Integrative Hygiene

Thermisch: 80 Grad 15 min, 92 Grad 5 min (Problem: Stromverbrauch, Hitzestabile Textilien?)

Chemisch: viel Chemie bei Kaltwäsche 

Chemothermisch (bevorzugt) 40 Grad + Waschmittel 20 min

• Umwelt
• Mensch
• Oberfläche
• Desinfektionswirkung (unter Berücksichtigung von Kälte und Eiweiß)

• Halogene
• Persäuren (kurz PES)(alkalische, neutrale und saure)
• Aldehyde

• Alkohole
• Phenole
• QAV
• Aminderivate
• Säuren
• Amphotere

Wirkspektrum:   + sehr breites Wirkspektrum (sporizid -> nur teilw. Wirksam)
Oberfläche:        - Rückstände, Metallkorrosion
                          - hoher Eiweißfehler
Mensch:             - reizend, ätzend, starker Geruch
Umwelt:              - umweltgefährlich
                           - wenig starker Temperatureinfluss

+Preiswert

Wirkspektrum:   + sehr breites Wirkspektrum (sporizid -> nur teilw. Wirksam)

Oberfläche:        - Metallkorrosion, geringe Materialverträglichkeit
                          + keine Rückstände
                           + keine Eiweißfixierung

                          - großer Eiweißfehler

Mensch:             - reizend, ätzend, starker Geruch

Umwelt:              - umweltgefährlich, jedoch leicht und vollständig biologisch abbaubar (spontane Zersetzung in
                              Essigsäure und O₂

Wirkspektrum:   + sehr breites Wirkspektrum (sporizid & fungizid -> nur teilw. Wirksam)

Oberfläche:        -teilw. Rückstände
                           + geringer Eiweißfehler

                           - Eiweißfixierung

Mensch:            - canerogen, giftig, sensibilisierend (Formaldehyd)
                          - giftig, sensibilisierend Glutaraldehyd
                               --> bei beiden inhalative Exposition relevant
                          -starker Geruch

Umwelt:           + Formaldehyd und Glutraldehyd -> leicht und vollständig abbaubar
                         - Glutaraldehyd -->umweltgefährlich
                         -starker Temperatureinfluss

Wirkspektrum:   +  breites Wirkspektrum +  schnelle Wirkung + unverdünnt anwendbar, oft ready to use
                          -  unwirksam gegen bakterielle Sporen
                          - teilw. fungizid u. teilw. begrenzt viruzid (Ethanol auch viruzid)

Oberfläche:        - rückstandsfrei
                           - nicht für große Flächen geeignet

                           - großer Eiweißfehler

Mensch:           

Umwelt:           - brennbar (Arbeitsschutz)

Wirkspektrum:   bakterizid, mykobakterizid, levurozid, begrenzt viruzid
                          teilw. fungizid  (NICHT viruzid und sporizid)                   

Oberfläche:        +geringer Eiweißfehler
                           +remanente(bleibende) Wirkung

Mensch:             -Geruch
                           -toxisch

Umwelt:            -ungünstige Umwelteigenschaften
 

Wirkspektrum:   +bakterizid gegen grampositive, levurozid, begrenzt viruzid
                          - teilw. bakterizid gegen gramnegative, teilw. fungizid ( NICHT viruzid, sporizid)             

Oberfläche:        - großer Eiweißfehler
                           - Anfällig für Seifenfehler
                           -klebt mit der Zeit (da positiv geladene Tenside)

Mensch:             +wenig toxisch

Umwelt:              -Wirkeinbußen bei Kälte
                           -nicht brennbar

+günstig

EN 14476 medizinischer Bereich Phase 2 Stufe 1 viruzid und begrenzt viruzid (Hygienische Händewaschung sowie Desinfektion) und Oberflächendesinfektion

EN 16777 medizinischer Bereich Phase 2 Stufe 2

Oberflächendesinfektion viruzid und begrenzt viruzid

1.

• Ethanol
• 1-Propanol
• 2-Propanol

2.

• Händedesi
• Hautdesi
• teilw. Flächendesi
• Konservierung

1.

• Glutaraldehyd
• Formaldehyd
• Glyoxal
• Succindialdehyd

2.

• Instrumentendesinfektion
• Flächendesinfektion

1.

• Amine
• QAV
• Biguanide
• Amphotenside

2.

• Instrumentendesi
• Flächendesi
• Hände- und Hautdesi (Remanenzwirkstoffe (bleibend))

1.

• Wasserstoffperoxid
• Ozon
• Peressigsäure

2.

• Wunddesi
• Wäschedesi
• Mundwasser
• Fläche und Instrumente

1.

• Chlor
• Jod

2.

• Wäschedesi
• Flächen und INstrumente
• Jod (-> Haut)

• Fäkalien
• Wäsche
• Flächen und Instrumente

1.

• Adeno
• Noro
• HAV
• Papillomaviren
• Polio
• Rota

2.

• SARS-Coronaviren
• HCV /HBV
• Herpes
• Influenza A/B
• HIV

A

Abtötung aller vegetativen Bakterienformen (inklusive Mykobakterien) und Pilze sowie Pilzsporen

B

Inaktivierung behüllter und unbehüllter Viren = viruzid

Inaktivierung behüllter Viren = begrenzt viruzid

Inaktivierung behüllter Viren sowie Adeno-, Noro und Rotaviren = begrenzt viruzid PLUS

C

Abtötung der Sporen des Milzbranderregers (Bacillus anthracis) -> verbrennen

D

Abtötung der Sporen der Erreger von Gasödem (z.B. Clostridium perfringens) und Wundstarrkrampf (Clostridium tetani) -> Normen zur Sterilisation

Anwendung

Sachgerechte Vorbereitung

Reinigung

Desinfektion ( A0 Wert Model ist geprüft und Gerät zeichnet Temperatur Haltezeiten auf -> überprüfen)

Spülung

Trocknen

Prüfung auf Sauberkeit (Proteinrückbestimmung z.B. Klemme auf Restproteingehalt)

Pflege & Instandsetzung ( z.B. Öl an das Gelenk)

Funktionsprüfung 

Verpackung (Bis zu diesem Step Arbeitsschutz)

(Ab hier Kundenschutz)

Sterilisation 

Freigabe

Erneute Anwendung

physikalisch:

Autoklav 134 Grad 3 bar 5 min

Heißluft

chemisch:

Ethylenoxid (Begasung) giftig

Formaldehyde

Plasma wird eher verwendet

A0-Werte sind dazu da, um für bestimmte Desinfektionstemperaturen die entsprechende Einwirkzeiten abzuleiten. (Immer bei feuchter Hitze)

A0-Wert 60

A0-Wert 300

A0-Wert 600: Wirkbereich A (veg. Bakt. und Pilze) 

A0-Wert 3000: Wirkbereich B (viren einschließlich HBV HIV (generell für chirurgische Instrumente)

 Rohmilch (Käsesorten aus Rohmilch: Camembert, Feta, Limburger, Raclette, Tilsiter und Roquefort sowie einige Hartkäsesorten, wie Allgäuer Bergkäse, Allgäuer Emmentaler, Parmesan und Le Gruyére), Rohes Fleisch (Tatar) Salaten Räucherfisch = Listerien

rohes Fleisch (Roastbeef rosa), Rohwurst, Muscheln frisch, rohe Eier (Tiramisu, selbsthergestellte Mayonaise oder Hollandaise)  Kartoffelsalat mit Majo Schokolade, Blattsalat, Spinat roh= Salmonellen 10 min über 72 Grad

rohes Geflügel und Blattsalat, Möhren = clostridium difficile (toxinbildner)

rohes Hackfleisch Rohmilch, kontaminiertes Wasser = campylobacter

Süßspeisen, Feinkostsalate = Koagulasepositive Staphylokokken (Durch eitrige Wunden)

Bei Kühlkettenunterbruch und unzureichender Kühlung = Clostridium

Wasser = Legionellen

rohes Fleisch und unpasteurisierte Milchprodukte Blattsalat Spinat roh= Escherichia coli 

Meeresfrüchte = Vibrio

Gefrorene Beeren= auf 90 grad erhitzen -> früchtequark besser abgepackt kaufen ( Noro Hep a erreger

Schigellen = Kontakt- oder Schmierinfektion im Rahmen enger Personenkontakte, z.B. im Kindergarten oder im gemeinsamen Haushalt, oder durch kontaminierte Lebensmittel, (Trink-)Wasser oder Gebrauchsgegenstände.

Pseudomonaden - Verderbnisereger bei Milch und Fleisch 

Unreines Geschirr vorabräumen

Nur gewerbliche Geschirrspüler und Reiniger verwenden

kurze Antrocknung von Schmutz

müssen nach DIN EN 10510 10511 10512 geprüft sein

Reinigung der Maschine

validierbare Prozesse

rein und unreinen Bereich strikt trennen

Einsatzspektrum auf dem Datenblatt

Spülgut muss danach MO einwandfrei sein -> keine gesundheitsgefährung 

richtig einräumen -> darf nicht überlappen

PSA

Oberflächenschutz / Materialverträglichkeit

geeignet für den Einsatzbereich

Arbeitsschutz berücksichtigt?

Einwirkzeit

geprüftes und zugelassenes Des Mittel

MHD

Kompatibel mit meinen Reinigern

Welche Zulassung hat es -> Auswirkung auf Schulungen 

Parfumfreie produkte (verhindert Geruchsübertrag aufs Produkt)

angepasst an Verschmutzung sauer (anorganisch und mineralischen Schmutz) / alkalisch (organisch fett eiweiß blut)

Aufbringungsart beachten (Sprühnebel wie bei Desinfektionsmittelübertrag auf LM) 

mögliche Risiken: Wasserleitunge, Abwasserkeime, Verkeimung Maschine, sauber und unreiner Bereich, falscher Reiniger, unsachgemäßes beladenn Kontamination unsauberes Geschirr, stapeln von noch nicht trockenem Geschirr

Zielgruppe: Senile, teilweise immungeschwächte Personen

Art des Produktes: verschmutzes und sauberes Geschirr

Quartäre Ammoniumverbindungen (QAV) sind kationische Tenside, also Substanzen, die sowohl in Wasser als auch in Fett löslich sind und dadurch Schmutz und Fett in Wasser binden können. 

alle vier Valenzen eines Stickstoffatoms organisch gebunden

Oberflächenaktive Eigenschaften

Biofilmbildung in Leitungen und Bodengittern des Wasserablaufs / Ansiedlung von MO

Wenn LM in Berührung mit dem Wasser kommt ist es kontaminiert

Keime gelangen über Abwasser in Kläranlagen

Krankenhauskeime können über das Wasser in andere Bereiche verschleppt werden

große und poröse Oberfläche -> viel Platz für Keimansammlungen

Langsame Durchtrocknung -> hohe Feuchtigkeit und meistens Wärme perfekt für MO Wachstum

nicht oder nur schwer aufzubereiten

nicht nötig da,

-unsachgemäße Anwendung = Beitrag zu Resistenz gegenüber des Desinfektionsmittels

-Materialschädigend

-eigenes Mikrobiom = 2 log Reduktionsstufen durch Reinigungsmittel ausreichend

Aber: Wenn man eine ansteckende Krankheit wie Magen Darm hat oder Immungeschwächte Personen im Haushalt hat ist es sinnvoll zu desinfizieren

Konsequente Reinigung und Desinfektion -> Aktuelle Pläne

Regelmäßige Wartung der Geräte

Trennung rein unrein LM und Arbeitsschritte 

Fertige Speisen vor Kontamination schützen

Zutrittsregelung für Fremdpersonal