Pathologie Haut MGL 450

• Dermatomykosen
• Unterscheidung:
  • durch Dermatophyten: Tineae
  • durch Kandidosa (Hefepilz)

• Def: durch die Kopflaus verursachte Erkrankung
• Vorkommen: CAVE Schule!!!
• Sy:
  • urtikarielle Papeln nach Läusebiss mit starkemJuckreiz
  • bakt. Sekundärinfektion und Entstehung eines Läuseekzems im Nacken
• Dx: Nissen sind mit einem spreziellen Kamm nachweisbar, beste Ort direkt hinter Ohr

• vielfach gruppierte Quaddeleruptionen
• nicht von Schlafkleidung bedeckte Körperstellen
• leben in dunklen Ritzen an Wänden, Möbeln oder Fussböden
• Stich erfolgt während des Schlafs

• multiple, disseminierte, aymmetrisch lokalisierte Quaddeln mit zentralem, punktförmigen, hämorrhagischen Einstich

• harmloser Hauttumor, geht von den Keratinozyten aus
• Epi: häufigster Hauttumor, gehäuft ab 50.Lj
• Sy: Keine, evtl. Juckreiz
• DD: bei starker Pigmentierung Ausschluss von Melanom bzw. Basaliom
• Tx: keine, kosmetisches Problem
  • Entfernung mit flüssigem Stickstoff, scharfen Löffel, vereisen, herausschneiden

• Def: geschwulstartige Talgansammlung in einer Talgdrüse, bestehen aus Fettropfen, Fettkristallen, Epidermiszellen
• Ät: Verstopfung eines Ausführungsganges einer Talgdrüse
• Sy: nur Beschwerden bei Entzündung
• Kompl: Grössenzunahme, Infizierung
• Tx: OP

Definition

• primär gutartige Wucherungen der Melanozyten

Unterformen

• Unterformen:
  • Leberfleck- einfachste, oberflächliche Form, mit Haaren = Tierfellnaevus
  • Nävuszellnävus- mit bestimmter Nävuszelle
  • blauer Nävus- in den Tiefen der Lederhaut gelegen (schimmert blau), Sonderform Mongolenfleck (am Kreuzbein, Schulterbereich, Gesicht)
  • dysplastisches Naevus- atypische Zellen- Achtung Melanomgefahr!

Komplikationen

• geringes Entartungsrisiko
• gesteigertes Entartungsrisiko bei familiär gehäuften Nävuszellnävi , besonders nach häufiger intensiven Sonnenbestrahlung
• ebenso gesteigertes Entartungsrisiko bei behaarten Tierfellnaevi

ABC Regel

• Inspektion nach ABCDE-Regel
  • A = Assymmetrie des Herdes
  • B = Begrenzung (unregelmässig)
  • C = Color (verschiedene Farben)
  • D = Durchmesser >6mm
  • E = Erhabenheit, Entzündung
• mehr als 4 Kriterien erfüllt- Melanomverdacht
• Absicherung mit Histologie

• Blutschwamm
• Def: gutartiger Tumor der Blutgefässe
• bläulich, rötliche Verfärbung an Haut oder Scheumhaut
• machen keine Bschwerden
• eher kosmetisches Problem

• Def: gutartige angeborene Gafässfehlbildung
• Sy: hell- bis dunkelblau/ violett/ roter, unregelmässig geformter, meist zackig flächig-planer Fleck, kann Rückschluss auf weitere Fehlbildungen von Gefässen geben, nicht schmerzhaft und nicht behandlungsbdürftig ausser kosmetisches Problem
• Sonderformen: Storchenbiss: blass-rotes Feuermal im Bereich Nacken/ Haargrenze
• Tx: Lasertherapie

• Sommersprossen - Ephedelis
• Altersflecken - Lentigo senilis/ Lentigo solaris
• Alterswarzen - seborrhoische Warze
• Atherom
• Muttermal - Naevus
• Hämangiom, Butschwamm, Adergeschwulst
• Feuermal, Weinfleck, Gefässmal, Naevus flammeus

• Basaliom

• Def: örtlich infiltrierender destruierender NICHT metastasierender Tumor (semimaligner Hauttumor), Ausgang in der basalen Zellschicht
• Epi: bevorzugt ab dem 60.Lj., familiär genetisch bedingt schon ab 30, eher hellhäutige Menschen,
• Lokalisation: stark belichtete Zellen des Gesichts, bevorzugt Unterlid, zunehmend in den letzten Jahren
• Erscheinung:
  • vorwiegend an der Sonne ausgesetzten Hautpartien, zunächst häufig unbemerkt, Teleangioektasien (Gefässserweiterungen) am Tumorrand, aufgeworfener, perlschnurartiger Rand, Grösse erstreckt sich über sichtbare Hautveränderungen hinaus
• Kompl: lokales Wachstum in die Tiefe, zerstört Knochen und Knorpel, führt zu Entstellung, in Augennähe evtl. Verlust Augenlicht, KEINE Metastasierung
• Abklärung: Gewebeprobe (Histologie)
• Prog/Tx: grosszügige operative Entfernung, Strahlentherapie, abhängig vom Tumor, Alter etc., Kryotherapie (Kältetherapie), 90% Heilung

• Spinaliom, Stachelzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom
• Melanom

• Def: bösartiger (maligner) Hauttumor des Stratus spinosum (Stachelzellschicht)
• Häufigkeit: ab dem 60.Lj., hellhäutge Menchen gehäuft
• Ät:
  • langfrstige Sonnenbestrahlung, Kanzerogene, Virusnfektionen, chronische Entzündungen, ionisierende Strahlen
• Sy: derber Knoten, schmerzfrei, kann leicht bluten, mit zunehmenden Wachstum Zerstörung des Gewebes und Geschwürbildung
• Kompl: Lymphknoten- sowie Fernmetastasenbildung
• Tx: OP, Strahlentherapie, evtl. in Kombination mit Chemo
• Prognose: je frühzeitige Diagnose desto besser
•  

Definition

• bösartiger Tumor der Melanozyten
• vorwiegend hellhäutige Menschen
• in mittleren Lebensjahren

Lokalisation

• bevorzugt auf Hautbereichen die der Sonne ausgesetzt sind

Häufigkeit

• in Europa erkranken derziet 12-14/ 100.000 Einwohner, Tendenz steigend

Ursachen / Risikofaktoren

• 60% entwickeln sich aus Naevi (Leberflecken)
• Risikofaktoren:
  • Sonnenbrandreaktionen (verstärkte UV-Strahlung)
  • erworbene Immunsupression (AIDS)
  • familiäre Häufung
  • frühzeitige Metastasierung

ABCDE

• ABCDE-Regel bei Hautveränderungen/ Naevi
  • A = Assymmetrie des Herde
  • B = Begrenzung (unregelmässig)
  • C = Color (verschiedene Farben)
  • D = Durchmesser >6mm
  • E = Erhabenheit, Entzündung
• mehr als 4 Kriterien erfüllt- Melanomverdacht
• Absicherung mit Histologie
• weitere Warnsymptome:
  • Juckreiz, leichte Verletzbarkeit mit Blutungsneigung

• Def: akute Hautentzündung, durch übermässige UV-Lichtbestrahlung
• Ät: übermässige UV-LIchtbestrahlung (UV-B-Strahlen)
• Kompl: depigmentierte Narben, erhöhtes Hautkrebsrisiko (Basaliom, Melanom)

Einteilung der Verbrennungen in 3 Grade mit Nennung der jeweiligen Klinikbilder

Verbrennung Grad 1: Verletzung der Epidermis mit Rötung, Schwellung, Schmerz, narbenlose Abheilung

Verbrennung Grad 2a: Abheben der Epidermis vom Korim mit Blasenbildung, narbenlose Abheilung

Verbrennung Grad 2b: Blasen zerissen, es zeigt sich ein beginnend weisslicher Untergrund, leicht raue Wundränder, Abheilung mit Narbe

Verbrennung Grad 3: schmerzlose Totalzerstörung der Haut mit Anhangsgebilden

Erörterung der 9-er Regel

Mit der Neunerregel beurteilen Mediziner das Ausmaß einer Verbrennung. Siehe Bild!

Symptomatik

Brennender Schmerz, Ausfall der Thermoregulation, Fieber und Schüttelfrost

Komplikationen

Hypovolämischer Schock durch starken Plasmaverlust über Wundflächen ggf. akutes Nierenversagen, Sekundärinfektion durch Eintrittspforten bei Ablösung der Haut, Vergiftung durch denaturiertes Hauteiweiss, Flüssigkeitsverluts durch Wundsekrete und Ödembildung

Therapie

im akuten Stadium: sofort Kaltwasserbehandlung (für ca. 15 Min), Infusionstherapie, Schmerzbekämpfung, Abdeckung offener Flächen durch sterile (mit Metall bedampfte) Folien,

im späteren Verlauf: Verbrennungen 3. Grades erfordern sukzessive Nekroseabtragungen und Hauttransplantationen, Kompressionswäsche (vermindert die Narbenbildung), tägliche Massage des Narbengewebes,

Definition und Unterscheidung der Begriffe Erfrierungen und Unterkühlung

Erfrierung: lokale Kälteeinwirkung; Unterkühlung: allgemein heruntergesetzte Körpertemperatur

Nennung der allgemeinen Ursachen, insbesondere Einfluss von Wind und Luftfeuchtigkeit sowie körperlicher Zustand

Wind, hohe Luftfeuchtigkeit, körperlicher Allgemeinzustand (z.B. Müdigkeit, Erschöpfung, Verletzung, Unterernährung, Gefässschwäche)

Allgemeine Aussage bezüglich der Therapie und Sofortmassnahmen bei Unterkühlung und Erfrierungen

Erfrorene Körperteil am eigenen oder fremden Körper wärmen, Nässe und Feuchtigkeit fernhalten, trinken von heissen und gezuckerten Getränke, geheizten Raum aufsuchen,

Unterkühlung: Bewegung, schwere Fälle Hospitalisieren

Erfrierung: lauwarmes Wasserbad bei 10°C, Wassertemperatur langsam erhöhen

Folgende Manöver sind kontraindiziert:

mit Schnee einreiben, warmer Atemhauch, Rauchen

Aufzählung der möglichen Komplikation bei Unterkühlung

Herzflimmer, Tod

Nennung der möglichen Symptome und Komplikationen bei Erfrierungen

Die Haut wird zunächst bläulich/rot und es entwicklen sich Schmerzen, bald darauf weiss, gefühlslos und ödematös. Es kommt zu Blasenbildung (Frostbeulen). Anschliessend kommt es zu zum Frostbrand. Die Haut verfärbt sich blau/schwarz und es kommt zu Nekrotisierung der Gewebsschicht.

Definition der Begriffe Intertrigo und Dekubitus

Druckgeschwüre, auch Dekubitus genannt, sind Schädigungen der Haut und des darunterliegenden Gewebes auf Grund eines über längere Zeit einwirkenden Druckes.

Intertrigo: Wundsein als Vorstufe des Druckgeschwürs, entzündliche und gerötete Herde mit juckendem oder brennendem Ausschlag, insbesondere in Haut- oder Körperfalten (Anal, zwischen Oberschenkeln, unter der Brust

Decubitus: Druckgeschwür

Nennung der möglichen Ursachen eines Intertrigo sowie der häufigen Manifestitionsorte

• Blutgefässe werde durch anhalten Druck auf die Haut zusammengedrückt. Durch die verminderte Blutversorgung wird das Gewebe mit weniger Sauerstoff versorgt, das Gewebe stirbt ab und es bildet sich ein Geschwür.
• schlechter Allgemeinzustand
• Diabetes mellitus, Durchblutungsstörungen
• Druckgeschwüre zeigen sich an Fersen, Fussknöcheln, Ellbogen, Kreubein

Nennung der Symptome

• Juckreiz, Brennen
• Schmerzen
• bei Nervenschädigung (Diabetes mellitus) auch schmerzlos

Komplikationen des Dekubitus

• Ausbreitung in tiefer liegendes Gewebe
• bakterielle Infektion
• Blutvergiftung

Aufzählung der therapeutischen Konzepte bei Intertrigo sowie der Prophylaxe

• Druckentlastung
• Chirurgische Entfernung der abgestorbenen Gewebereste
• bei adipösen Patienten sollten die Hautfalten nicht gecremt, sondern nur dünn gepudert werden
• feuchtes Klima fördert die Wundheilung

Prophylaxe

• Konsequente Druckentlastung (im 2h Takt)
• Kontrolle der Haut
• Pflege der Haut durch rückfettender und feuchtigkeitsspendender Crèmes

Definition des Krankheitsbildes mit Nennung des Erscheinungsbildes

Es handelt sich um eine übermässige örtliche linsen- bis 10 Rappen grosse Verhornung der Haut, meist verursacht durch zu enge, auf knochennahe Haut einer Zehe drückende Schuhe.

Ursache

Abwehr der Haut gegen einen dauernden Druck

Therapie

• Entfernung
• Spezialpflaster zur Aufweichung der Hornhaut
• Mechanische Reize vermindern (beim Schuhe tragen: kleine weiche Polster verwenden)

Bei Verlust von mehr als 100 Haaren am Tag spricht man von einem Haarausfall.

Fehlen mehr als 60% der Haare spricht man von Alopezie.

Frauen: häufigste Ursache ist ein Eisenmangel

Mann: Der männliche Haarausfall ist ein verbreitetes Erscheinungsbild, welches im Verlauf und seiner Ausdehung vom Alter, männlichen Sexualhormonen sowie der indivduellen Veranlagung abhängt.

Definition des Krankheitsbildesel

An den Fingern oder Zehen treten gerötete, von pochendem Schmerz begleitete hochrote Schwellungen auf. Sie befinden sich an den Fingerbeeren, dem Nagelwall oder unter der Nagelplatte.

Ursachen

• Infektion durch Bakterien
• ungeeignete Nagelmaniküre und die Zuckerkrankheit können die Infektion begünstigen oder unterhalten

Symptome

• gerötete von pochendem Schmerz begleitete hochrote Schwellung
• die Haut hebt sich gelegentlich blasig ab, auch Eiter kann austreten

Nennung der möglichen Komplikationen

• gefürchtet ist die Ausbreitung oder die Entzündung auf die Hohlhand und den Unterarm

Therapie eines Panaritium

• muss meist chirurgisch eröffnet werden
• Kühlung lindert den Schmerz und hemmt die Entzündung
• Antibiotische Therapie ist nur im Ausnahmefall notwendig.

Ursachen

• schlecht sitzende Schuhe
• falsches Beschneiden
• Nagel-Mykosen (Pilz)

Erscheinungsbild

• einwachsen des Nagels in das Nagelbett oder seitlich in das Fleisch
• nach einiger Zeit entzündliche Veränderungen
• Schmerzen v.a. bei Berührung
• es kann zu einer Panaritiumausbildung kommen

Therapie eines eingewachsenen Nagels sowie Prophylaxe

• sorgfälltiges und gerades Abschneiden des seitlichen Nagelrandes
• sorgfälltige

Definition der Begriffe Albinismus und Vitiligo

Albinismus: Erbkrankheit mit fehlender Melaninproduktion druch die Melanozyten. Haut, Haare und Iris sind ab der Geburt hell.

Vitiligo: wahrscheinlich autoimmune Zerstörung der Melanozyten führt zu farblosen (weissen) Hautflächen

Nennung der möglichen Ursachen einer Vitiligo werden diskutiert:

• Endokrine Störung
• Immunologische Reaktionen
• Vitamin B12-Resoptionsstörung
• Mechanische Ursachen (Trauma, Druck)
• chemische Einflüsse
• noch ungeklärte Ursachen

Komplikationen

• als solches harmlose Erkrankung
• gegen Sonnenlicht erhöht empfindlich: Sonnenschutz

Definition des Krankheitsbildes

• Eine dunkle Verfärbung der Haut beruhend auf einer vermehrten Anlagerung von Melanin. Eine Hyperpigmentierung kann überall am Körper auftreten.

Nennung der möglichen Ursachen

• hormonelle Nebenwirkungen handeln kann (Schwangerschaft, Pille)
• oder als Be-gleiterscheinung von Neoplasien