Medizinische Grundlagen 450 Stunden (1. Teil)

• Verlegung wichtiger Passagen
• Kachexie (Kräfteverfall und Körperabbau)
• Gefässannagung (tödliche Blutung)
• Gewebezerfall
• paraneoplastische Syndrome (Tumor produziert Substanzen, welche Fernwirkung haben)
• Ulkus
• Schmerz
• Anfälle (neurologische Anfälle durch Hirntumor)
• Knochenzerstörung
• Entzündungen
• Aszites
• lokaler Verlust von motorischen und sensiblen Funktionen
• Ödeme

• kurativ: Therapie soll geheilt werden
• palliativ: Beschwerden sollen gelindert werden (nicht heilbare Tumore)
• adjuvant: unterstützende Therapien z.B. präoperativ zur Tumorverkleinerung, postoperativ zur Zerstörung von Mikrometastasen

• operative Tumorentfernung
• Bestrahlung
• Chemotherapie
• Hormontherapie
• Immuntherapie (wird noch erforscht)

• numerische Mutation: bei der Verteilung der Chromosomenpaare während der Meiose auf die zwei Zellen kommt es zu einer Fehlverteilung
• strukturelle Chromosomenmutation: Verlust oder Zugewinn von ganzen Chromosomenabschnitten
• Einzelgenmutation: spontan oder durch schädigende Einflüsse gibt es Neumutationen

• numerische Chromosomenmutation führt z.B. zu Trisomie 21
• Einzelgenmutationen haben Stoffwechselerkrankungen zur Folge z.B. Albinismus, cystische Fibrose

• autosomal dominant: z.B. Chorea Huntigton 
  • dominantes Gen liegt auf Körperchromosom
  • Verebung unabhängig vom Geschlecht
  • jede Generation betroffen
  • klinisch gesunde Angehörige sind keine Genträger
     
• autosomal rezessiv: z.B. cystische Fibrose
  • rezessives Gen liegt auf Körperchromosom
  • Verebung unabhängig vom Geschlecht
  • Überspringen von Generationen
  • kann sich nur durchsetzen, wenn es homozygot vorkommt
  • 2 Drittel der klinisch gesunden Geschwister von Betroffenen sind heterozygot (mischerbig) für das fehlerhafte Gen
     
• X-chromosomal rezessiv: z.B. Bluterkrankheit
  • rezessives Gen liegt auf X-Chromosom
  • Verebung nur an Männer/Jungen
  • Überspringen von Generationen der weiblichen Linie
  • klinisch gesunde weibliche Angehörige können Konduktorinnen sein

• Expressivität: Grad der Ausprägung einer Erbanlage im Erscheinungsbild
• Penetranz: prozentuale Wahrscheinlichkeit, mit der ein bestimmter Genotyp den ihm zugehörigen Phänotyp ausbildet. Die Penetranz ist also vereinfacht gesprochen ein Maß dafür, wie häufig sich eine Genveränderung bemerkbar macht.

• Immunschwäche: erworbene oder angeborene Schwäche innerhalb des Abwehr- und Immunsystems
• Allergie: Überempfindlichkeitsreaktion gegenüber bestimmten, an sich nicht schädlichen Antigenen
• Autoimmunerkrankungen: Zellen und Antikörper des Immunsystems richten sich gegen eigene Körperstrukturen

• chronische Polyarthritis
• Typ 1 Diabetes
• Multiple Sklerose
• Morbus Basedow (Schilddrüsenerkrankung)
• rheumatisches Fieber

• Morbus: Krankheit, Krankheitsbezeichnung
• Ätiologie: Krankheitsursache
• Pathogenese: Krankheitsentstehung, Entstehung und Verlauf einer Krankheit
• Syndrom: Gruppe von gleichzeitig zusammen auftretenden Symptomen
• Morbidität: Erkrankungshäufigkeit (im Allgemeinen Erkrankte pro 100'000 Einwohner pro Jahr)
• Mortalität: Sterbehäufigkeit (im Allgemeinen Tote pro 100'000 Einwohner pro Jahr)
• Letalität: Zahl der Todesfälle im Verhältnis zu der Gesamtzahl der Erkrankten pro Jahr
• Inzidenz: Anzahl an einer Krankheit neu erkrankter Menschen pro Jahr
• klinischer Tod: Herz- und Atemstillstand, Pulslosigkeit, Areflexie, irreversibler Abfall der Körpertemperatur
• biologischer Tod: klinischer Tod und nachgewiesener Ausfall der Hirnfunktion

Körperebenen

• Frontalebene: parallel zur Stirn ausgerichtet
• Transversalebene: quer durch den Körper gelegte Ebene (Vergleich: Baumstrunk)
• Sagittalebene: vertikale Ebene entlang der Pfeilachsen --> Spezialfall Medianebene: teilt Körper in gleich grosse Hälften

Körperachsen

• Sagittalachse (Pfeilachse): von dorsal zu ventral

• Transversalachse (Querachse): von links nach rechts

• Longitudinalachse (Längsachse): von cranial zu caudal

• Stützfunktion
• Schutz von Organen
• Formgebung
• Haltefunktion
• Bewegungsfunktion
• Mineralreservoir
• Aufbewahrungsort von Knochenmark

• Achsenskelett:
  • Schädelknochen
  • Wirbelsäule
  • Brustbein
  • Rippen
     
• Anhangsskelett:
  • Schultergürtel
  • Knochen der oberen Extremitäten
  • Becken
  • Knochen der unteren Extremitäten

• rohrenförmige Knochen: Extremitäten
• platte Knochen: Schädelknochen
• kurze, würfel- und quadratförmige Knochen: Sesambeine, Handwurzelknochen
• unregelmässige Knochen: Gesichtsknochen

Teile

• proximale und distale Epiphyse: Knochenenden
• Diaphyse: macht Distanz --> Knochenschaft
• Metaphyse: dazwischen

Aufteilung von aussen nach innen

• Knorpel bzw. Periost
• Kompakta
• Knochenbälkchen (Knochenenden) bzw. Markhöhle mit Knochenmark (Diaphyse)

• Belastung
• Mineralstoffe
• Vitamin D: erhöht Kalziumaufnahme im Darm
• Hormone: Wachstumshormone, Sexualhormone, Schilddrüsenhormone T3 und T4, Parathormon (Knochenabbau), Calcitonin

wichtigster Unterschied: echte Gelenke sind diskontinuierlich, unechte kontinuierlich

• Kopf
• Pfanne
• Kapsel
• Spalt
• Hilfseinrichtungen: 
  • Gelenkbänder
  • Menisci oder Disci
  • Sesambeine
  • Schleimbeutel

• planes Gelenk: Wirbelgelenke
• Scharniergelenk: Fingermittel- und Fingerendgelenke
• Zapfengelenk: proximales Radioulnargelenk
• Eigelenk: proximales Handgelenk
• Kugelgelenk: Hüftgelenk
• Sattelgelenk: Daumenwurzelgelenk

je nachdem, wo der Körper die Verknöcherung stoppt, entstehen die verschiedenen Formen:

• Syndesmosen: Füllmaterial Bindegewebe z.B. Verbindung Elle und Speiche
• Synchondrosen: Füllmaterial Knorpel z.B. Disci intervertebrales
• Synostosen: Füllmaterial Knochen z.B. Os coccygis

Stabilität nimmt zu, Beweglichkeit nimmt ab

--> M. Bechterew: Körper hebt Stopp auf und Synchondrosen werden verknöchert

• Os frontale (Stirnbein)
• 2 Ossa parietalia (Scheitelbeine)
• 2 Ossa temporalia (Schläfenbeine)
• Os occipitale (Hinterhauptbein)
• Os sphenoidale (Keilbein)
• Os ethmoidale (Siebbein) --> teilweise auch zum Gesichtsschädel gezählt
• Gehörknöchelchen (Malleus,  Incus, Stapes)

• Os mandibulare (Unterkiefer)
• Ossa maxillaria (Oberkiefer)
• Ossa zygomatica (Jochbeine)
• Ossa lacrimalia (Tränenbeine)
• Ossa nasalia (Nasenbeine)
• 2 Conchae nasales inferiores (untere Nasenmuscheln)
• Ossa palatina (Gaumenbeine)
• Vomer (Pflugscharbein)

• HWS: C1-C7 --> 8 Spinalnervenpaare (weil zuoberst noch einer rauskommt)
• BWS: Th1-Th12
• LWS: L1-L5
• Os sacrum: S1-S5
• Os coccygis: 3-5 Wirbel

• HWS: Lordose
• BWS: Kyphose
• LWS: Lordose
• Kreuz- und Steissbein: Kyphose

--> Eselbrücke: Kyphose: kippt nach vorne, Lordose: lehnt nach hinten

• Corpus vertebrae
• Arcus vertebrae
• Processus spinosis
• 2 Prosessi transversi --> bei Th1-10 mit Gelenkfläche für die Rippenansätze
• 4 Processi articulares 
• Foramen vertebrale: aus Corpus und Arcus gebildet --> Canalis vertebralis bildet sich aus den Formina vertebrala oberhalb des Kreuzbeins

• HWS:
  • kleiner Corpus, grosser Arcus --> grosses Foramen
  • Arterien sind in Wirbel eingebettet
  • Dornforsätze sind gegabelt (ausser C7)
  • C1: nur Rotation möglich
  • C2: hat Dens axis
     
• BWS:
  • grössere Wirbelkörper, kleinere Wirbellöcher
  • obere und untere Gelenkflächen für die Rippen (ausser Th 1, Th 11 und Th 12 nur eine)
  • Dornfortsätze abgeflacht und unter dem dazugehörenden Wirbel
     
• LWS: 
  • grosse Wirbelkörper, kleine Wirbellöcher
  • grosse Dornfortsätze (L4 am grössten)

• C7: prominenter Dornfortsatz --> macht leichte Drehbewegung mit
• Th3: Verbindungslinie Schulterblattgräten
• Th7: Verbindungslinie untere Schulterblattwinkel
• L4: Verbindungslinie höchste Punkte der Darmbeinkämme

• bestehen aus Gallertkern (Nucleosus pulposus) und Faserring (Anulus fibrosus)
• Druckverteiler --> wenn vorne zusammengedrückt, geht der Gallertkern nach hinten

• Sternum
• Costae (12 Paare)
• Art. costovertebralis

12 Rippenpaare

• 7 echte: Ansatz am Manubrium
• 3 unechte: über Cartilago costae mit 7. Rippe verbunden
• 2 fliegende

Knochen:

• Sternum
• Clavicula
• Scapula
• Acromion

--> Bewegungen des Schultergürtels und der Schulter sind meistens zusammen (Ausnahme: Maus-Bewegung, Kassier-Bewegung)

Gelenke:

• Art. sternoclavicularis (Sattelgelenk)
• Art. acromioclavicularis (planares Gelenk)

Knochen:

• Humerus
• Radius
• Ulna mit Olecranon
• 8 Ossa carpi
• 5 Ossa metacarpalia
• 14 Ossa digitorum manus

Gelenke:

• Art. humeri
• Art. cubiti
• oberes (proximales) Handgelenk
• unteres (distales) Handgelenk
• Mittelhand-/Fingergelenke

--> bei hoher manueller Tätigkeit z.B. häufigem Heben kann eine Sehnenscheidenentzündung der Sehnenscheid der Sehne des Biceps brachii caput lonugm entstehen (führt durch Sulcus intertubucularis humeri bis in Gelenkskapsel)

• Os sacrum
• Ossa coxae
• Os ilium
• Os ischii
• Os pubis

• Ala ossis ilii
• SIAS / SIAI / SIPS / SIPI
• SIG
• Symphysis pubica
• Crista iliaca 
• Tuber ischiadicum
• Spina ischiadica
• Linea terminalis