MG 4 PRÜFUNGSVORBEREITUNG

akuter Glaukomanfall

Tumor Blutung

Netzhautabhlösung

Infarkt

Apoplexie

TIA: Perfusionsstörung

Embolie

Lungenödem: beiseitige Ödeme, RG

Pneumothorax

Pneumonie

Schock

Beidseitiger plötzlicher Hörverlust

Direktes Ohrtrauma,

Hämatom/ Barotrauma

Blutiger Ohrausfluss

Schwindel

Starke Ohrenschmerzen (NAS 8-10/10)

Schmerzhafte Schwellung und Rötung hinter dem Ohr

Fieber

Kopfschmerzen,

Nackensteifigkeit

Lokalisiertes, schmerzhaftes Exanthem an der Ohrmuschel (Pusteln, Vesikel, Krusten)

Sehr schnell sich ausbreitender Hautausschlag

Schwellung des Gesichtes, Lippen,

Zunge Dyspnoe (< NYHA III, MRC 3)

Erstickungsgefühl/ Angst

Fieber

Generalisierter Ausschlag (am ganzen Körper)

Gastrointestinale Symptome: Übelkeit/ Erbrechen, Bauchkrämpfe, Durchfall

Blasenbildung, der Haut und Schleimhäute

akute Dyspnoe: Epiglottitis, Fremdkörperaspiration, akuter Herzinsuffizenz (Herzinfarkkt, Karditis), akuter Blutungsanämie, Parese

chronisch: Anämie

akut bei Kindern: Astham bronchiale, Pseudokrupp, Pneumonie, Aspiration

Pneumothorax

Vorhofflimmer: HErzrhythmusstörung

Myokardinfarkt

Lungenembolie

Intoxikation

Fieber Akute,

schwere (NAS 8-10/10) Flankenschmerzen

Starke Schmerzen (NAS 8-10/10)

Blutiger Urin

Harnverhalt (Unmöglichkeit Wasser zu lösen)

Leukämie

hämorrhagische Diathese: ohne Gelenkentzündung

Refluxkrankheit: mit Sodbrennen

Gastritis: Dyspepsie, Völlegefühl, Erbrechen

Magenkarzinom: Hämatemesis

Hepatitis, Fettleber, Leberkarzinom: 

Cholezystitis: 1/3 Kollik, 1/3 Dyspepsie nach fetten Speisen 1/3 keine Symptome

Kolontumor: Blut im Stuhl

Ulcus ventriculi: Hämszrmrdid

Morbus Crohn: Abdominalschmerzen, chron. Diärrho, Gewichtsverlust, Fieber, entzündliche Blutveränderung

Colon irritable: Obstibation

Apprnfizitis

Zystitis

Divertikulitis: Schmerzen im linken Unterbauch, Krämpfe, Fieber

Kolonkarzinom: Blut im Stuhl

Nephrolitiasis: Flankenkolik, Obstibation, Übelkeit, Erbrechen

Glomerulonephritis: Hypertonie, Ödeme, Nierenfunktionseinschränkug

HWI

Nierenarterientrombolie: stechende Flankenschmerzen, Fieber, Hypertonie

Wird einerseits als Oberbegriff synonym zu Blutstuhl gebraucht, andererseits synonym zu Teerstuhl

Einerseits Oberbegriff für alle Fromen von Blutbeimenung zum Stuhl, andererseits Auflagerung von bzw. Vermischung des Stuhls mit hellrotem Blut.

Dunkler Stuhl, dessen Farbe druch chemische Veränderung des Blutes zustande kommt. Teerstühle treten nur auf bei Blutmengen über 50ml, Verweildauer im Darm von mind. 8 Stunden und Einwirkung von HCI bzw. Darmflora auf Hämoglobin.

--> Einnahme von Medikamenten (Kohle, Eisen) sowie der Genuss bestimmter NAhrungsmittel (Blutwurst, Blaubeeren) können einen Teerstuhl vortäuschen

Makrosopisch nicht sichtbare Blutbeimengungen

akut einsetzten: Pneumonie, Pneumothorax, Fremdkörperaspiration, Herzinfarkt, Lungenembolie,

rezidivierende Anfälle: Asthma bronchiale, Hyperventilationssyndrom

Langsam progressiv: Lungenemphysem, Tumor, Tuberkulose, Pleuraerguss, Herzinsuffizienz, 

---> das Leitsymptom bei Blasenentleerungsstörung

Tumor, Steine, bakterielle Zystitis, Pyelonephritis

---> Die häufigste Ursache von Dysurie bei Männern ist die benigne Prostatahypertrophie, seltener das Prostatakarzinom

Startverzögerung, Nachtröpfeln, akture Urinrretention, chronische Urinretention

HWS: unkomplizierter HWI (keine relevanten Begleiterkrankungen), Zystitis (akute Symptme nur auf unteren Harntrakt) Pyelonephritis (akute Flankenschmerzen, Klopfschmezhaftes Nierenlager, Fieber)

Blutung aus dem Bereich der Atemorgane, entweder als Beimischung von Blut zum Auswurf  (Hämoptysis) oder als reines Blut (Hämoptoe)

Differentialdiagnose:

- Hämatemesis (Erbochen oder gehustet?) Hämoptoe Blut hell und nicht verklumpt. Blutung geringer.

- Blut aus dem Mund: Blutmenge gerin

- Blut aus der Nase: Nach OP 

Bronchialkarzino: Raucherhusten, Müdigkeit, Gewichtsverlust

chronische Bronchitis: rezidivierende Hämoptoe, Aushusten von Blut mit Schleimbeimenungen

Tuberkulose: Gewichtsverlust, Nachtschweiss, Hinweis auf Immunsuppression

akute Linksherzinsuffizienz: 

Pneumonie

ein akut auftretender meningitisartiger Symptomenkomplex, der gekennteichnet ist durch:

- Nachkensteifigkeit

- Kopfschmerzen

- geringgradig positives Kernig- und Brudzinski Zeichen

Ursache: Pneumonie, Mengingitis, Enpeohalitis, rheumatisches Fieber, Hirntumor, Parkinson Krankheit

Müdigkeit wird zum Symptom, wenn der Patient deswegen nicht in der Lage ist, früher gewohnte körperliche oder geistige Tätigkeiten auszuführen. Abgeschlagenheit, Antriebsarmut uund Leitsungsschwäche werden oft als Müdigkeit beschrieben. Müssen aus diagnostischen und therapeutischen Gründen differenziert werden!

- Chronische Müdigkeit: über Wochen und Monate hinweg anhaltende körperliche und psychische Erschöpfung. Kann durch normale Schlaufdauer nicht ausgeglichen werden

- rasche Ermüdbarkeit: Müdigkeit die in bestimmten Situationen (meist Anstrengung) auftritt und sich nach einer Ruhepause wieder rückbildet. 

Depression: Schwermug, Hoffnungslosigkeit, Verzweiflung

Demenz: Gedächtnisstörung, Urteilsschwäche, Gefühlsabstumpfung

Tumor: Leistungsknick, Gewichtsverlust

Diabetes mellitus: Gewichtsverlust, Polyurie, Polydipsie (viel Durst)

Anämie: Blässe Haut und Schleimhäute, Dypnoe, Tachykardie

Herzinsuffinzienz: Zyanose, Dypnoe, Tachykardie, Ödeme

Infektion: Fieber

Schlafpnoesyndrom: Schnarchen, nächtliche Atemstillstände

Hypothyreose: Adipositas, Kälteintoleranz

Fatique/chronisches Mudigkeitssyndrom: neu aufgetreten mind. 6 Monate, keine chronische Belastungssituation, durch Bettruhe nicht besser, Ausschlusskrankheiten, leichtes Fieber Halsschmerzen LK Schmerz, ungeklärte generalisierte Muskelschwäche, Schlafstörung, kein Laborbefund

--> Das plötzliche Auftreten von Sehstörungen ist ein Notfall mit Indikation zur sofortigen Einweisung in eine Augenklinik

Plötzliche auftretende Sehstörungen:

MS: plötzliche hochgradige Sehverschlechterung

akutes Glaukom: plötzlich auftretende, enorme Schmerzen. Übelkeit bis Erbrechen. hochgradige Sehverschlechterung meist einseitig. Nebelsehen, Regenbogenfarben um Lichtquellen. Steinharter Bulbus. gerötetes Auge

Netzhautablösung: keine Schmerzen, Blitz- und Funkensehen (Russregen). Schatten schiebt sich vor Augen bis zu hochgrdiger Sehverschlechterung. Progredient!

Iritis: dumpfer Schmerz in oder hinter Auge. Nimmt Blick in der Nähe zu. Sehverschlechterung für das Nahsehen. Lichtscheu, enge Pupillen

almählich auftretende Sehstörungen:

Tumor, Karotisaneurysma: Langsam fortschreitender Visusabfall, Gesichtsfeldausfälle, aufgrund von Raumforderung

Stauungspupille: Wochen bis Monate zunehmender Visusabfall

Katarakt: keine Schmerzen, zunehmedne Sehverschlechterung. Wie durch Schleier sehen, vermehrte Blendbarkeit. Graue oder weissliche Pupille

Sonstige:

Migräne

Meningitis

diabetische Retinopathie: Störung des Farbensehen, vermindertes Sehen, verschwommens Sehen, Russregen.

--> Parästhesie: Spontanes Kribblen (Ameisenlaufen)

--> Neuralgie: Anfallsartiges Auftreten brennender oder reissender Schmerzen

--> Kausalgie: brenndener Schmerzen in einer Extremität nach Nervenverletzung

--> Dysästhesie: Qualitative Sensibilitätsstörung. Reize werden als anders und unangenehm empfunden (Berührung statt Schmerz)

--> Phantomschmerz: Schmerzempfindung in einem amputierten oder seit Geburt nicht vorhandenen Glied

Tumor: B-Symptome

Diskushernie: akut einsetztende Rückenschmerzen, Austrahelnd in die Beine, Taubheitsgefühl

MS: Doppelbilder, Schwindel, Tremor, pathologische Reflexe

Spondylitis: Rückenschmerzen, Steifigkeit, 

Meningismus: Meningismus Zeichen

Restless Leg Syndrom: quälendes Unruhegefühl, bevorzugt in der Wadengegend meist nächtlich

Polyneuropathie: Strumpf- oder handschuhförmige Ausfälle

arterielle Durchblutungsstörung: Puls fehlt, kalte Extremitäten

--> Zentrale Zyanose (pulmonal): Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes ist vermidnert (Lungenfunktionsstörung) oder Eintritt von venösem Blut ins arterielle System

--> Periphere Zyanose (kardial): Sauerstoffsättigung normal Blut wird jedoch in der Periperhie stark ausgeschöpft. Verlangsamung des Blutstroms wegen Herzinsuffizienz, geringes Herzminutenvolumen

--> Bei schwerer ANÄMIE tritt selbst bei lebensbedrohlicher Sauerstoffuntersättigung keine Zyanose auf

Lungemembolie: akute Dypnoe, Tachypnoe, Atembedinge Brustschmerzen

Pneumonie: Fieber, Schüttelfrost, Husten

chronische kardiale oder pulmonale Erkrankung: Trommelschlägerfinger, Uhrglasnägel

Lungenemphysem: Belastungsdyspnoe, Fassthorax

Lungenödem: Dypnoe, schaumig-plutiges Sekret

Herzinsuffizienz: Dypnoe, Arrhythmien, Ödeme

Venentrhombose: lokale Beschränkung, Ödembildung, Schmerzen

--> Sammelbegriff für akute Baucherkrankungen mit plötzlich einsetztendem lebensbedrohlichem Zustand!

mechanischer Ileus: initial verstärkte Peristaltik, später Paralyse, Erbrechen

akute Cholezystitis: rechtsseitiger Oberbauchschmerz mit Ausstrahlung in die rechte Schulter, tastbare Resistenz im rechten Oberbauch

akute Appendizitis: Unersuchung beginnt bei nicht druckschmerzhafter Region. Druckschmerzen meist im rechten Unterbauch. Abwehrpsannung, Hustenschmerz, Erschütterungs- oder Loslassschmerz (drückt linke Abdominalseite, schmerz kommt rechts)

akute Pankreatitis.

Pyelonephritis

Karzinom

Begleitsymptome! Wichtig zum Ausschliessen 

Risikofaktor RAUCHEN für Blasenkarzinom!

Beim Mann immer weiterleiten Prostatakarzinom oder benigne Prostatahyperplasie

Prostatakarzinom: zusätzlich Schmerzen im Kreuz vs. Flankenschmerzen bei Pyelonephritis

pavK = periphere arterielle verschluss krankheit -> Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit)

--> Bei Gefässkrankheiten IMMER Blutdruck messen

--> IMMER Risikogruppe abfragen : Rauchen! Diabetes! Alkohol! Alter! Geschlecht!

--> Ratchow Test!

--> DD: Spinalstenosen, Thrombose, Bandscheibenvorfall

Weiterleitung: Stadienabhängig -> Notfall, 24h zum Arzt oder innert nächster Woche zum Arzt

Herzinfarkt

Tiefe Venenthrombose

Lungenproblematik

Eisenmangelanämie: Anämiesymptomatik, Haarausfall, Fingernageldefekte, Mundwinkelrhagaden

Herzinfarkt: Angina Pectoris, Lungenödem, Synkope, Herzrhytmusstörung¨

Schock: Adrenalinsymptomatik, Hypotonie, Tachykardie

Kolonkarzinom

Divertikulitis

AV-Block: 1-3. Grad

Vorhofflimmern: Störung der Reizleitung

(Herzinsuffizienz: Hypotonie, Müdigkeit, Belastungsdypnoe, Blässe, Zyanose, Asthma cardiale)

Hirndruckerhöhung

Herzinsuffizienz: Synkopen, othostatische Atembeschwerde, Müdigkeit, abendliche Knöchelödeme, Halsvenenstau, Zyanosen

Cholezystitis

Cholelithiasis

Infarkt

Meningitis

Hirndrucksteigerung:

reflektorisch bei Schmerzzuständen

mechanischer oder paralytischer Illeus: typischer Auskultationsbefund

Infektionskrankheiten: Fieber

Medikamente

Prostatakarzinom

Pneumonie: schlechter AZ, Fieber

Lungenödem: Lageabhängige Dyspnoe, basale RG

Lungenembolie: Inspektion-> Thrombose, Zyanose, Halsvenenstau

Trauma