Cardiologie
Grundlagen der Cardiologie (Physiologie, Pathophysiologie und Diagnostik)
Grundlagen der Cardiologie (Physiologie, Pathophysiologie und Diagnostik)
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 50 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 04.06.2021 / 16.06.2021 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20210604_cardiologie
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| Intégrer |
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Welche klinischen Zeichen weisen auf eine Linksherzinsuffizienz, welche eine Rechtsherzinsuffizienz hin?
Linksherzinsuffizienz:
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Lungenödem
- 3. und/oder 4. Herzton
Rechtsherzinsuffizienz:
- Periphere Ödeme
- Gewichtszunahme
- Halsvenendruckzunahme
- Splenomegalie (ev. Caput medusae)
Welche Symptome weisen auf eine Linksherzinsuffizienz, welche eine Rechtsherzinsuffizienz hin?
Linksherzinsuffizienz:
- Müdigkeit
- Leistungsmindernde Dyspnoe
- Orthopnoe
- Paroxysmal nächtliche Dyspnoe
- Husten
- periphere Ödeme
Rechtsherzinsuffizienz:
- Müdigkeit, Abgeschlagenheit
- Leistungsminderung
- Leberschmerz
- Verdauungsstörungen
- Nykturie (mehrfacher Toilettengag während der Nacht)
- Gewichtszunahme trotz Apetittlosigkeit
Was versteht man unter "Backward failure"? Wie hängt dises mit den "Forward-effects" zusammen?
Backward-effects:
- Reduzierte Pumpleistung/SV (systolische DF) => höheres endsystolisches V => höheres enddiastolisches V => erhöhtes enddiastolisches V unter erhöhtem Druck
- Reduzierte Füllkapazität/Compliance (diastolische DF) => die EDPVR nimmt zu => erhöhter diastolischer Druck bzw. unvollständige Füllung
=> beides führt auf Dauer zur Linksherzinsuffizienz mit Hypertrophie und Dilatation des linken Ventrikels + retrograde Transmisson des erhöhten diastolischen Drucks ins linke Atrium, die Pulmonalvenen und Kapillaren (Trassudation ins Pulmonalinterstitium) => führt zur Rechtsherzinsuffizienz da der pulmonale Wiederstand zunimmt (systolische DF) => retrograde Transmisson des erhöhten diastolischen Drucks * ins rechte Atrium, den systemischen Venen und Kapillaren => Transsudation ins Interstitium (Ödeme an den unteren Extremitäten) + DF von Leber- und Darm
* => ein erhöhter Preload im rechten atrium kann auch durch die Forward-effects entstehen: Bei vermindertem Rückfluss ins linke Atrium => vermindertes SV => RAAS-Asktivierung => Flüssigkeits-Retination => erhöhter diastolischer Druck (Preload) im rechten Atrium
Beschreibe kurz die Pathogenese der coronaren Herzkrankheit
Beschädigung des Epithels => Entzündung des Endothels => Ablagerung des zirkulierenden sog. "schlechten" Cholesterins (LDL) im Subendthelialiraum => Lipid Pools => Atherosklerose => Verengung der Coronargefässe => limiterter Blutfluss und Hypoxie des Myokards => führt zum typischen Brustschmerz der Angina Pectoris
Was ist eine stabile Angina Pectoris? Was versteht man unter einem aktuen Koronarsyndrom und welche Unterkathegoriern gibt es?
- Stabile Angina Pectoris: Signifikante Stenose (durch Atherosklerose) der Coronararterien (meist > 50%-ige Verengung des Gefässdiamenters) => retrosternale Schmerzen + Druckgefühl + ev. Ausstrahlungen in linken Arm (+ Hals oder Kiefer) => für 30sec-30min => belastungsabhängig
- Akutes Koronarsyndrom: Ruptur einer atherosklerotischen Plaque (Lipid Pool) in den Coronararterien => thrombogener Inhalt der Plaqu kommt mit dem Blut in Berührung => Plättchenaktivierung => Thrombusbildung => hochgradige Stenose => Ischämie (auch bei Spasemn der Coronarartherien möglich)
- Instabile Angina Pectoris: Subokklusion + EKG Veränderung z.T. vorhanden (ST-Senkungen, negative T-Welle) + kardiale Biomarker nicht erhöht
- NSTEMI: Subboklusion/Okklusion + EKG Veränderung z.T. vorhanden (ST-Senkungen, negative T-Welle) + kardiale Biomarker erhöht
- STEMI: Okklusion + typische EKG Veränderungen (ST-Hebung, Linksschenkelblock) + kardinale Biomarker erhöht
Nenne die Ursachen, Symptome, die Behandlung und mögliche Komplikationen einer Perikarditis
Ursachen:
- Infektiös: Viral, Bakteriell, Tuberkulös
- Nicht-Infektiös: Post-Perikarditis, Urämisch (bei Niereninsuffizienz), Autoimmun/Kollagenose, Medikamentös, Paraneoplasisch
Symptome: Brustschmerz (langsam progredierend mit inspiratorischer Verstärkung), Fieber, Grippesymptome (ev. nur in der Vorgeschichte) + Reibgeräusche bei der klinicshen Unersuchung
Behandlung: Ruhe!! (3Mnt. Sportpause) + medikamentös
Komplikationen: Herzbeuteltamponade + konstruktive Perikarditis
Was ist eine Herzbeuteltamponade? Nenne Ursachen, Symptome, klinische Zeichen und Behandlung
Durch einen Perikarderguss kann es zu einer mechanischen Behindeurng der Ventrikelfüllung und dadurch Abnahme des SV führen => sehr schwacher Puls (ev. + Schocksymptome)
=> in Folge von Perikarditis, aber auch durch Trauma, orale Antikoagulantien oder als Komplikaiton nach Herzinfarkt (Ventrikelruptur)
Symptome: Brustschmerz, Dyspnoe, Oligurie/Anurie, gestaute Hals-/Kopfvenen
Klinische Zeichen: Hypotension, Zyanose, Tachypnoe, Tachykardie, Dilat. der Vena Jugularis, Pulsus paradoxus, entfernte Herzgeräusche
Behandlung: Perikardpunktion
Was ist eine Aortendissektion?
Aufspaltung der Wandschichten der Aorta (durch einen Einriss der Intima) und anschliessende Einblutung
- Typ A: Lokalisaiton beginnt bereits in der Aorta ascendens
- Typ B: Lokaliation erst in der Aorta descendens
Was sind prädisponierende Faktoren für eine Aortendissektion?
- arterielle Hypertonie
- Degernerierte Aorta
- Bindegewebserkrankungen
- Aortenaneurysma
- Bikuspide Aortenklappe
- Traumata
- Entzündungen der Arterien
- OPs an der Aorta
=> tritt meist zwischen dem 60. und 80. Lj. auf
Welche Symptome und klinischen Zeichen sind typisch für eine Aortendissektion?
Symptome: Brustschmerz mit Ausstrahlung in den Rücken, Synkope, Dyspnoe, Schmerzen/Parästhesien in den Extremitäten, Angst
Klinische Zeichen: Pulsdefizite, Signifikatne Seitendifferenz des Blutdrucks (> 20mmHg), diastolische Herzgeräusche, fokale neurologische Ausfälle, ev. Hypotonie/Schock
=> Diagnose via CT oder transösophagale Echokardiographie
