MG 4 PRÜFUNGSVORBEREITUNG

Cholelithiasis: Übelkeit, Erbrechen, Murphy Zeichen

akute Pankreatitis: Schock, Starker Meteorismus

Herzinfarkt: Angina pectoris, Rhytmusstörungen, Lungenödem, Synkope

Bauchaortaaneurysma

Myokardinfarkt

Embolie

Asthmaanfall

Ödem

Pneumothorax

COPD

Aspirationen

Herzinfarkt

Herzenzyme sind chemische Stoffe, die den Stoffwechsel im Herzmuskel steuern. Als Laborwert helfen Sie dem Arzt, Erkrankungen des Herzens wie Herzschwäche, Herzinfarkt oder eine Herzmuskelentzündung zu erkennen und deren Schweregrad abzuschätzen. Herzenzyme geben in Notfällen oft den entscheidenden Hinweis und erlauben so einen schnellen, manchmal lebensrettenden Behandlungsbeginn

Erhöhte Konzentrationen von Herzenzymen (oder anderen Hormonen und Eiweissstoffen des Herzens) geben einen Hinweis auf Schädigungen oder Überlastungen des Herzmuskelgewebes. Diese treten vor allem bei den folgenden Krankheiten oder Verletzungen auf:

• Herzinfarkt
• Herzmuskelentzündung (Myokarditis)
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Quetschungen des Herzmuskels (Herzkontusion)
• Koronare Herzkrankheit

- Troponin: Aktudiagnostik bei Herzinfarkt 

- Myoglobin: Herzinfarkt

akute Pankreatitis: erhöhte Amylase und Lipase Werte -> werden meistens getestet da länger im Blut!

Normwerte Pankreas Lipase: Erwachsene 13-60 Enzymeinheit pro Liter Kinder bis 40 Enzymeinheiten pro Liter

GPT-Wert. GPT steht für Glutamat-Pyruvat-Transaminase. Dieser Leberwert kommt fast ausschließlich nur im Inneren der Leberzellen vor und ist der einzig „echte“ Leberwert. Liegt eine Schädigung vor, wird dieser Wert ausgeschwemmt und kommt vermehrt im Blut vor.

Liegt der Wert um 0,7, ist von einer akuten und meist auch kurzfristigen Entzündung auszugehen. Steigt dieser Wert jedoch über 1,0 weist das auf eine stärkere und oftmals auch chronische Lebererkrankung hin, die das Organ schon sehr schwer geschädigt und verändert hat.

Die wichtigsten Entzündungswerte sind der CRPWert (C-reaktives Protein) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit. Diese beiden Entzündungswerte sollten zusammen bestimmt werden. Sind beide erhöht, verstärkt das ihre Aussagekraft

Als normal gilt üblicherweise ein CRP-Wert bis 5 mg/l Blutserum. Das Ausmaß des CRP-Anstiegs gibt einen Hinweis auf die Schwere der zugrundeliegenden Krankheit. Werte bis 50 mg/l sprechen für eine leichtere und Werte über 100 mg/l für eine schwere Grundkrankheit.

Erbsteinbar:

Aber nach einigen Tagen zeigt sich das für das Pfeiffersche Drüsenfieber charakteristische „bunte Blutbild" mit einer auffälligen Erhöhung der Zahl der weißen Blutkörperchen (Leukozytose) auf 10.000 bis 30.000 pro mm³ und einem 60-80%igen Anteil an veränderten mononukleären Zellen, den „Drüsenfieberzellen".

Die Bestimmung von EBV-Antikörpern (Typ IgM) im Blut ist ein wichtiges Laborverfahren zur Diagnose einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) bzw. zur Bestimmung des Immunitätsstatus einer gesunden Person.

Zwei Blutwerte zeigen den Verlauf einer HIV-Infektion an: Die CD4-Zellzahl und die Viruslast. Der Internist überprüft diese Werte daher bei HIV-Patienten in der Regel in bestimmten Abständen z. B. alle drei Monate.

Knochen hinter der Ohrmuschel -> Mittelohrentzündung

Ohrentzündung

Psoriasis: Die typischen Effloreszenzen der Psoriasis sind scharf begrenzte Erytheme (Rötungen), welche je nach Ausprägung variabel infiltriert und auch variabel mit silbrigen Schuppen bedeckt sind

Die Psoriasis zeigt sich durch starke Schuppung der Haut auf gerötetem Grund, oft an den Streckseiten von Armen und Beinen. Die Hautveränderungen können bei der Psoriasis jedoch auch am ganzen Körper auftreten. Bei der Psoriasis kann die Kopfhaut sehr stark entzündet sein, interessanterweise ist das Gesicht oft nicht betroffen. Im Gegensatz zur Neurodermitis leidet der Patient bei der Psoriasis im Allgemeinen nicht unter Juckreiz und trockener Haut.

sebhorisches Ekzem: nicht klar abgegrenzt. Ein Seborrhoisches Ekzem (Seborrhoische Dermatitis) ist ein chronisch-entzündlicher, schuppender Hautauschlag. Er tritt in talgdrüsenreichen Hautregionen auf, besonders am Kopfhaut. Die Talgdrüsen befinden sich vornehmlich in der vorderen (Brust) und hinteren (Rücken) Schweissrinne, im Gesicht und auf dem behaarten Kopf. 

Nagelpsoriasis vs. Nagelpilz: NP hat Tüpfelnägel, Ölnägel und Krumnägel!

Neurodermitis: nuerodermitis in den Kniekeheln und Ellbogenbeugen. Juckt! Rötung ohne Schuppung. 

Vitiligo

Urticaria

= schmerzhafter Abszess am Augenlied (meist Staphylokokken, selten Streptokokken)

Diabetes mellitus: wenn das Gerstenkorn häufig auftritt

Hagelkorn: Chalazion = knotenartige Schwellung des Augenliedes (keine Schmezren, keine Bakterien)

Scavies: Krätze zeigt sich als geröteter Hautausschlag, mit kleinen, dunkelroten Knötchen oder Pusteln an den Tunnelein- und -ausgängen. Manchmal sieht man auch faden- oder bogenförmige Gänge unter der Haut.

Lungeödem: fuechte rasselgeräsuche Lungenbasis. flaches schnelles Atmen

Asthma: Giemen brummen, rezidivierende Anfälle. Expiratorischer Stridor

Herzinfarkt: Hämoptoe,

Pneumonie: Husten, Fieber

Lungenembolie: atemabhängige Brustschmerzen

Herzrhytmusstörung: Herzklopfen

Herzinsuffizienz: Ödeme

akuter Pneumothorax: akute Thoraxschmerzen, Atemgeräscuhe einseitig aufgehoben, Trauma

Lungenemphysem: sehr leise Atemgeräusche

Tuberkulose: Husten, Reiseanamnese

akuter Glaukomanfall

Konjunktivitis

Visusminderung

Meinigitis

Hordoleum

Fremdkörper

Migräne

Chronische Sinusitis

Thrombose

---> Differentialdiagnsotisch ist stets abzuwägen, ob eine Schmerzausstrahlung in die Extremitäten vorliegt. Herzinfarkt, Angina pectoris, Pleura oder Lungenerkrankungen, Gallenerkrankungen

Lungentrhombose: zunehmende Atemnot, husten, atemabhängige Brustschmerzen

chronisch vernöse Insuffizenz: Schweregefühl und Schmerzen in den Beinen, nächtliche Wadenkrämpfe. Knochen und Unterschenkelödeme. Prominente und Prall gefüllte venen. 

pAVK: Ratchow Probe. lokales Kältegefühl, Muskelschmerzen bei Belastung, Haarverlust an den Beinen, schlecht heilende Wunden, blasse Hautstellen

tiefe Venenthrombose: Ödem, livide Verfärbung, Petechien, Druckschmerzhaftigkeit der Waden, Tachykardie, subfebrille Temperatur

Ischiassyndrom: Ausstrahlungsschmerz vom N. Ischiadicus über Gesäss und hintere Seite des Oberschenkels bis unter das Knie. Schmerz brennend,stechend.

HWS Syndrom: Schwindel, Kopfschmerzen

Einseitig: tiefe Beinthrombose, CVI, Lymphödem

beidseitig: Rechtsherzinsuffizienz, Leberinsuffizienz

Zystitis

Pyolonephritis

Harnblasensteine

Endometriose

Kolonkarzinom: B-Symptome. Gewichtsverlust, Anämie (okkultes Blut im Vorlauf), wechselnde Stuhlgewohnheiten

Hämeroiden: chronische Obstibation, Juckreiz, Blutauflagerungen

Divertikulitis: Schmerzen im lilnken Unterbauch, Wechselstuhl, Erbrechen

Morbus Crohn: anhaltender breiiger oder wässriger Druchfall, kollikartige Bauchschmerzen meist 2 Stunden nach dem Essen im rechten Unterbauch.

---> Teerstuhl: Leitsymptom meist Hämatemesis da Blutungsquelle oberhalt des Jejunums

Thyphus abdominalis

Amöbenkrankhei

--> Hauptaugenmerk liegt wegen der potenziellen lebensbedrohlichen Verlaufs beim Ausschluss einer koronaren Herzerkrankung:

ALARMZEICHEN: Bewusstseinsstörung, respiratorische Insuffizienz, systolischer BD unter 90 oder über 220, Herzfrequenz über 100 oder unter 60/min, kalter Schweiss

- Myokardinfarkt: Schmerzlokalisaton wie Angina pectoris jedoch intensiver. Begleitet von Angst und Vernichtungsgefühl. P. meist unruhig. Dauer selten weniger als 15-30min

- Angina Pectoris: Schmerzen links-thoral, ev. Ausstrahlung in linken Arm, Hals, Kiefer. Meist unter oder nach Belastung. Schmerzdauer meist weniger als 5min. Rasches abklingen in Ruhe

- Perikarditis, Myokarditis: Schmerzangaben sehr unterschiedlich. Oft Schmerzverstärkung im Liegen, häufig auch bei Respiration. Ev. Dypnoe und Fieber

Lungenembolie: atemabhängige Brustschmerzen, plötzlich auftretende Atemnot, Herzrasen

funktionelle Herzbeschwerden

Pneumothorax: plötzlich auftretende Dypnoe, oft in der Anamnese bereits ähnliche Ereignisse

Pleuritis: Pleurareiben, Husten, Fieber, Schmerzen beim Atmen, Dypnoe (erschwerte Atmung)

Pneumonie: Fieber und Schüttelfrost, Starkes Krankheitsgefühl, Husten mit Auswurf, Schneller Puls, Atemnot

Pleuraerguss

Ösophaguserkrankung: typische Schluckbeschwerden

Refluxkrankheit: epigastrische Schmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken, obere Thoraxhälfte, Schultern, Amre, die sich typischerweise im Liegen verstärken. Häufig Saurer Aufstoss.

virale oder bakterielle Infektion: abrupter Beginn, Fieber, Erbrechen

Parasiten, Amöben: Schmerzhafter Stuhl, allmälicher Beginn, blutig-schleimige Stühle

Hyperthyerose: Gewichtsverlust, Tachypnoe, Tachykardie

Typhus

cholera

Medikamente

Tumor

Ileus

Malassimilation

Colon irritable: Wechsel von chron. Obstibation und Diarrhö bei gutem AZ

Colitis ulcerosa: schübe von blutig-schleimigen durchfallsperioden

Morbus Crohn: schübe von blutig-schleimigen durchfallsperioden

Schwangerschaft

Vergiftung

Migräne: Kopfschmerzen, Schwindelgefühl

akuter Glaukomanfall: rotes Auge, Kopfschmerzen

Appendizitis: Fieber

Meningitis

Hirntumor

Cholezystitis

Ileus

Magenkarzinom: stuhl pudrig mit Blutbeimengungen

akutes Abdomen

Pankreatitis: fehlende Besserung der Schmerzen nach dem Erbrechen

Gelbfärbung von Haut, Skleren und Schleimhäuten infolge von Bilirubinablagerung im Gewebe.

--> Prähepatischer Ikterus: gesteigerter Blutabbau

Malaria, Medikamente, Sepsis (Blutvergiftung), Gifte, Hämatom, ...

--> hepatischer Ikterus: verminderte Aufnahme von Bilirubin in die Leberzellen

Leberkarzinom, Rechtsherzinsuffizienz, Hepatitis, Alkohol

--> posthepatischer Itkerus: verminderte Ausscheidung von Bilirubin durch eine Gallenabfllussstörung

Rechtsherzinsuffizenz: Belastungsdyspnoe, Appetitlosigkeit, Druckgefühl Lebergegend

Amöbenhepatitis: Durchfall

Gallensteine

Pankreatitis

Hepatitis

Tumor

Hämolyse: Konjuktivenikterus

Stauungsleber

Heptatitis A

= weniger als 3 Stühle pro Woche. Flüssige Stühle zusammen mit Hartem

akute

- Nierenkolok

- Gallenkolik

- Ulcus duodeni

- Pankreatitis

chronisch

- Kolonkarzinom

- Hypothyreose: verlangsamte Verdauung.

- Divertikulitis: Blut im Stuhl, erbrechen

- colon irritable: harter trockener mit schleim überzogener stuhl. nausea. völlegefühl, meteorismus, guter allgemeinzustand. nachts besser. kolon linker oberbauch als harter strang tastbar. druckschmerz.

Herzrzhytmusstörung

Hämeroiden

nephrotisches Syndrom

Nierenerkrankung: weiche, gut eindrückbare allgemiene Ödeme meist im Gesicht. Augenlieder

Glomerunolephritis

Leberzirrhose

Rechtsherzinsuffizienz

Medikamente: Nebennierenrindenhormone, Diuretika

Diabetes melluitus:

Hyper und Hypothyerose

M.Cushing:

Lymphödem: 

TIA

Meningitis

Hirntumor

ENzephalitis

MS

Apoplex

Polyneuropathie

Rückenmarkläsion

Leukämie

Tuberkulose

rheumathoide Arhtritis

Kinderkrankheiten

Pfeifferisches Drüsenfieber