3AP01 G02-01 – Pathophysiologie

- anfallsartige Spontanentladungen der zentralen Neuronen -Bei einem einmaligen Anfall wird nicht von Epilepsie gesprochen. Man unterscheidet zwischen generalisierten (= ganzes Gehirn ist betroffen) und partiellen/fokalen (= An-fall ist nur in einem Bere

• lebensbedrohlicher Zustand
• dauert über 5 Minuten oder der Betroffene hat mehrere Anfälle nacheinander, ohne dass er dazwischen das Bewusstsein erlangt.

• Entzündungen (Enzephalitis)
• Hirninfarkte/-blutungen
• Schädel-Hirn-Trauma
• Narben von Operationen am Gehirn
• Tumore
• Gefässmissbildungen
• Angiome (Blutschwämme / Aneurismen am Kopf)
• perinatale Hirnschäden
• metabolische Entgleisungen
• Schlafentzug
• Schon bekannte Anfallsleiden

im Alter:

• Hirndurchblutungsstörungen
• Kopfverletzungen, Tumore, Demenz, …
• ältere Menschen reagieren teils sehr sensibel auf Medikamente, die die Reizschwelle senken

Die Symptome sind abhängig von der Art der Epilepsie.  Beim Grand-Mal-Status kommt es typischerweise zu den tonisch-klonischen Bewegungen. Während den klonischen Phase komm es zu Apnoe mit Zyanose, Tachykardie und Hypertonie.

Es kann zu Einnässen kommen. Der Betroffene hat Schaum vor dem Mund, was bei einem Zungenbiss auch blutig sein kann. Es besteht eine Aspirationsgefahr.

Epilepsie im Alter:

• Anfall bei älteren Menschen oft ohne Krampfen
• meist fokale Anfälle mit Sprachstörungen, Bewusstseinseinschränkungen und zurückbleibender Verwirrtheit

• (Fremd-) anamnese zum Anfallsgeschehen
• allg. Laborparameter
• Bildgebung: CT, MRI, evtl. mit Angiografie
• EEG
• Lumbalpunktion mit Liquoruntersuchung (Ausschluss der Enzephalitis)

Meist klingen die Anfälle nach ca. 2 Min von selbst ab

• Hyperthermie
• Hypoxie
• Hypotonie
• Azidose