Interv

- ein glaubwürdiges Erklärungsmodell für Störung und Intervention

- die Vorbereitung auf therapuetische Übungen und Aufgaben

- soziale Verstärkung

- häufige Zusammenfassungen und Rückmeldungen sowie komplementäre Beziehungsgestaltung

Verhaltensweisen des Therapeuten, um Änderungsmotivation des
Patienten zu erhöhen:

1. Empatie ausdrücken: Th versucht, Gefühle und Vorstellung vom PAtient ohne wertung zu verstehen und nachzuvollziehen, Th muss nicht gleiche meinung haben, wichtig ist das respektvolle und um Verständnis bemühte zuhören

2. Diskrepanz entwicklen: zwischen bedeutsamen persönlichen Zielen und Verhalten vom Patienten

3. Beweisführung vermeiden: sondern Problembewusstsein vom Patient verstärken und damit erhöht Th die Notwendigkeit für PAtienten selbst, etwas zu tun

4. Widerstand aufnehmen: Th gibt Fragen und Probleme an Patienten zurück, fördet so auch die Mitarbeit vom Patienten

5. Selbstwirksamkeit fördern: Th versucht, durch Betonung der persönlichen Verantwortung des Patienten und Hoffnungsinduktion den Patienten zu der Einschätzung zu bewegen, dass er die für die Veränderung notwendigen Schritte selbst erfolgreich unternehmen kann

Veränderungsprozess nach zeitlichem Verlauf in 5 Stadien unterteilt
In jeder Phase spezifische Interventionen, um Motivation zu fördern

•Wichtig: Indikationsentscheidung, um motivationale
Interventionsstrategien anzupassen
•Schulte (1998): Prozessanalyse analog zur Verhaltensanalyse zum
Aufgreifen von Motivations und Beziehungsprobleme

1. Analyse des subjektiven Störungsmodells: prüfen, ob das Störungs- und Behandlungsmodell mit dem des Therapeuten überienstimmt

2. Analyse äußerer Folgen: Analyse von Störungs- und Therapieerfolg

3. Analyse psychologischer Folgen: Betrachtung psychologischer Störungsgewinne: Selbstwertstabilisierung und Konfliktvermeidung. Prüfung, ob der vom Patient gewünschte zustand auch auf anderem Wege erreicht werden kann

Therapeut: 

Analyse des Therapeutenverhaltens
Mögliche Defizite:
•Wertschätzung
•Kompetenz
•Empathie

•Vertrauen
•Konsens
•Therapeutenrolle

Lösung
•Änderung des Verhaltens
•Ggf. Therapeutenwechseln

Patient: 

Interaktionsgewohnheiten des Patienten interferieren mit dem in der Therapie erforderlichen Verhalten

Lösung als Therapeut
•Auf die dahinter liegenden Intentionen und
interaktionellen Oberziele schließen
•Dann Plan entwickeln, um sich komplementär zu
den Plänen des Patienten zu verhalten

•Motivationale Interventionen im Sinne einer isolierten
Behandlungskomponente kaum untersucht bisher
⇨Wird meist gemeinsam mit störungsspezifischen Interventionen durchgeführt

•Studien zum Motivational Interviewing zusätzlich zur Standardbehandlung
-->Zwei Therapiekontakte
-->Effektstärke von ca. 0,6

geht um die Vermittlung von Kenntnissen und Fertigkeiten für einen gesundheitsförderlichen Lebensstil 

•Korrektur von Missverständnissen und fehlerhaften Vorstellungen der
Störung/Problematik durch wissenschaftlich fundiertes Wissen
•Sachliche Aufklärung und Information strukturiert Leiden
  -->wirkt entlastend, Behandlungsoptimismus , Therapiemotivation und Compliance
•Spezifische Kompetenzen und Fertigkeiten zur konkreten
Problembewältigung werden vermittelt -->  besser in Alltag übertragen & Reduzierung des Rückfallrisikos

Problem: nur weil mans gehört hat, macht mans ja nicht direkt

- einzel- oder Gruppensettings

- können unterschiedliche methodische Mittel umfassen, zb Vortrag, Gruppendiskussion, Dialog---

- in erster Linie verbale Vermittlungsformen

•Praktische Nützlichkeit ist nicht immer mit
(wissenschaftlicher) Wahrheit
•Oft ist ein vereinfachtes und wissenschaftlich nicht
ganz korrektes Modell besser für psychoedukative
Zwecke
•Optimierung der Didaktik und der "pädagogischen"
Wirkung

-->Bereits vorliegende evaluierte Programme nutzen
und empirisch fundierter Programmvorlage folgen!

- Psychoedukation und Patiententraining sind bei chronischen
organmedizinischen Erkrankungen Bestandteil des Krankheitsmanagements

-Bei Behandlung psychischer Störungen sind psychoedukative Programme
ebenfalls gut etabliert (Wirksamkeitsstudie bei bipolaren Störungen)
--> vor allem bei schizophrener Störungen, in der Depressionsbehandlung

-Evidenzlage für Wirksamkeit -->in den letzten Jahren
immer weiter verdichtet (viele Metaanalysen, Reviews)