Psychiatrie (Prüfungsstoff)

2 Elemente:

Synchronie: Anamnese 

• S: Situations
• E: Emotions
• C: Cognitions
• C: Comportaments
• A: Anticipation

Diachronie: Analyse des Pat. zum Zeitpunkt (T) der Untersuchung

1. Aufstellung einer Angshierarchie
2. Entspannungstraining
3. Vorstellung des Angstobjekts
4. Steigerung
5. Konfrontation mit der Realität

=> häufig angewandte Methode der Verhaltenstherapie, insb. zur Behandlung von Phobien

1. physiologische Bedürfnisse
2. Sicherheitsbedürfniss
3. soziale Bedürfnisse
4. individuelle Bedürfnisse
5. Selbstverwirklichung

=> Das Modell der Bedürfnispyramide nimmt an, dass die verschiedenen Bedürfnisklassen von unten nach oben erfüllt werden müssen

Verhaltensdiagnostik => Variablen und ihre Verknüpfung miteinander ermitteln, die für die Entstehung, das Aufrechterhalten und die Veränderung von Verhalten und Erleben eines Menschen bedeutsam sind 

• Aufbau der therapeutischen Beziehung
• pädagogische Erklärung
• Ziele festlegen (aufgrund der Symptome im Hier und Jetzt)
• sokratischer Dialog (offene Fragen)

• Angst angestarrt zu werden
• Angst zu erröten
• Angst zu atmen
• Angst bewertet zu werden
• Versagensangst
• Angst vor Intimität

etc.

Angst vor grossen, öffentlichen Räumen ohne Fluchtmöglichkeit

• Atemnot
• Schwindel
• Herzrasen
• Zittern
• Todesangst
• Angst vor Kontrollverlust

Aufdeckung und Bewusstwerdung der dysfunktionalen Kognitionen (in den Spiegel schauen) + Infragestellung und Reflexion

=> danach Entwicklung einer alternativen Überzeugung und zum Schluss Training der funkionalen Kgnitionen

Zentrale Methode der Gesprächsführung in der KVT ist der so genannte „Sokratische Dialog“, damit soll der Klient angeleitet werden, seine dysfunktionalen Denkinhalte zu identifizieren und zu verändern.

=> wiederholtes Infragestellen der eigenen Überzeugungen durch Reformulierung und Abwägen von Vor- und Nachteilen

=> Technik zur Verhaltensänderung indem die Fähigkeit zum Selbstmanagment erlangt wird

=> systematisch Verzerrung des Wahrnehmens, Denkens und Urteilens.

Konditionierungsmodell:

• S: Stimulus
• O: Organismusvariable (charakteristische Gegebenheit)
• R: Reaktion
• K: Kontingenz (kurzfristige Verhaltensänderung)
• C: Konsequenz (langfristige Verhaltensänderung)

radikaler Behaviorist, mitgründer der Verhaltensanalyse, prägte die operante Konditionierung (Lernen am Erfolg)

veränderte die Verhaltenstherapie und ergänzte sie um das kognitive Konzept => Vater der kognitiven Verhaltenstherapie

Begründer der Psychoanalys (Es, Ich, Über-Ich) => Bewusstsein (Träume und Fehlleistungen), Vorbewusstsein, Unterbewusstsein

Begriff der Psychoanalyse => bezeichnet psychischeVorgänge, die dazu dienen, innerseelische oder zwischenmenschliche Konflikte auf eine Weise zu regulieren, die der seelischen Verfassung einer Person Entlastung verschafft => geschieht meist unbewusst

z.B. Leugnung, Verdrängung, Projektion, Regression

Schüler von J.E. Esquirol => setzte sich gegen Zwangsbehandlungen (no restraint)  und die Heilbarkeit sog. Irrer ein => grosser Beitrag zur Entwicklung der Psychiatrie als medizinische Wissenschaft => Anhänger der vitalistischen Schule in Montpellier

Pionier der Schizophrenie-Forschung und Einführung der Psychoanalyse in die Psychiatrie

=> erste Neuroleptika, Antideprssiva, Lithium

ICD: International calssification of Diseases

DSM:  Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

=> 3. Welle der KVT => insg. Fokus auf Emotionsregelung, sowie Akzeptanz negativer Gedanken und Gefühle anstelle deren Veränderung bzw. Umstrukturierung

=> in der 1. Welle ging es insb. um das sichtbare Verhalten, Lernprozesse und Konditionierung
=> in der 2. Welle kahm die Kognition dazu, der Zusammenhang von Denken und Verhalten => KVT
=> in der 3. Welle geht es insb. um die zugehörigen Gefühle

Psychotherapie: Psychologische, durch Therapeuten vermittelte, Verfahren zur Linderung oder Heilung von psychischer Störungen/Erkrankungen
=> wichtigste Methode in der Psychiatrie, abgesehen von der medikamentösen Therapie

• Kognitive Verhaltensthrapie: Begleitete systematische Selbstbeobachtung (Gedanken, Verhalten und Gefühle im Hier und Jetzt), die den Pat. selbst dazu bringt dysfunktionale kognitive Verzerrungen zu erkennen und weiter lernt, diesen aus eigener Kraft gegenzusteuern.
  => Verhaltenstherapie: Watson, Skinner
  => + Kognition: Beck
• Psychoanalyse: Gründet auf der Teifenpsychologie => psychoanalytische Aufarbeitung (unbewältigter/verdrängter) Erlebisse/Konflikte auf dem Lebenswegs => in dem diese ins Bewusstsein geholt werden soll der Pat. die Ursache seiner Reaktionen erkennen und so besser damit umgehen können
  => Sigmund Freud

=> altgriechisch (psyché) = Seele
=> deutsch (iatros) = Arzt

=> durch Dr. Reil von Halle 1808 eingeführt

=> heute: Medizinische Disziplin, die sich mit der Prävention, Diagnostik und Behandlung psychischer Stärungen befasst.

• Träume
• Lapsus
  • Versprecher
  • Schreibfehler
  • Gedächtnis-/Erinnerungsfehler
• Fehlleistungen (unbeabsichtige Handlung)

Psychische Erkankung die sich wie folgt äussert:

• Affektstörungen
• formale Denkstörung
• Ich-Störung

=> der Begriff ist auf Eugen Bleure zurück zu führen

0-1j.: Orale Phase

1-3j.: Anale Phase (Sphincter-Kontrolle)

3-5j.: Phallische Phase (Ödipus-Komplex: Frage nach der eigenen Identität und Sexualität)

6-14j.: Latente Phase

14j- Erwachsenenalter: Genitale Phase (Interesse am anderen Geschlecht)

• Suizidversuche
• Angst- und Erregungszustände, Panikattacken
• depressive Verstimmung und Melancholisches Syndrom, manisches Syndrom
• Alkohol- und Vergiftung durch andere Substanzen => dlirium tremens
• Psychosen (vorübergehende Veränderung im Erleben der Realitä)
• Demenz und Verwirrtheit
• Starke emotionale Reaktionen

Steht für: Risqu-Urgance-Dangerosité

=> klinisches Evaluationsverfahren für Suizid-Potentials

• R: Risiko zum Akt
• U: Dringlichkeit der Gefahr
• D: Gefährlichkeit bezogen auf das Suizidverfahren

=> Hilfe, aber nicht optimal

"normal"/physiologisch Trauer: Schockzustand (Erstarren, Suche, Wahrnehmungs-Illusionen) => depressive Phase => Erhohlung (innert 10-12 Mnt.)

pathologische/komplizierte Trauer: Verzögert (durch Leugnung), Unterdrückt, chronisch verlängert (> 6-12 Mnt.) => Folgen:

• psychiatrische Störungen (Angstzustände, anhaltende Melancholie, Psychosen)
• Hysterie oder Besessenheit
• Traumatisch
• somatische Beschwerden/Erkrankungen

=> Risikofaktoren:

• männliches Geschlecht
• unvorhersehbarer und rascher Tod
• Beziehungs-Ambivalenzen
• Alter
• wiederholte Trauer
• ev. psychatrische Vorerkrankung

• Symbolische(r) Sinn und Bedeutung des Akts
• Beziehungs-Kontext und Reaktionen des Umfelds auf Suizidgedanken/-versuche
• Gegenreakion auf ablehnendes Verhalten von Ärzten, Pflegenden und dem restlichen Umfeld => niemals das Suizid-Risiko bagatelisieren
• Art wie die Suizidgedanken geäussert werden
• genaue Vorstellung/Planung des Akts 
• Präsuizidales Syndrom: Besessenheit vom Todesgedanken, affektiver Rückzug, verstärkte Autoagressivität

Mind. 3 dieser Kriterien müssen währen mind. eines Jahres erfüllt sein:

• starkes Verlangen / Zwang zu trinken
• verminderte Kontrolle über Beginn, Beendigung und Menge des Konsums
• körperliche Entzugserscheinungen
• Toleranzentwicklung
• Vernachlässigung anderer Interessen
• Fotsetzung des Konsums trotz sozialer, physischer und/oder psychischr Schädigung

Erster Behaviorist => übertrug Pavlovs Prinzip der klassischen Konditionierung vom Tier auf den Menschen (Little-Albert-Experiment) => definierte die Psychologie als Naturwissenschaft des Verhaltens (nicht des geistigen oder subjektiven Erlebens)

Anhänger S. Freunds, Vater der Psychodynamik, Vertreter der Tiefenpsychologie => Assoziationstests

schweizer Psychoanalytiker => entwickelte ein Formdeutungsverfahren (Tintenklecks-/Rohrschachtest) => bis heute eingesetzt aber stark umstritten