Pflegeprozess

• Wichtige Punkte gehen nicht verloren
• Kann eine Struktur geben
• Durch Ankreuzen muss nicht viel geschrieben werden > mehr Zeit für Patient

Es wird eine Liste abgearbeitet

• Mangelnde Zeit
• Mangelndes Interesse am Patienten
• Eigene Gefühlslage
• Schlechtes körperliches Befinden
• Eigene Erfahrungen

• Stress
• Angst
• Fehlendes Vertrauen
• Schlechtes körperliches Befinden
• Gefühlslage
• Einsamkeit
• Sprache (Fremdsprache, Kommunikationsfähigkeit

Teilnahme, den Patienten als gleichberechtigten Partner ansehen

Den Patienten befähigen, dass er Probleme selber lösen kann

• Zählt zu den Kernkompetenzen einer professionellen Gesundheits- und Krankenpflege
• Ist das Herzstück des gesamten Pflegeprozesses
• Wer die Pflegeprobleme und den Gesundheitszustand kompetent beurteilen kann, trifft auch pflegerische richtige Entscheidungen
• Grundstein für die Beziehun
• Qualität ist abhängig vom Beziehungsaufbau (Kommunikationskompetenz der Pflegefachperson)
• Beschreibt die ganze Informationssammlung.
• Das Pflegeanamnesegespräch ist ein Teil der Pflegeanamnese
• Partizipation und Empowerment des Patienten und seiner Vertrauensperson, sind die obersten Ziele im Aufbau einer professionellen Beziehung im Rahmen des Pflegeanamnesegesprächs

• Mensch als Individuum wahrnehmen und erfassen
• Lebensaktivität stehen im Fokus, nicht Krankheiten
• Selbstständigkeit des Menschen erhalten und fördern
• Ressourcen erhalten, nur so viel wie nötig eingreifen
• Modell für die Praxis, soll verständlich und anwendbar sein
• Eigenständigkeit des Pflegeberufs betonen

• Säuglingsalter
• Kindheit
• Adoleszenz (Endphase der Jugend)
• Erwachsenenalter
• Rentenalter

1. Für eine sichere Umgebung sorgen
2. Kommunizieren
3. Atmen
4. Essen und Trinken
5. Ausscheiden
6. Sich sauber halten
7. Regulieren der Körpertemperatur
8. Sich bewegen
9. Arbeiten und Spielen
10. Sich als Mann oder Frau fühlen und verhalten
11. Schlafen
12. Sterben

• Körperliche/biologische Faktoren
• Psychosoziale Faktoren
• Soziokulturelle Faktoren
• Umgebungsabhängige Faktoren
• Wirtschaftspolitische/politisch ökonomische Faktoren

Von der Lebensspanne und den beeinflussenden Faktoren

Die Fähigkeit, eine LA ohne fremde Hilfe auf einem persönlich und gesellschaftlich akzeptablen Stand auszuführen

• Wie der Mensch eine LA ausführt
• Wie oft der Mensch die LA ausführt
• Wo der Mensch die LA ausführt
• Wann der Mensch die LA ausführt
• Warum der Mensch die LA auf eine bestimmte Weise ausführt
• Was der Mensch über die LA weiss
• Was der Mensch in Bezug auf die LA glaubt
• Welche Haltung der Mensch gegenüber der LA hat

Das Ergebnis der Einflüsse aller Komponenten auf die Lebensaktivitäten, sowie ihre Wechselwirkung untereinander

• Eine klinische Beurteilung über die Reaktion eines Individuums, einer Familie oder einer Gemeinschaft auf aktuelle oder potenzielle Gesundheitsprobleme/Lebensprozesse.
• Pflegediagnosen bilden die Grundlage zur Auswahl von Pflegeinterventionen, zur Erreichung von Ergebnissen, für die Pflegende verantwortlich sind.

• Organisation (North American Nursing Diagnosis Association)
• Markenname für die internationale Klassifikation der Pflegediagnosen
• Erstellt Pflegediagnosen
• Ergänzt durch Hinweise zu möglichen Zielen und Interventionen

Zielgerichteter Erkenntnisprozess
Beschreibt den Prozess der Wahrnehmung und der Beobachtung von Informationen, das Erkennen ihrer Bedeutung und
die mögliche Zusammenfassung zu einer Pflegediagnose.

Pflegeprobleme werden als gesundheitliche Beeinträchtigungen eines Menschen definiert, die er nicht selbst  in seinem alltäglichen Leben bewältigen kann und die durch pflegerisches Handeln erfasst und positiv beeinflusst werden können.

• Aktuelles Pflegeproblem
• Individuelles Pflegeproblem
• Generelle Pflegeprobleme
• Potenzielle Pflegeprobleme
• Verdeckte Pflegeprobleme

Bestehen zum Zeitpunkt der Erhebung und sind klar ersichtlich

Hängen von der individuellen Lebenssituation des Patienten ab

• Aus Erfahrung bei gleichen Erkrankungen oder Einschränkungen.
• Standardisierte Pflegepläne können meist angewendet werden
• z. Bsp. Fieber = Flüssigkeitsverlust

Existieren zum aktuellen Zeitpunkt noch nicht, werden aber höchstwahrscheinlich auftreten

Noch nicht erkannt oder nicht preisgegebene Pflegeprobleme

Kräfte und Möglichkeiten die der Patient zur Gesundhaltung, zur Bewältigung der Krankheit oder seiner Wiederherstellung seiner Gesundheit einsetzen kann.

• Körperliche Ressourcen (kann alleine gehen)
• Innere Ressourcen (hat ein gutes Selbstbewusstsein)
• Räumliche Ressourcen (Patient hat einen Treppenlift zuhause)
• Soziale Ressourcen (Hat Verwandte die ihm zuhause helfen)
• Ökonomische Ressourcen (Patient hat Zusatzversicherung die Zusatzleistungen bezahlen)
• Spirituelle Ressourcen (Kann Kraft aus dem Glauben schöpfen)

• Fokus auf Ressourcen des Patienten legen
• Das praktische Handeln orientiert sich am Patienten
• Ressourcen aufdecken und aktivieren
• Vorhandene Stärken, Fähigkeiten stützen, erhalten, fördern

Kurz und knapp
- Beschränkt auf die wesentliche Aussage

Exakt und spezifisch
- Bereich (LA, z. Bsp. sich bewegen)
- Problem, Umfang der Einschränkung
- Ursache, Einflussfaktoren
- Symptome, Art und Weise
- Ressourcen

Objektiv
- Rein beschreibend
- Ohne Interpretation und Werturteil

 

• Aktuelle PD
• Risiko PD
• Verdachts PD
• Syndrom PD
• Gesundheitsförderungs PD

Etwas das im Moment vorhanden ist.
z. Beispiel: Beeinträchtigte Mobilität

Etwas was noch nicht da ist, aber ein Risiko besteht, dass es sich entwickelt
- Aspirationsgefahr
- Infektionsgefahr

Muss erst noch validiert, bzw. überprüft werden

• Eine Kombination von verschiedenen Krankheitszeichen (Symptomen), die typischerweise gleichzeitig und gemeinsam auftreten.
• Posttraumatisches Syndrom, Gefahr eines Immobilitätssyndrom