Lungenembolie: atemabhängige Brustschmerzen, Dyspnoe, akuter Husten (bis zu 3 Wochen)

Herzinsuffizienz

--> Differenzierung zwischen epileptisch oder nicht epileptisch

--> Ausschluss einer schwerwiegenden Synkopenursache fokus!

--> Situations-, Positions- und Belastungsabhängigkeit klären

Epilepsie: mit Krampfanfällen. Fühlt sich im liegen nicht besser

Herzinfarkt

TIA

Lungenembolie

Schwangerschaft

Eisenmangel

Herzinsuffizienz

Bradykardie

Tachykardie

--> Parese: Inkomplette Lähmung

--> Paralyse/Plegie: totale Lähmung

--> Paraplegie: Lähmung beider Arme ODER beider Beine

--> Tetraplegie: Lähmung beider Arme UND beider Beine

TIA: einseitig (Gesicht und Arm oder Bein), Doppelbilder, Schwindel, Sprachstörung, Hörstörung. Wenige Min max 24h 

Meningitis: Nackensteife, Fieber, Kopfschmerzen

Enzephalitis: Fieber, Meningismus, Benommenheit, Hirnnervenausfälle

Bandscheibenvorfall: Reithosenanästhesie

Hirntumor: Erbrehcen, Sehstörung, Erbrechen, Kopfschmerzen, Veränderung des Verhaltens

MS: Parästhesien (Sensibilitätstsörung), Sehstörungen, Doppelbilder, Tremor, Gangschwierigkeiten

--> Schwerhörigkeit: Eingeschränkts Hörvermögen

--> Taubheit: Fehlen des Hörvermögens.

--> Hörsturz: Plötzlich, meist einseitig auftretender Hörverlust. Oft mit Geräuschempfindung. Ohne Anlass

--> Tinnitus: Endogene Schallempfindung. störendes Ohrensausen od. geräusch

akute Meningitis

Otitis media

Otitis externa

Tinitus

Tumor der Schädelbasis: Trigeminusneuralgie

TIA: vorübergehende Hörstörung, Schwindel, Doppelbilder, Sprach- und Schluckstörung

Aneurysma, Gefässanomalie, gefässreicher Tumor: pulssynchroner Tinnitus bei funktionierendem Gehörorgan

akuter Hörsturz

Herpes Zoster

Morbus Menier

Abgeklärt gehören tastbare Lymphknoten, vor allem wenn sie neu entstanden sind, sowie sonographisch darstellbare Lymphknoten über 1 cm Grösse

Tonsilitis: angulär. Tonsillen, hinterer Teil der Zunge, Pharynx

Metastasen

Karzinome im Kopfbereich: oberer seitlicher Hals. Kopfgebiet, Gaumen, LG des Kopfees

Mama Karzinom: axilär. 

AIDS

Tuberkulose: 

Infekt

--> Lumbago: Durch LWS ausgelöst segmentaler Kreuzschmerz. Hexenschuss

--> Ischialgie: Projektionsschmerz in ein oder in beide Beine, ausgelöst durch Kompression einer Spinalwurzel.

--- Lumboischialgie: Ischialgiforme Schmerzen zusammen mit Kreuzschmerzen

Diffuser Rückenschmerz:

- Morbus Scheuermann: evtl. Skoliose, Klopf- und Stauchungsschmerz, verminderte Beweglichkeit der WS

- Morbus Bechterew: Steifhaltung in Kreuzbeingegend, Vergrösserung Finger-Boden Abstand, zunahmender Hinterhaupt-Wand-Abstand, Fixierung der Wirbelsäule, rezidivierende Augensmptome

- Spondylose / Spndylarhtrose: Wiederkehrende Rücken oder Kreuzschmerzen. mässige Intensität. Belastung der Wirbelsäule schlimmer. Schmerzen beim Liegen. Druck und Klopfschmerzhaftigkeit der Wirbel.

lokalisierbarer Rückenschmerz:

Bandscheibenvorfall: Lähmungserscheinungen im Bein, Kribbeln im Gefäss, Sensibilitätssörung, Ausstrahlung ins Bein

Spondylitis: Rückenschmerzen mit lokalen Klopfschmerzen, Abzesszeichen (Tuberkulose)

Wirbeltumor

Wirbelkörperfraktur

diffuser Kreuzschmerz:

Osteoporose

Morbus Bechterew

Lumbalgie bei Frauen

akute Pyelonephritis

Skoliose: fehlhaltung

Ischialgie: typische Schmerzausbreitung, Sensibilitätsstörung im selben Gebiet, motorische Ausfälle. plötlich nach Anstrenung. langsam nach Kreuzschmerzen. Lasegue Zeichen

Konjunktivitis 

Akuter Glaukomanfall 

Hordoleum 

Allergie 

Keratitis 

= Herzfrequenz in Ruhe über 100/min

--> P. mit tachykarden Rhythmusstörungen muss unverzüglich untersucht werden! Ventrikuläre Tachyarrhythmien (Kammertachykardien) haben meist eine schlechte Prognose!

Herzinfarkt

Hyperthyerose 

Medikamente

Lungenembolie

Vorhofflimmern

Myokarditis

Symptomatische oder idiopatische Kopfschmerzen??

idiopatische Kopfschmerzen:

- Migräne: episodisch auftretend durch Gefässregulationsstörung der grösseren Hirnarterien. Drückend, bohrend, stechend, pulssynchron. anfallartig schnelle Steigerung. Aus Schlaf oder Wohlbefinden heraus. Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Frieren, Herzjagen, Durst, Polyurie (FRAUEN)

- Spannungskopfschmerzen: chronsiche, diffuse Kopfschmerzen. oft schon morgens beim Erwachen. Alkohol, Schlafmangel, Wetterwechsel. Stunden oder Tage anhaltend. unterschiedliche Lokalisation infolge chronischer Anspannung des Halses, Gesicht, Kauapparat (Anspannung organisch oder psychisch). Schmerzen symetrisch/einseitig. Keine Schmerzen am Wochenende oder Ferien

- Cluster Kopfschmerzen: anfallsweise, Schläfenkopfschmerzen mit Ausstrahlung auf Stirn Augenhöhle und Wangen. Stets die selbe Seite betroffen. Rötung, Schwellung, Nasenfluss. Bohrend, stechend. Attacke oft morgens. Schnelle Steigerung (MÄNNER ü 50)

Trigeminusneuralgie: widerholte, anfallartige uns sehr intensive Gesichtsschmerzen. oft wenige Sekunden konstant lokalisierte Schmerzen. Auslösbar durch Triggerpunkte

- Hirnnervenneuralgien

- Sinusitis

symptomatische KS

Hirntumor: Beginnen i.d.R. allmählich und nehmen mit der Zeit an Intensität zu.

Hirnschlag

Hirnödem

Erkrankung der HWS: vom Nacken ausgehende KS-> verpanter Nacken, Arhtrose, Spondylosis

akuter Glaukomanfall: steinhartes rotes Auge. Visusminderung, Erbrechen

Zahninfekt

- Menigitis

---> tiefe Beinvenentrhobose!

Akute Schmerzen

starke Schmerzen (8-10): 

Wadenschmerzen

Atemabhängige Thoraxschmerzen

starke Dyspnoe

Bluthusten

Blässe / kalte Extremitäten

keine Belastung der Extremitäten möglich

Fehlstellung

tiefe Beinvenenthrombose

Appendizitis: Fieber, stakre Schmerzen, lokalisierter Schmerz (Mittelbauch, unter rechten Quadrant)

Chlozystitis: Fieber, starke Schmerzen, anhaltende Schmerzen, lokalisierte Schmerzen (rechten oberen Quadrant), Ikterus

(Divertikulitis: Fieber, anhaltende Schmerzen, lokalisierte Schmerzen (Unterbauchschmerzen), rektale Blutung, Wind-Stuhlverhalten (anhaltender Durchfall, Erbrechen)

akute Pankreatitis: starke Schmerzen, lokalisierte Schmerzen (Oberbauch), Ausstrahlung in den Rücken

Peritonitis: stakre Schmerzen, anhaltende Schmerzen, harter Bauch

mechanischer Illeus: stakre Schmerzen, Rektale Blutung, Meläna, Schwindel, Erbrechen, Übelkeit, Blähungen

Herzinfarkt

Cholera: Durchfall, Erbrechen, Exsikkosezeichen

Pneumonie

Cholezystitis: Austrahlung linke Schulter, Murphy-Zeichen

Appendizitis. Fieber

thyerotoxische Krise: höchste Unruhe, Herzrasen, Druchfall, Hypertonie, Schwitzen

Sepsis: Hautröte, Schocksymptomatik

Pneumokokken- und Viruspneumonien

bakterielle Endokarditis

Meningitis

Malaria

Pneumonie: Bluthusten, Dypnoe, Thoraxschmerzen

Asthma: Dypnoe

COPD: atemabhängige Thoraxschmerzen, Dyspnoe

Lungenödem: 

Herzinfarkt: Angina pectoris, Rhythmusstörung, Lungenödem, Synkope

akute Herzinsuffizienz: Dyspnoe, Thoraxschmerzen, Orthopnoe

Lungenembolie: atemabhängige Thoraxschemrzen, Dyspnoe

tiefe Beinvenenthrombose: 

Thoraxtrauma

plötzlicher Beginn, zum 1. Mal

Meningitis: Fieber, Nackensteifheit, Kopfschmerzen, akute Sehstörung

Hirntumor, Metastasen, Ödem: explosionsartiges Erbrechen

Schlaganfall: akute Sehstörung, Fieber, Schwindel

akuter Glaukomanfall: stakre einseitige Augen oder Brauenschmerzen, akute Sehstörung, Erbrechen, Übelkeit, rotes Auge

Anämie

Dickdarmkarzinom

Salmonellose

Infektionen: Norovirusinfektion, HIV, Amöbenruhr, Typhus, Cholera

Fieber

Anhaltende Übelkeit und Erbrechen

Heftiges Würgen mit explosionsartigem Erbrechen

Blut- oder Kaffeesatzerbrechen

Starke Bauschmerzen (NAS 8-10/10)

Anhaltende Bauchschmerzen (> 12 Stunden)

Wind-/ Stuhlverhalt (>24h)

Rektale Blutung

Blut im Stuhl,

Meläna Blutiger Durchfall

Anhaltender Durchfall (> 6 x/ 24h)

Thoraxschmerzen

Dyspnoe (< NYHA III, MRC 3)

Ikterus

Starke Schmerzen, inkl. Flankenschmerzen (NAS 8-10/10)

Fieber Starke,

anhaltende, generalisierte Bauchschmerzen (NAS 8-10/10)

Starke Bauchschmerzen (NAS 8-10/10)

Schmerzausstrahlung:

• in die Leisten, Rücken oder beides

• in den Rücken (zwischen die Schulterblätter), Nacken, Brust, Leiste oder Beine

Akuter Schmerzbeginn

Stärkste Schmerzen („worst ever“ NAS 10/10)

Kopfschmerzen,

Nackensteifigkeit

Kalte und Blasse Beine T

horaxschmerzen

Dyspnoe (< NYHA III, MRC 3)

Dysurie, Algurie, Pollakisurie Blutiger Urin