Pharmakologie

• Blutungskomplikationen

1. Vorallem gastrointestinal

• Allergische Reaktionen
• Analgetika - Asthma

• Akute pathologische Blutungen
• Kinder unter 15 Jahren (Gefahr eines Reye - Syndroms)
• Niereninsuffizienz
• Leberinsuffizienz
• Schwangerschaft & Stillzeit

• Anderen Thrombolytika (Blutungsrisiko)
• Alkohol 
• NSAR

1. Risiko steigt für eine Magenulzera

• Systemische Glucocirticode

1. Erhöhen das Ulkusrisiko und das Gastrointerialen Nebenwirkungen um das 16 fache

Standartdosierung

• 100mg p.o.i.d.r lebenslang.                (bei kardiovaskuläre & zerebrovaskuläre Risikoprävention)
• 500 mg - 1000mg kurzfristig               (bei Schmerzen)

• Auf der WHO Stufe 1
• stärktes nicht Opioid- Schmerzmittel
  • höchste Analgetische,
  • höchste Antipyretische Wirkung 

• Reversible Hemmung der COX-1 & COX- 2

• Akute Schmerzen
  • Nach Verletzungen und Operationen
• Tumorschmerzen
• Spasmolyse
  • Bei Koliken der Gallenblase und ableitenden Harnwegen
• Therapierefraktäres hohes Fieber

• Akute inrtermittierende hepatische Prophyrie
• Clucose - 6 - Phosphat- Dehydrogenase
• Hypotonie (Metamizol senkd den Blutdruck weiter)

• Agranulozytose (eher selten)
• Anaphylaktische Reaktionen
• Schwere Hautreaktionen (eher selten)
• Rasche Blutdruckabfälle
• Akutes Nierenversagen

• Vorsicht bei einer Einnahmedauer > 7 Tagen
  • Agranulozytose
• Besondere Kontrolle bei Einnahmedauer > 7 Tagen
  • Blutkontrolle
• Kein Alkoholkonusm während der Einnahme von Metamizol
  • Alkohol und Metamizol werden in der Leberverstoffwechselt (kann Nebenwirkungen verstärken)

• Rot verfärbung des Urins
• Psychiatrische Störungen
  • Verwirrtheit
  • Somnolenz
  • Delir
  • Depession
  • Agitiertheit

Novaminsulf

Weil sie zu den Nicht- saueren Analgetika gehören und sich entzündungsunabhängig im Körper verteilen.

Werden hauptsächlich in zwei Gruppen unterschieden

• opioide Schmerzmittel
• nicht- opioide Schmerzmittel

• Oxycodon
• Morphin
• Buprenorphin
• Hydromorphin
• Levomethadon

• Periphere wirksame Analgetika
  • Durch die Hemmung der Cyclooxygenase greiffen sie in die Biosynthese der Prostaglandine ein. > Blokierung der Schmwezweiterleitung.
• Zentrale wirksame Analgetika
  • Setzen am ZNS an, die für die Schmerzwahrnehmung verantwortlich sind. (Der Schmerz kann weiterhin lokalisiert werden, verliert aber an intensität).

• Sportverletzungen
  • Prellungen
  • Verstauchungen
  • Zerrungen
• Rheumatischen Beschwerden

NIcht steroidale Entzündungshemmer

• Schmerzen

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)

• Antipyretisch
• Antirheumatisch
• Antiphlogistisch
• Analgetisch (Schmerzhemmend)

• Knochenschmerzen (Arthritis, Gicht, Arthrose)
• Tumorschmerzen
• Kopfschmerzen
• Dysmenorrhoe

• Leichte Schmerzen

• Antiinflammantorisch (Entzündungshemmend)

• Sind selten
• Gilt als gut verträglich
• Bessere Magenverträglichkeit

DIe Plättchenhemmung durch ASS. 

Denn Ibuprofen blokiert den Zugang von ASS zu COX1.

ASS abgabe ist erst nach 6-8 Stunden nach Ibuprofen oder anderen COX Hemmern sinnvoll.

Ibuprofen kommt ASS nicht mehr an die Thromozyten

• Ibuprofen
• Paracetamol

• Hat eine längere halbwärtszeit als Ibuprofen 12-15 Stunden
• Eine Gabe von zwei Dosen reicht bei Naproxen 
• Ist Ibuprofen sehr ähnlich

Wirkt toxischer auf den Magen als Ibuprofen oder Diclofenac.

Schmerzen im Bewegungsaperat

• Rheumatische Beschwerden
• Gicht
• Schmerzhafte Schwellungen

• Bei regelmässigem Alkoholmissbrauch kann es schon in therapetuischen Dosem zu Leberschäden kommen
  • Vermehrte Induktion von Enzym CYP2E1
  • Dies führt zu einem Vermehrten Abbau des PCM und führt zu toxischen Nebenprodukten
  • Glutathion würde PCM Entgiften, da aber Alkoholiker oft mals eine schlechte Ernährung haben und somit eine unzureichende Entgiftung statt finden kann.