Kontaktlinsen

• rotationssymm. sph.
• rotationssymm. asph.
• torische KL
• Sonderlinse

• Dynamische Keilflächen Stabilisation= keilförmige Flächenbereiche gegenüber (bei Lidschlag bewirken diese Stabilisation)
  • Variante mit Höcker = schwächer ausgeprägte Keilfläche, geringere Abhängigkeit von Lidspaltengrösse
  • Variante mit dez. Dynamikfläche = dez. der Dynamikflächen in unteren Bereich
  • Variante mit integrierten Stützkanten =  periphere Ballastzone mit integrierter Stützkante 
• Prismen Stabilisation = durch Prismenbasis unten bewirkt Keilfläche
• Kombiniterte Prismen -Dynamische Stabilisation = vereinigt Vorteile beider Stabilisierungsformen. dünnere Linsenkonzepte sind möglich mit prismenfreier optischen Zone

• Optik
  • Abbildungsqualität
  • breites Spektrum an Korrekturwerte
  • produzierbare Parameter
• Physiologie
  • so beschaffen, dass physiologisch Prozesse im Auge ungestört ablaufen können (Wärmestau, Sauerstoffversorgung, Metabolismus)
• Biologie
  • darf allein oder in Verbindung mit chem. Stoffen (Pflegemittel etc) keine toxischen Reaktionen hervorrufen
• Mechanik
  • muss mech. verträglich sein (keine Reizung verursachen)
  • stabil gegenüber mech. Einflüsse von aussen (Reinigung, Kratzfestigkeit)
• Pflege
  • sollte pflegbar sein

von 1.36 bis 1.6

Löchrigkeit

-> damit ein Material gewisse Durchlässigkeit besitzt.

Porengrösse ist massgebend für Eindringen von Mikroorganismen (

Qa = gibt an wie viel Gewichtsprozent Wasser ein vorgegebenes  Trockengewicht eines bestimmten Materials enthält

-> Trockengewicht

Qg = gibt an wie viel Gewichtsprozent Wasser ein vorgegebenes Feuchtgewicht eines bestimmten Materials enthält

-> Feuchtgewicht

= in Kochsalzlösung: formstabile 0.1-3%/ Silikon Kautschuk 0.5% / Hydrogele 24-25%

gibt an wie stark die Reibungskräfte zw. 2 verschiedenen Stoffen sind

Oberflächeneigenschaft hat grossen Einfluss auf Tragekomfort

Auch als Lubrizität bezeichnet

Messverfahren= KL und Messwerkzeug wird in Flüssigkeit (ähnlich wie TF) getränkt. Gegenstück wird mit gleichmäss. Druck weitwäts verschoben. Je geirnger der Widerstand, umso verträglicher die KL auf dem Auge

Steifigkeit der KL

Silikon-Hydrogel sind durch Zugabe von Silikon steifer als Hydrogel.

Bezeichnet, wie stark ein Material unter Druck verformt und dehnt, bis dauerhaften Verformung,

Je unflexibler ein Material desto geringer der Tragekomfort

geringer Modulus führt zu schlechter Bewegung und geringem Flüssigkeitsaustausch unter Linse

ein hoher Mudulus zu mech. Störungen auf dem Auge

die Fähigkeit sich an die Oberfläche des Auges anzupassen und die Verformung auszugleichen, welche bei Spannung entsteht

E = Spannung/ Dehnung

Fähigkeit des Materials in hydratisiertem Zustand Reibung zu widertehen (Gegenteil von Reibung)

Bei KL : Ausmass der Reibung, der das Augenlid ausgesetzt ist

Kenngrösse für die Permeabilität des Materials.

Ist ein rein physikalisch-technischer Wert, berücksichtigt weder DIcke noch die besondere Situation auf Auge

Der Wert lässt sich aus DIffusionskoeffizienten D und der Löslichkeitskonstanten K errechnen

D= Fähigkeit Sauerstoff durchdringen zu lassen

K= Sauerstoffmengenaufnahme eines Materials in löslicher Form

praxisnähere Wert für die Sauerstoffdurchlässigkeit. 

gibt nach Holden, Winterton, Fatt alt , Fatt neu (iso)

unter Berücksichtigung von : 

• Messtemperatur (35°)
• Stärke (-3dpt)
• øLinsendicke in zentralen Bereich (8-9mm)
• gleiche Messmethode

können die Dk/t Werte verglichen werden

• Tränenflüssigkeit wirkt als Puffer zw. Kontaktlinse und AUge
• Aufrechterhaltung der optischen Abbilsungqualität 
• Austausch der Tränenflüssigkeit unter Kontaklinse -> geringere Störung des HH-Stoffwechsel

Tropfenmethode= ein Tropfen Flüssigkeit wird auf Material gebracht. Je nach Anschmiegung der Flüssigkeit ergibt sich ein betimmter Benetzungswinkel . Je kleiner dieser Winkel, desto besser die Benetzbarkeit

Kohäsion = Anziehungskraft zw. gleichen Atomen / Molekülen

Adhäsion= Anziehungskraft zw. untersch. Atomen / Molekülen = KL + Tränenflüssigkeit

Luftblase wird unterhalb des in einer Flüssigkeit liegenden Materials beobachtet.

Je geringer die Ausbreitung der Blase, desto besser ist die Benetzung

Dynamische Test

Materialplatte wird in Flüssigkeit getaucht und wieder herausgezogen.

Die Verdrengung und Anhaftung der Flüssigkeit dienen als Mass für die Benetzung

80%

Lichttransmissionsgrad von farblosen oder getönten KL bezogen auf Normlichtart D 65

• Rockwell R- Methode = wird durch kugelförmigen Stempel, Druck auf Material ausgeübt um Druckwiderstand zu bestimmen und Haltbarkeit zu testen
• Shore D- Methode = wird ein keilförmiger Stempel aufgebracht und zur Bestimmung der Kratzfestigkeit eines Materials eingesetzt

= einzig gasundurchlässige Material

Vorteile:

• Bruchsicher
• Alterungsbeständig
• nicht toxisch
• Ablagerungsbeständig
• gute optische Qualität
• keine Fremdstoffaufnahme 
• gute Möglichkeit der Nachbearbeitung (beveln)

Nachteile:

• schlechtere Benetzung
• gasundurchlässig
• längere Eingewöhnungszeit
• geringe Wärmeleitfähigkeit

- focon = formstabile Materialien

-filcon= formlabile Materialien

= gasdurchlässig

Vorteile :

• höherer DK-Wert
• gute Benetzbarkeit
• verträglicher als PMMA
• ca 2% Wasseraufnahme
• gewisse Elastizität
• höhere Wärmeleitfähigkeit
• geringe Neigung zur Anhaftung von Proteine

Nachteile:

• geringere Härte
• Neigung zur Anhaftung von Lipiden
• Mikrobieller Befall kann zu Zersetzung des Materials führen
• Notwendigkeit der Hydratation (langsame Abgabe von Wasser)
• geringere Formstabilität
• schwierigere Bearbetbarkeit
• Weichmacher können entweichen

• MMA-Copolymere mit hydrophilen Gruppn
• Silikon-MMA-Copolymere
• Fluorsilikon MMA-Copolymere
• Fluorcarbon -Copolymere

Vorteile:

• Mech. Festigkeit verrringert scih mit Höhe des Wassergehaltes
• Tragekomfort ist angenehmer 
• kürzere Angewöhnungszeit
• Lieferprogramm ist grösser

Nachteile:

• durch niedrige DK/t Werte ist kein über Nacht Tragen möglich
• stärkere Neigung zu Proteinablagerungen

Vorteile:

• höhere Sauerstoffdurchlässigkeit
• geringere Neigung zur Dehydratation
• bessere Formstabilität

Nachteile

• bessere Formstabilität
• gesteigerte Neigung zu Lipidablagerungen und Mucinballs
• höhere Elastizitätmodulus, durch erhöhte Steifigkeit können verschiedene Veränderungen am Auge auftreten (seal, konjuctivale epitheliale Mikrorisse und falten, papilläre Kunjunctivitis)

Vorteile de Hydrogelen und die Vorteile der Silikonhydrogelen lassen sich über das 2Phasen-System vereinen. 

Unter Einbindung von Silikon in ein Hydrogel können Sauerstoffmoleküle durch das Material durch difundieren, ohne die Tränenflüssigkeit zu benötigen.

Dadurch werden sehr hohe DK/t Werte erreicht

gute Bewertungsmöglichkeit über Ablagerungsneigung und Benetzungsfähigkeit 

Gruppe 1 = nicht ionisch = H2O <50%

Gruppe 2 = nicht ionisch = H2O >50%

Gruppe 3 = ionisch = H2O <50%

Gruppe 4 = ionisch = H2O >50%

Silikonhydrogele müssen durch hohe Sauerstoffdurchlässigkeit in Gruppe 5 zusammengefasst werden

• HEMA Hydrox<aethylmethacrylat
• HEMA / Poly-Hema
  • gut benetzbar
  • hohe Reissfestifkeit
    • hitzebeständig bis 120°
    • neigt zu Einlagerungen von Konservierungsstoffen
    • kürzere Tragezeit 
• HEMA - Copolymere
  • höherer Wassergehalt
  • Hoher DK
  • VT-Empfehlung
    • neigt zu Ablagerungen
    • nicht reissfest
• HEMA- freie Polymere/ Copolymere
  • noch höher gasdurchlässig
  • hoher Wassergehalt
    • grosse Porengrösse
    • neigt zu Proteinablagerungen

• Methafilcon
• Acuvue Adcance
• Avucue Oasys
• Biofinity
• Purevision
• Air Optix 
• Focus Night&Day

Verbanslinse nach Augen OP`s

• Drehverfahren
• Schmelzpressverfahren
• Formgussverfahren
• Schleudergussverfahren

• Tränenmeniskus 
  • <0.2 mm evtl mit Unterbrechung = geringe Tränenmenge -> trockenes Auge
  • um 0.2mm (1/4 Lidkante) schwellenwert
  • >0.2 mm = ausreichende Tränenmenge, geeignet für hochhydrophile KL
• Corneadurchmesser vertikal und horizontal
  • Ø Hydrogel = grössten Corneadurchmesser +2mm
  • ØTorischer Hydrogel = grössten Corneadurchmesser +2.5mm
  • Østabile KL = kleinste Corneadurchmesser -1.5mm
• Vertikale Lidspaltenhöhe
• Pupillengrösse
•  
• -> folgende dürfen wir nicht anwenden
• Pachymeter zur HH-Dickenmessung
• Applantaionstonometer zur IOD Messung
• Volklinse zur Fundusbetrachtung
• Goniuskopierglas zur Unersuchung des Kammerwinkels
• Endothelvorsatz mit Vergrösserung ab 100x für Endothelschicht

Effekt der Lichtstreuung an kleinsten Teilen. wie Bestandteilen von Zellen

Dadurch erscheinen einzelne Zellschichten nicht transparent sondern bei geeigneter Beleuchtung gräulcih weiss

Veränderungen können mit diesem Effekt gut erkannt werden -> Narbe oder entzündlicher Prozess im Stroma wesentlich heller als das umliegende Gewebe