Viszerale Anatomie

Arterien:
=> via A. Pancreaticoduodenalis superior (aus der A. Gastroduodenalis der A. Hepatica communis des Trucus Coeliacus der Aorta)
=> via A. Pancreatica magna (aus der A. Splenica des Truncus Coeliacus der Aorta)
=> via A. Pancraticuoduodenalis inferior (aus der A. mesenterica superior der Aorta)

Venen:
=> via Vv. Pancreaticae (in die V. splenica zur V. porta hepatis)
=> via Vv. Pancreaticoduodenalis (in die V. mesenterica superior zur V. porta hepatis)

Sympathisch:
=> von den Nn. splanchnici thoraci major und minor via den Ganglia coeliaca und dem Ganglion mesentericum superius (Plexus coelicus oder Plexus mesentericus sup.)

Parasympathisch:
=> vom Truncus vagalis posterior via Ganglia coeliaca (und Plexus coeliacus)

- Lobus dexter (am grössten 70%)

- Lobus quadratus (viszeral/kaudal => zwischen Gallenblase und Lig. Falciforme)

- Lobus caudatus (diaphragmental/dorsal => zwischen Vena cava und Lig. Falciforme)

- Lobus sinister

=> linke und rechte Leberhälfte werden vom Lig. Falciforme (ant.) + kaudal vom Lig Teres hepatis (V. omiblicale oblitere) voneinander getrennt

=> via Lig. Coronarius (post. am Diaphragma)

=> via Ligg. Triangulare sinister + dexter (postero-lateral am Diaphragma)

=> via Lig. Hepatogastricum (am Magen)

=> via Lig. Hepatoduodenale (am Duodenum)

Die Area nuda ist der Teil der Leber, welcher dem Diaphragma anligt und drum nicht vom Peritoneum überspannt ist

- Bahnen des Pediculus hepatis (afferent) => liegen im Lig. Hepatoduodenale:

- Vena Porta (=> führt Blut aus der V. Splenica (mit V. Mesenterica inf.) und der V. Mesenterica superior) => Drainage der Milz und des Verdauungstrakts
- A. Hepatica propria (aus der A. Hepatica communis des Trucus coeliacus der Aorta) 
- Ductus Choledochus (Ductus cysticus + Ductus hepaticus communis)

- Vv. hepaticae (efferent): V. hepatica dextra + V. hepatica media (inkonstant) + V. hepatica sinistra => Drainage in die V. Cava inferior

- aufsteigene Bahnen (inkonstant)

=> auf Höhe des Oesophagus, der Cardia und des Rectum bestehen permanente Anastomosen

=> die Vv. Paraombilicales dextra und sinistra und die V. Ombilicale sinistra können bei undurchlässigem Portsystem als alternativer Drainageweg via dem sonst verschlossenen Ductus venosus dienen => Caput medusa

- besitzt weder Hautstra, noch Appendices epiploicaes

- auch die Taeniae verteilen sich wieder zu einer gleichmäsiigen ext. Schicht aus glatter longitudinaler Muskulatur (Dekondensation => Tunica longitudinalis)

keine Plica semilunarae => dafür gibt es im Rectum 3 Plicae transversae (1 rechts, 2 links) => unterstützen die Sphincter beim Rückhalt der Fäkalmasse gegen die Schwerkraf

=> der M. Puborectalis* umschlingt das Rectum von posterior und ist anterior mit seinen beiden Schenkeln am Os pubis befestigt => bei Kontraktion verstärkt er die perineale Krümmung des Rectums nach anterior und damit den Anorektalwinkel => wichtig für die Stuhlkontinenz => erschlafft bei der Defäkation

* => gemeinsam mit dem M. Pubococcygeus und M. Iliococcygeus bildet er M. Puborectalis den M. Levator ani bzw. das Diaphragma pelvis

=> nur der proximalste Abschnitt des Rectums ligt noch peritoneal (=> sekundär retroperitoneal) => der distale Anteil des Rectums und der Canalis analis liegen subperitoneal und sind desshalb kaum mobil

=> auf Höhe von S3 geht der Colon ins Rectum über, welches sich dem nach anterior concaven Sakrum anschimiegt (Curbatura sacralis) 
=> am distalen Ende (Apex) des Os Coccys geht das Rectum in den Canalis Analis über (Curbatura perinea => nach anterior Convex sodass er distal davon senkrecht kaudal führt)

=> der Colon transversum und Sigmoideum sind am mobilsten, da sie intraperitoneal liegen, der Colon ascendens und descendens, sowie das Caecum sind sekundär retroperitoneal und deshalb weniger beweglich

- E: Appendices epiploicae => dem Dickdarm anhängendes Fettgewebe

-  T: Teniae coli => Kondensation der Tunica muscularis longitudinalis/externa in 3 Muskelstränge am Caecum und Colon (Tenia mesocolica, omentalis und libera)
=> Achtung, das Colon Sigmoideum besitz nur 2 Teniae, das Rectum gar keine)

- H: Haustra coli => Ausbuchtungen der Dickdarmwand, welche gleichzeitig zu Querfalten der luminalen Dickdarmwand führen (Plicae semilunares) 

=> diagonal vom Duodenojejunalen (L2) zum Ileocoecalen (L5) Übergang => passiert dabei:

- den Proc. Uncinatus des Pankreas
- die Pars horizontalis des Duodenums
- die V. Cava inferior
- den rechten Ureter
- die rechten Testiculär-/Ovargefässe

1. Duodenum (via Pylor-Shinkter vom Magen getrennt)

1.1. Pars superior
1.2. Pars descendens => mit Papilla duodeni major (Oddi-Sphinkter) und minor
1.3. Pars horizontale
1.4. Pars ascendens 

2. Jejunum (=> der Duodenojejunale Übergang ist via Lig. suspensorium drodeni (Teitz) an der Wurzel des Truncus coeliacus der Aorta bzw. dem linken Diaphragmalpfeiler befestigt)

3. Ileum

Arterien:
- A. Gastroduodenalis aus der A. Hepatis communis des Trucus Coeliacus der Aorta
- A. Pancreaticoduodenalis inferior  aus der A. Mesenterica superior der Aorta

Venen: 
-  Vv. Duodenales zur V. porta hepatis

- Jejunum (proximal) => 2/5 => Plica circularis sind deutlich ausgeprägter und dichter

- Ileum (distal) => 3/5 => besitzt lvie mehr Peyer's Patches (kondensiertes Lymphgewebe)

=> zwischen den 2 Blättern des Mesenteriums verlaufen:

- die A. und V. Mesenterica sup. => Arkaden + A. und V. Rectae

- Lymphknoten und supramesenterische Lymphgefässe 

- Nervenäste des Plexus mesentericus superior

=> die Bursa omentalis mit der Cavitas peritonealis major

Die Cavitas peritonealis ist weiter unterteilbar in:

- Regio Supramesocolica

- Regio inframesocolica 

- Regio pelvicoperitonealis: 
=> beim Mann 1:  Reccessus retrovesicalis (zwischen Rectum und Blase)
=> bei der  Frau 2: Reccessus vesiculouteri und Recessus uterorectalis => bilat. des Uterus entsteht eine Doppelfalte des Peritoneums (=> Lig. major uteri), welche die Ovaren, Eileiter enthalten

=> bildet die Verbindung zwischen der Unterseite der Leber und der kleinen Magenflexur (bzw. dem abdominalen Oesophagus), sowie dem obersten Teil des Duodenums 
=> Lig. Hepatogastricum + Lig. Hepatoduodenale

Doppellappen des Peritoneums => 4-Schichtig
=> am Colon transversum aufgehängt

=> nach kranial via Lig. Gastrocolicum am Magen befestigt

=> nach dorsal via Mesocolon transversus auf höhe des Pancreas an der hinteren Bauchwand befestigt

=> Facies anterior und posterior

=> Curbatura major (links) und minor (rechts)

=> Cardia (Eingangsregion) => Fundus (kranial, oft Luft-gefüllt), Corpus Pylor (Ausgangsregion mit Sphinkter)

Arterien:
- A. Gastrica sinistra (aus dem Truncus Coeliacus der Aorta)
- A. Gastrooementalis sinistra (aus der A. Splenica des Truncus coeliacus der Aorta)
- A. Gastrica dextra (aus der A. Hepatis communis des Trucus coeliacus der Aorta)
- A. Gastroomentalis dextra (aus der A. Gastroduodenalis der Hepatica communis des Truncus coeliacus der Aorta
- Aa. Gastricae breves und posterior (aus der A. Splenica des Trucus coeliacus der Aorta)

Venen:
- Vv. Gastricae sinistra und dextra (zur V. Porta hepatis)
- V. Gastroomentalis sinistra (zur V. Splenica in die V. Porta hepatis)
- V. Gastroomentalis dextra (zur V. Mesenterica superior in die V. Porta hepatis)
- Vv. Gastricae breves (zru V. Splenica in die V. Porta hepatis)

Nll. gastricae sinistrae

Nll. splenicae

Nll. hepaticae

=> fliessen alle zu den Nll. Coeliacae ins Chyle-System und via Ductus thoracicus zum linken Venenwinkel

Sympathisch vom N. Splannchnicus thoracicus major via Plexus Coeliacus (=> ergibt 3 Plexi: Plexus Gastricus sinister, Plexus Hepaticus, Plexus Splenicus)

Parasympathisch von den Trunci vagales ant. und post. (entstandes aus dem Plexus oesophagus)

1. Serosa

2. Subserosa

3. Muscularis (longitudinal => zirkulär => diagonal)

4. Submucosa

5. Mucosa

=> oberhalb:
Obliquus Externus + äusseres Blatt des Obliquus int. in der vordern Scheidenwand
Inners Blatt des Obliquus int. + Transversus abdominis in der hinteren Scheidenwand

=> unterhalb:
Alle drei Muskelfaszien ziehen in die vordere Scheidenwand, die hintere Scheidenwand bildet lediglich die Faszia transversalis

- Lig. Falciforme: Ant. Befestigung der Leber bei ihrer Entstehung im Mesos
- Lig. Teres hepatis: Oblitierte V. Umbilicalis
- Plica umbilicalis mediana: Oblitierter Urachus alantois (zwischen Blase und Nabel)
- Plicae umbilicales mediales: Oblitierte Aa. Umbilicales
- Plicae umbilicales laterales: A. + V. Epigastricae inf.

Primär Retroperitoneal:
- Nieren (+ Ureter)
- Nebennieren
- Aorta
- Vena cava inferior
- Oesophagus
- Rectum

Sekundär Retroperitoneal:
- Colon ascendens und descendens
- Pancreas (ausser der Cauda)
- Duodenum Partes descendens und horizontale

Intraperitoneal: 
- Magen
- Milz
- Duodenum Partes superior und ascendens
- Dünndarm (Jejunum und Ileum)
- Leber und Gallenblase
- Cauda pancreatica
- Caecum mit Apendix vermifome
- Colon transversum und sigmoideum
 

- Cortex: 

- Zona Glomerulosa => Mineralocoticoide: Aldosteron (Teil des RAAS) => Na+ -Reabsorbtion
- Zona Fasciculata => Gloukokorticoide: Cortisol => Kolenhydrat-Stoffwechsel
- Zona Reticularis => Androgene (aus Cholesterol): Sexualhormone (Testosteron, Oestrogen)

- Medulla: 

- Catecholamine: Adrenalin, Noradrenalin (+ geringfügig Dopamin)

Arterien:

• Aa. Surrenales superiores (aus der A. Phrenica inferior aus der Aorta thoracica)
• A. Surrenalis media (ein direkter paarer Ast der Aorta thoracica)
• A. Surrenalis inferior (Seitenaust aus der Aa. renales der Aorta)

Venen: 

• die V. Surrenalis dextra direkt in die V. Cava inferior
• die V. Surrenalis sinistra zuerst via V. Phrenica inferior sinistra zur V. Renalis sinistra und erst dann in die Vena Cava inferior

Rechts:
- Nebenniere + oberer Anteil => Leber
- mittlerer/unterer Anteil => Angulus coli dexter
- medialer Anteil (mit Ilum)  => Duodenum

Links: 
- Nebenniere + oberer medialer Anteil => Magen
- oberer lateraler Anteil => Milz
- medialer Anteil (mit Ilum) => Pancreas
- unterer Anteil => Colon descendens

• A. Iliolumbalis 
• A. Sacralis lateralis
• A. Glutea superior => F. suprapiriformis 
• A. Glurea inferio => F. infrapiriformis
• A. Obturatoria => Canalis obturatorius (=> kann mit der A. Epigastrica inf. anastomisieren: Corona mortis)

• A. umbilicalis
• A. uterina
• A. Pudenda interna
• A. vesicalis inferior
• A. vesicalis media

=> entstammt der A. iliaca interna aus der A. iliaca communis

=> zieht durch das Foramen ifrapiriformis (bzw. ischiadicus majus) aus dem Becken => um das Lig. Sacrospinale herum und durch das Foramen ischadicum minus wieder ins Becken hinein

=> Äste:
- A. Rectalis inf.
- A. Urethralis
- A. Perinealis
+ für den Mann: Rr. Scraotales, A. Bulbi Penis, A. Dorsalis Penis und A. Profunda Penis
+ für die Frau: Rr. Labiales posteriores, A. Bulbi vestibuli, A. Dorsalis clitoris und A. Profunda clitoris

Arterien:
- A. Renalis (direkt bilat. aus der Aorta) => führt gleichsam Blut für die Filtration als auch für die Nutrition der Nieren selbst
=> teilt sich auf Höhe des Hilum renalis in 2 Hauptäste (ant. und post.) => weiter führt der Anteriore Ast zu 4 Nierensegmenten (sup., antero.-sup., antero.-inf., und inf.), der Posteriore Ast führt nur nu 1 Segement (post.)
(NB: Die Nebennieren haben eine sepereate, dreifache Blutversorgung)

Venen: 
- V. Renalis (direkt zur Vena cava inferior) 
=> in die V. Renalis sinstra münden ausserdem die V. Surrenalis sinistra, welche nach kranial mit der V. Phrenica inf. sinistra anastomisiert, sowie die V. Testicularis/Ovarica sinistra => rechts münden diese direkt in die Vena cava inferior