Anatomie

Plattenepithel

Bowman-Membran

Hornahutstroma

Descment-Membran

Horhautendothel

Versionen sind gleichzeitige Drehungen beider Augen um parallele Achsen in gleicher Richtung

Vergenzen sind gleichzeitige Drehungen beider Augen um parallele Achsen in entgegengesetzte Drehrichtung

M. Rectus lateralis

M. rectus medialis

M. rectus inferior

M. rectus superior

M. obliquus inferior

M. obliquus superior

(auch Oberlidheber) M. elevator palpebrae superior

Lipidschicht

Wässrige Schicht

Muzinschicht

1. Neuron Schicht der Fotorezeptoren

Schicht der Pigmentzellen

Schicht der Stäbchen und Zapfen

äussere Grenzschicht

äussere Körnenschicht

2. Neuron Schicht der Bipolrzellen

äussere Faserschicht

innere Körnerschicht

innere Faserschicht

3. Neuron Schicht der Ganglienzellen

Schicht der Ganlienzellen 

Schicht der Sehnervenfasern

innere Grenzschicht

Stirnbein

Schläfenbein

Nasenbein

Jochbein

Oberkiefer

Kopfschlagader

Gesichtsschlagader

oberhalb der Fovea, nasal versetzt

Keratoconus : kegelähnliche Vortreibung der zentralen oder parazentralen HH-Areale

Keratoglobus : kugelförmige Vortreibung der gesamten HH

AMD (altersabhängige Makuladegerenation)

Diabetes

starke Myopie mit Glaskörpervorfall

retinitis pigmentosa

Pilzinfektionen des Auges (selten)

Zwischen Netzhaut und Aderhaut sammelt sich Flüssigkeit, bzw. wenn es zu einem Riss kommt, der Glaskörper schiebt sich hinter sie und löst sie ab.

Bei Glaskörpervorfall, die Netzhaut wird nicht mehr vom Glaskörper angedrückt und hebt sich ab.

Bei Verflüssigung des Glaskörper kann es geschehen, dass Fasern des Glaskörper an der Netzhaut zerren 

sie verläuft unter dem Kiefer durch die Wange zur Nase

Sie verzweigt vom Hals kommend unmittelbar vor der oberen Ohrwurzel in die vordere und seitliche Schläfenschlagader

Ursachen: Durchblutstörungen,deren Folge eine Stoffwechselstörung der Netzhautmitte ist. Die Makula wird nicht mehr ausreichend versorgt. Man spricht dann von der senilen, altersbedingten Makuladegeneration (AMD).

Die trockene AMD ist das Resultat von Stoffwechsel-Ablagerungen auf der Netzhaut, an der Stelle der Makula.

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Bei der feuchten Form der AMD wachsen neue, unnormale Blutgefäße aus der Aderhaut unter und in die Netzhaut ein. Aus diesen tritt Flüssigkeit aus, die eine Schwellung der Netzhaut verursacht. 

Lidpsaltnfleck: Eine Pinguecula ist eine gelbliche, leicht erhabene Verdickung der Bindehaut auf der Sklera, nahe dem Hornhautrand.

Das Hornhautepithel ist leicht verletzbar, heilt jedoch schnell ohne Narbenbildung; das gesamte Hornhautepithel erneuert sich alle 4 – 7 Tage die BOWMANsche Membran ist sehr widerstandsfähig gegen Verletzungen; tritt trotzdem eine Verletzung auf, so bleiben trübe Narben zurück, da die BOWMANsche Membran nicht regenerationsfähig ist; die DESCEMETsche Membran ist ebenfalls sehr widerstandsfähig gegen Verletzungen; sie verheilt nach Verletzung unter Narbenbildung.

Zellzahl und Gewicht der Linse nehmen im Lauf des Lebens um das Mehrfache zu, dadurch kommt es zu Störungen des Stoffwechsels, Verhärtung und Trübung der Linse; die häufigste Form des grauen Stars (Katarakt) ist der Zerfall der Fasern der Linse; die Fasern weichen auseinander, es bilden sich Hohlräume, die sich mit Flüssigkeit füllen und dann quellen die Fasern selbst auf, werden trübe und beginnen in feine Tröpfchen zu zerfallen

Nekrobiose = langsames Absterben einzelner Zellen => bei Funktionsverlust der Zapfen in der Fovea => Visus sinkt, zunächst Ringskotom in der Fovea, später Ausfallder gesamten Fovea centralis => der Betroffene muss lernen, mit einer exzentrischen Netzhautstelle zu fixieren; daher kommt es in der Anfangsphase zum sogenannten Crowding-Effekt

Diabetes, Muskelschwäche, Multiple Sklerose, Riesenzellarteriitis, etc.

nervale Störung: unvollständige bzw. nicht ausreichend Innervartion der Augenmuskulatur durch die zustämdige Nerven

medikamemtöse Störung: bestimmte Medikamente können als unerwünschte Nebenwirkung Einfluss auf die Innervation der Augenmuskelnehmen

 mechanische Störung: falsch angesetzte oder verkürzte Augenmuskulatur; Bewegungsstörung durch Tumorbildung in der Augenhöhle 

transitorische Myopie: vorübergehende, sich verändernde Myopie; Veränderung der Brechungsindizes der brechenden Medien des Auges bei sich veränderndem Blutzuckergehalt

diese Art Glaukom tritt auf bei Augen, die einen Kurzbau aufweisen, z.B. bei Hyperopen, die ein kurz gebautes Auge bzw. flache HH-Radien und daher einen engen Kammerwinkel haben => HH und Vorderkammer flach, Kammerwinkel eng; zudem ist der Ziliarmuskel aufgrund eines erhöhten Akkommodationsbedarfs beim Hyperopen verdickt und drückt von innen gegen den Kammerwinkel; die Iris liegt hier ringförmig dichter auf der Linsenvorderkapsel, wodurch der Übertritt des Kammerwassers in die Vorderkammer erschwert ist (der Kammerwinkel wird blockiert); die Folge ist eine Drucksteigerung in der Hinterkammer; dadurch legt sich jedoch die periphere Iris noch stärker an das Trabekelwerk des Kammerwinkels; im Extremfall kann es zu einem akuten Glaukom (plötzlicher Druckanstieg verbunden mit starken Schmerzen) kommen; eine operative Behandlung ist meist unumgänglich

ein Ödem ist eine vermehrte Wasseransammlung im Gewebe, meist verursacht durch eine Störung des Stoffwechsels aufgrund Sauerstoffmangel; bei einem Ziliarkörperödem kommt es zu einer Verlagerung des Ziliarkörpers auf die Augenlinse zu, wodurch die Zonulafasern entspannt werden und die Augenlinse sich wölben kann. Die Störung des Stoffwechsels hat zur Folge, das Gewebe aufquillt = Ödembildung; geschieht dies im Ziliarkörper, so wird dieser auf die Augenlinse zu verlagert, wodurch die Zonulafasern entspannt werden und die Augenlinse sich wölben kann => Myopisierung des Auges

Entzündung (inflammatio): charakteristische Antwort von biologischem Gewebe auf einen äußeren oder innerlich ausgelösten Reiz mit dem Ziel, den Schädigungsreiz zu beseitigen oder zu reparieren; die medizinische Bezeichnung verwendet hierfür die Endung -itis; Beispiele: Arthritis = Gelenkenzündung; Dermatitis = Hautentzündung; Handlungsfeld 1 Frühjahr 2017 5 Conjunctivitis = Bindehautenzündung Entzündungszeichen: Überwärmung (calor),Schwellung (tumor), Rötung (rubor), Schmerz (dolor) Juckreiz, Sekretabsonderung; eingeschränkte Funktion (functio laesa) Verlauf: zu Beginn der Entzündung kommt es zu einer durch Adrenalin bewirkten kurzzeitigen, nur wenige Minuten dauernden Verengung der Arteriolen; an diese Phase der Mangeldurchblutung schließt sich die Ausprägung der fünf klassischen Zeichen einer Entzündungsreaktion an; die Arteriolen weiten sich unter dem Einfluss von Histamin, wodurch die Rötung zu erklären ist; die erhöhte Permeabilität der Blutgefäße ermöglicht den Austritt von Flüssigkeit und Proteinen aus den Blutgefäßen und somit die Schwellung des Gewebes (Tumor); die Schwellung wird durch Verengung der Venolen und dem damit verlangsamten Abfluss des Blutes aus dem Gewebe zusätzlich begünstigt; eine gesteigerte lokale Stoffwechseltätigkeit hat die Erwärmung des Gewebes zur Folge

eine Bindehautreizung kann leicht mit einem trockenen Auge verwechselt werden, denn bei beiden sind rote Augen häufig das auffällige Symptom; rote Augen wiederum können nicht nur Zeichen einer eher harmlosen Bindehautreizung oder -entzündung (Konjunktivitis) sein, sondern auch auf eine schwerwiegende Augenerkrankung hinweisen; am häufigsten tritt die sogenannte Reizkonjunktivitis auf; ihre Auslöser sind Umwelteinflüsse wie Rauch, Staub, Klimaanlagen, Zugluft etc.; die bekanntesten Formen der allergischen Konjunktivitis wiederum sind Heuschnupfen- und FrühjahrsKonjunktivitis sowie die Konjunktivitis bei endogenen Hautexzemen, die nicht auf äußere Einflüsse zurückzuführen sind

grauer Star: Trübung der Augenlinse => Visusverlust und Blendungserscheinungen bei Lichteinfall, evtl. Myopisierung des Auges

AMD: altersabhängige Makuladegeneration = Durchblutungsstörungen, deren Folge eine Mangelernährung der Netzhautmitte ist; im Alter nimmt die Elastizität der Gefäßwände ab, die Nährstoffzufuhr ist behindert; die Makula wird nicht mehr ausreichend versorgt, wodurch mehr und mehr ihrer Zellen zugrunde gehen.

cataraca nuclearis = Kernkatarakt; cataracta = Katarakt / grauer Star; nucleus = Ker sehr langsam, meist ab dem 40sten Lebensjahr ein; diese an sich nicht krankhafte, altersbedingte Veränderung zeigt sich zunächst als gelblich-braune, später auch schwärzlich eingefärbte, zentrale Trübung; durch die Brechkraftzunahme der verhärteten Linse kommt es zu einer Kurzsichtigkeit des Auges, das heißt die Patienten können zum Teil wieder ohne Nahbrille lesen, gegebenenfalls kann es aber zu einem Doppelbildsehen (Diplopie) kommmen

cataracta corticalis = Rindenkatarakt; cataracta = Katarakt / grauer Star; hierbei ist der äußere Bereich der Linse, die Rinde, von der Trübung betroffen; bei einem langsamen Fortschreiten des Rindenstars kann sich die Sehschärfe kurzzeitig verbessern, da durch gelegentlich entstehende Freiräume zwischen den sich verbreiternden Speichen Licht dringen kann. Später jedoch führt der Rindenstar sowohl bei der Nah- als auch der Fernsicht zu visuellen Einbußen 

Cataracta subcapsularis = subkapsuläre hintere Rindentrübung; unter dem hinteren Teil der Augenlinse (Rinde -Kapsel) bildet sich eine dünne Flüssigkeitsschicht, die sich sehr schnell fortschreitend eintrübt; nahe gelegene Objekte werden bedeutend schlechter gesehen als entfernte, wenn sich die Puplille bei der Naheinstellung verengt; oft aber wird wenn es dunkler wird, besser gesehen, da die Betroffenen aufgrund der sich in der Dämmerung erweiternden Pupille oft besser sehen als bei Tageslicht, da an der meist zentralen Trübung vorbeischaut werden kann

durch die Brechkraftzunahme der verhärteten Linse kommt es zu einer Kurzsichtigkeit des Auges, das heißt die Patienten können zum Teil wieder ohne Nahbrille lesen, gegebenenfalls kann es aber zu einem Doppelbildsehen (Diplopie) kommen

Uveitis = Aderhautentzündung; Ursachen: entzündungsauslösende Stoffe aus der Handlungsfeld 1 Frühjahr 2017 2 19 Blutbahn (Keime, allergische Reaktion), Infektionen mit Bakterien, Pilzen oder Parasiten; Verletzungsfolgen (Keime sind in das Auge gelangt); Folge: Zerstörung von Sehzellen und Sehnerverfasern im Entzündungsherd; Therapie: Laserbehandlung bei Herden in den Randbereichen der Aderhaut, entzündungshemmende Medikamente, insbesondere Glukokortikoide, z.B. Prednisolon

das durchschnittliche Leuchtdichteniveau ändert sich so schnell, dass der Bereich der
Momentanadaptation überschritten ist => zunächst verengt sich reflektorisch die
Pupille
mit der Akkommodation auf die Nähe sind gleichzeitig Konvergenz und
Pupillenverengung verbunden; dieser Vorgang wird auch als Nahreflex oder Nahtrias
bezeichnet; Grund: die Vorgänge werden gemeinsam über den nervus oculomotorius
gesteuert
weitere Ursachen für die Verengung der Pupillen: Lichteinfall, Akkommodation und
Konvergenz in die Nähe, Erschrecken