Kardiologie

Mönckeberg-Mediasklerose (Mediakalzinose vom Typ Mönckeberg = „Sonderform der pAVK“)

--> Durch welche Grunderkrankung entsteht dies

• Arteriosklerose: Verhärtung der Arterienwand _____ Genese 
• Atherosklerose: Multifaktoriell bedingte Erkrankung der _____ mit Bildung lipidhaltiger Plaques, häufigste Unterform der Arteriosklerose

Komplikationen von Atherosklerse?

Welche Laborwerte kann man zur Abschätzung von Risiko einer arteriellen Verschlusskrankheit verwenden?

Angina pectoris

a) Symptomatische Therapie? (Anfallskupierung und antianginöse Dauertherapie)

b) Medikamentöse Prävention

• Indikation: Bei ____ Vortestwahrscheinlichkeit als primäres Verfahren zur weiterführenden Diagnostik 

• Verfahren
  • CT-___-Scoring
  • CT-______

• Indikation: Verdacht auf ___ 
  • Insb. bei ___ Vortestwahrscheinlichkeit: Als primäres Verfahren anzuwenden anstelle des Kardio-CT
  • Bei mittlerer-hoher Vortestwahrscheinlichkeit: Zum Ischämienachweis bei nicht eindeutig relevanter Stenoseim Kardio-CT
• Nachteil: Zeitaufwendige, schwierige Untersuchung
• Beurteilung: Nachweis einer durch Belastung induzierbaren, _____ ir-/reversiblen regionalen Wandbewegungsstörung als Folge der Myokardischämie 

• Indikation
  • Zum Ischämienachweis: Bei nicht eindeutig relevanter Stenose im Kardio-CT
  • Zum Vitalitätsnachweis: Bei Z.n. Myokardinfarkt zur Unterscheidung zwischen _____ (irreversibel) und _____ (reversibel)

Myokard-Perfusions-PET (FDG-PET)

Vitalitätsdiagnostik zwischen Infarktnarbe und ______ Myokard gut möglich

Belastungs-EKG

• Bei V.a. KHK und einer _____ Vortestwahrscheinlichkeit als Alternativverfahren, wenn ein Kardio-CT oder andere nicht-invasive Verfahren nicht verfügbar sind 
• Formel zur Abschätzung der max. altersgerechten Herzfrequenz: "________"

Belastungs-EKG: 

a) Abbruchkriterien bzw. pathologische Befunde

• Neuauftreten/Verstärkung von Angina-pectoris-Beschwerden
• Schwere Dyspnoe/Zyanose
• ______ um >10 mmHg im Vergleich zum Ausgangswert 
• RR systolisch ≥___ mmHg
• • ST-______ ≥0,1 mV, ST-Senkungen ≥0,3 mV
  • Erschöpfung des Patienten

b) Weitere pathologische Befunde (Auswahl) 

• Deszendierende oder horizontale ST-Streckensenkungen von ≥0,1 mV in den Extremitätenableitungen und ≥0,2 mVin den Brustwandableitungen

c) Kontraindikationen (Auswahl) 

• _____ Angina pectoris
• Akut ___ mit erhöhten Troponin-Werten
• Akut ____

Richtig oder falsch:

Eine stabile Angina Pectoris, die selbstständig verschwindet, ist als ACS zu werten.

Obligate ACS-Symptomatik?

Die Diagnose ACS muss nach der Ersteinschätzung konkretisiert/verlassen werden. 

Mögliche neue Arbeitsdiagnosen? (3)

ACS: 

a) Medikamentöse Therapie? !!

b) O2-Gabe bei sO2 _____%

ACS mit ST-Hebungen (STE-ACS)

a) Definition: ___-Symptomatik mit signifikanten ST-Hebungen in mind. __ benachbarten Ableitungen

b) Sonderfälle der EKG-Diagnostik: _____ --> bei typischer Symptomatik von STEMI ausgehen

STE-ACS 

• STE-ACS: Akuttherapie einleiten und Reperfusionsstrategie vorbereiten
• Reperfusionsstrategien
  • 1. Wahl: ____ mit folgender PCI: Immer, wenn innerhalb von ___ verfügbar
  • 2. Wahl: ___

Akuttherapie STE-ACS?

Beim NSTE-ACS gibt es ___ allgemeingültige Akuttherapie, da mehrere Krankheitsbilder unter diesem Begriff zusammengefasst werden. Bei einem NSTE-ACS mit ___ Risiko sollte jedoch schon eine weiterführende _____ Therapie eingeleitet werden. 

• Antithrombozytär (ASS o Clopidogrel
• Antikoagulation 
• Beta-Blocker

Die akute myokardiale Ischämie als Ursache einer Myokardschädigung mit einer ______ ist Voraussetzung für die Diagnose eines akuten Myokardinfarktes!

Troponin steigt nach ___ an.

Links- und Rechtsschenkelblöcke können ST-Hebungen maskieren und sind bei klinischem Verdacht im Zweifel oder bis zum Beweis des Gegenteils als ______ zu werten.

In welchem Stadium befindet sich der Myokardinfarkt, wenn:

Zusätzlich zu Erstickungs-T monophasische ST-Streckenhebung (starke ST-Hebung, die unmittelbar konvexbögig in die T-Welle übergeht) 

R-Verlust in welchem Stadium des Myokardinfarktes?

Hinweisende Infarktzeichen beim NSTEMI im Ruhe-EKG

• Signifikante _____ oder _______ ST-Senkungen: In mind. zwei benachbarten Ableitungen ≥0,5 mm, gemessen am J-Punkt
• T-_____: In mind. zwei benachbarten Ableitungen

Poststenotische Koagulationsnekrose: 

Lehmgelbe Nekrose nach ______ h?

nnerhalb der ersten 40 Tage nach Herzinfarkt soll eine/keine primärpräventive ICD-Implantation durchgeführt werden.

Nachsorge von Myokardinfarkt?

DAPT nach Myokardinfarkt: 

Muss diese duale Tc-Aggregationstherapie lebenslang durchgeführt werden?

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit soll die LDL-Cholesterin-_____ auf Werte unter ___ mg/dL (1,8 mmol/L) gesenkt bzw. eine mindestens ___%ige Reduktion des LDL-Cholesterin-____ erreicht werden. 

Die Projektionsrichtung RAO (Right Anterior Oblique) dient der Darstellung von ____

• Drug-eluting-Stent mit Beschichtung ______ Substanzen (_____, ______)
• DAPT nach PCI wie lange?

was sehsch? Ursach?

Zeichen von Herzinsuffizienz:

_____ Pleuraerguss (oftmals zuerst ____seitig, im Verlauf auch  ___seitig)

DD für erhöhtes (NT-pro)BNP!

(NT-proBNP ist stabiler. 2-3 d vs 4-8 Std.)

chronische Herzinsuffizienz:

• Prognoseverbessernde Medikamente: _____, _____, _____! 
• Symptomverbessernde Medikamente: _____, _____

Dialatative Kardiomyopathie (va ____ Ventrikel)

Bei LVEF <___%: ___-Implantation zur Prävention des plötzlichen Herztodes durch Kammerflimmern

dilatative Kardiomyopathie:

_____ Druckerhöhung im linken Ventrikel und Vorhof mit reduzierter _______ EF.

Positiv inotrope sowie nachlast- oder vorlastsenkende Medikamente (Digitalis, Glyceroltrinitrat, Calciumantagonistenvom Nifedipin-Typ, ACE-Hemmer) sind bei der ____________ Kardiomyopathie kontraindiziert!

HOCM

Pektanginöse Beschwerden können mit ______ oder Kalziumantagonisten vom ______-Typ behandelt werden.