Ausführen medizinal-technischer Verrichtungen

1. Teil des Dünndarms ( Zwölffingerdarm) hier entstehen oft Magengeschwüre

2. Teil des Dünndarms ( Leerdarm)

Bei kurzfristiger oder unklarer Ernährungsdauer

den Magen betreffend

langfristige Ernährungsdauer, durch die Bauchdecke 

• Kohlenhydrate
• Eiweisse
• Fette
• Vitamine
• Spurenenlemente 
• Mineralstoffe

enthält Nahrungsbestandteile in ihrer ursprünglichen Form. Diese müssen vor der Resorption vollständig verdaut werden. Diese Art eignet sich nur für Klienten deren Verdauung und Stoffwechsel noch uneingeschränkt funktioniert

Bei dieser Form sind die Nährstoffe schon aufgespalten (vorverdaut) und erfordern eine geringe Verdauungsleistung um vom Darm aufgenommen zu werden und sind somit für Klienten mit eingeschränkter Verdauungsfunktion

Klienten die per Sonde ernährt werden, haben ein erhöhtes Infektionsrisiko auf Grund ihrer Krankheit oder Unterernährung. Deshalb ist eine aseptische Arbeitsweise Voraussetzung im Umgang mit der Sondenernährung. Vor jeder Manipulation am Überleitungssystem muss eine hygienische Händedesinfektion vorgenommen werden.

Die Nahrung wird in der ungeöffneten Verpackung bei Raumtemeratur gelagert

Sie wird wie bei einem Medikament auf die 6 R Regel überprüft

Eine geöffnete Flasche wird im Kühlschrank max. 24h aufbewahrt, bei Raumtemp. max. 8 Stunden

Das Zusatzmaterial.(Sondenspritzen, Ablaufbeutel) werden nach 24 Stunden gewechselt

Der Kostaufbau erfolgt standartmässig nach Schema: 

1. Tag 1000ml

2. Tag 1000ml

3. Tag 1500ml

Die Nährlösung wird dabei kontinuerlich über 20 Stunden verabreicht, sofern der Klient den Aufbau gut verträgt. Falls Nausea Völlegefühl oder Diarrhoe auftreten, muss der Aufbau langsamer erfolgen.

Der Durchmesser -einer Sonde wird so angegeben. Eine Charriere=1/3mm

Bei Erwachsenen 8-15 Charriere

Je nach Alter zwischen 32-250cm

Vor Verabreichung der Nahrung/ Medikamente oder mind. 1mal innert 24h

Damit wird verhindert, das die Sondenspitze nach oben in die Speiseröhre verrutscht, was bei Verabreichung von Nahrung die Aspirationsgefahr erhöht

Zunächst wird die Sondenmarkierung überprüft

Mit einer violetten 60-100ml Sondenspritze kann Magensaft aspieriert unf ggf. auf Indikatorpapier getestet werden oder alternativ mittels Insufflation von Luft mit abhören mit dem Stetoskop drei Ferngerbreit unterhalb der Sternumspitze, ein blubberndes Geräusch soll zu hören sein

Verabreichung über eine Pumpe. Es kann Menge und Laufgeschwindigkeit und Dosierung eingestellt werden und läuft dann automatisch. Auch boluseinheiten können eingestellt werden.

die Nahrung fliesst über mehrere Stunden ein. Maximal 20h, damit der Magen-Darm-Trakt mindestens 4h  Zeit hat sich zu erholen. Währen dieser Zeit wird der Magenihnalt durch die Bildung von Magensaft wieder sauer. Durch diese Säure werden Keime abgetötet und das Infektionsrisiko vermindert.

Meist wird zu beginn der Sondenernähurng die Kuntiungierliche Abgabe gewählt, um einen Kostaufbau zu ermöglichen

Bei duodenal - oder jejunalliegenden Sonden wird die Nährlösung grundsätzlich kontiungierlich abgegeben, weil die Reservoirfunktion des Magens fehlrt.

diese Form ist der natürlichen Nahrungsaufnahme am ähnlichsten. Sie eignet sich auch gut als Ergängzung zur oralen Aufnahme. Ist mittels Schwerkraft oder auch per Sondomat möglich

3-5 Einzel Boli werden auf den Tag verteilt. Zu Beginn wird 100ml/10Min eingelassen. Bei guter Verträglichkeit 100ml/5Min

Vorteil: die Klienten sind zwischen den Abgaben nicht an Überleitungssyteme und Behälter angeschlossen. Kann von Klienten oder Angehörigen durchgeführt werden.

Nachteil: Erfodert mehr Zeit 

Die Nahrung wird bei Raumtemperatur verabreicht. Falls sie kühl gelagert wurde, im Wasserbad (nicht über 40°) erwärmen

Zu kalte Nahrung führt zu erhöhter Peristaltik (Darmtätigkeit) und kann Durchfall und SZ verursachen

Die Lage kann nicht durch uns kontrolliert werden. Bei Unsicherheit ob das die Lage nicht korrekt ist muss ein Kotrollröntgen gemacht werden 

Tretten bei neuen Sonden  und nach Verabreichung der Nahrung Symtome wie Übelkeit und Aufstossen auf muss eine Refluxkontrolle gmacht werden

Die Nahrungszufuhr wird 30 Minuten unterbrochen und die Sonde mit einem Ablaufbeutel verbunden oder alternativ wird mit einer Sondenspritze Mageninhalt aspiriert. bei Mengen bis 100ml wird dies über die Sonde zurückgegeben. Bei Mengen über 200ml wird dies dokumentiert und dem Arzt mitgeteilt. 

Bei kleinen Sonden ist eine Aspiration des Mageninhalts nicht möglich, daher den Klienten beobachten und nach Wohlbefinden erkundigen

• Während und mind. 30-60Min. nach Verabreichung möglichst aufrechte Positon mind. 30° dies dient der Reflux und Aspirationsprophylaxe. Falls Oberkörper erhöht nicht machbar, Seitenlagerung
• Vor und nach Verabreichung der Nahrung Sonde mit 10-20ml Wasser oder Mineralwasser ohne Kohlensäure spülen( dies um die Durchgänigkeit zu prüfen und Rückstände zu entfernen) nie mit etwas anderem spülen, das dies zu Ausflockung der Sondennahrung und Ablagerungen und Verstopfungen der Sonde führen kann. Zuckerhaltiges kann die Sonde verkleben

• Lageüberprüfung vor jeder Abgabe von Nahrung und Medikamenten
• mit Sondomat muss die Einlaufgeschwindikgeit und die Oberkörperhochlagerung bzw. Seitenlagerung überprüft werden
• die Dichtigkeit der Verbindungsstellen
• Klienten wahrnehmen und nachfragen ob Anzeichen der Unverträglichkeit wie Nausea, Aufstossen, Völlegefühl Diarrhoe 

• Die Menge
• Einlaufsgeschwindigkeit
• Befinden des Klienten
• allfällige Probleme und getroffene Massnahmen

• meist zu rasche Verabreichung der Nahrunng. Die Magen- Darmwand wird überdehnt 
• pathologische Grunderkrankungen 
• gestörte Magenentleerung

• währen Ernährung nicht mit erhöhtem Oberkörper gelagert
• zu grosse Nahrungsmengen innert kurzer Zeit (Bolusverabreichung)
• Magenentleerungsstörung
• Überdehnung des Magens kann zu Reflux und Aspiration führen
• Fehllage der Sonde nach oben bedeutet erhöhte Aspirationsgefahr

• zu kalt verabreichte Sondennahrung
• zu grosse Mengen
• infektion des Magen- Darmtrakts
• Grunderkrankungen des Verdauungstrakts
• Nebenwirkungen bestimmter Medikamente
• Nahrungsfaserreiche Sondennahrung

• Grunderkrankung Tumor oder Stenose beispielsweise
• Opiate

• Unzureichende Flüssigkeitszufuhr
• Nahrungsfaserarme Sondennahrung
• Bewegungsarmut

meist Anwendungsfehler

• nicht sorgfälltig oder zu wenig gespült
• Medikamente nicht fachgerecht verabreicht
• Sonde oder Überleitungssystem abgeknickt

• Druckstellen der Sonde nasal bei Ohr oder Nase 
• Druckstellen bei perkutanenen Sonden in der Einstichstelle
• Druckstellen sind Eintrittspforten für Keime und diese können eine Infektion verursachen
• Manipulation, Feuchtigkeit
• Unsauber gearbeitet

Perkutane-endoskopische-Gastrotomie

• redzuzierter Speichelfluss
• ungenügende Mundhygiene
• Immunschwäche
• Vitaminmangel
• Nebenwirkung von Strahlen- oder Chemotherapien

• Einlaufgeschwindikgeitüberprüfen und anpassen
• kleiner Einheiten bei Bolus Verabreichung
• bei gestörter Magenentleerung (Refluxkontrolle) den Arzt informieren evt. macht dieser eine Medianpassung oder platziert die Sondenspitze um ins Duodenum

• immer Dipl. informieren da eine Aspiration zur Pneumonie fürhen kann
• Oberkörper hochlagern
• sicherstellen das die Sonde richtig platziert ist

• evt. Verabreichung von Bolus auf kontiungierlich so hat der Magen mehr Zeit die Nahrung weiterzubefördern
• Nahrung temperiert verabreichen
• Hygienerichtlinien einhalten
• bei Anzeichen einer Magen-Darm- Infektion Arzt informieren
• Umstellung auf Nahrungsfaserarme Sondennahrung (muss ärztlich verordnet werden)