Anamnese

Anamnese (Erhebung der Krankheitsgeschichte(aktuelle Beschwerden, ehemalige Krankheiten) 

Inspektion (Erhebung des Sichtbefundes) 

Palpation (Erhebung des Tastbefundes(Abtasten von Strukturen)) 

Akustische Befundverfahren(viele Krankheiten von hörbaren körperlichen Veränderungen sind hörbar)

direkt: Bei einem direkten Befund ist der Patient über die bevorstehende Untersuchung informiert

indirekt: der Patient weiss nicht, ob dass der Therapeut einen Befund erhebt.

bezieht sich auf die Ergebnisse aus dem Befund inkl. Diagnose/Verordnung Arzt

- Ziel ist es die Beseitigung oder Verminderung der Beschwerden und Störungen

Auftrag: an dem Arbeiten was schmerzt, Prioritäten erfragen

Ziel: schmerzfrei, symptomfrei, Ziel hinter Ziel: Velofahren / Wandern

- Beseitigung der Beschwerden zugrunde ligenden Ursachen

- richtet sich nach dem Zustand des Patienten und dem Ausmass der Beschwerden

-je akuter die Beschwerden, desto häufiger die Behandlung. 

Je chronischer die Beschwerden, dest grösser können die Abstände zwischen den Behandlungen sein.

nicht nur 1 Termin, muss einen 2ten Termin abmachen - schauen, was passiert ist.

verbal 7-8%

- Vorbereitung und Information (vor dem ersten Gespräch)

- Vorbereitung 

- Vorinformation (Alarmierende Daten, z.B. Kreislauferkrankungen) 

- Relevante Medikamente (auch Nahrungsergänzungsmittel, Drogen, Verhütungsmittel, Aspirin, Salben) innerhalb eines Jahres

- Spezialuntersuchungen(Röntgenbilder, Arthrographie(Röntgen inkl. Gelenkinnenraum mit Hilfe Kontrastmittels), Blutbild)

- Hinweise, worauf bei der weiteren Befunderhebung besonders geachtet werden muss

- Erste Eindrücke vom Patienten: Aussprache oder Wortfindungsstörung können auf zentrales Nervensystem

- Erkenntnisse, wie der Patient mit seiner Erkrankung umgeht

- Ansatzpunkte für die Therapie: aus manchen Informationen können bereits erste Richtlinien für eine Behandlung

- Diagnose und vorliegende Ergebnisse der ärztliche Untersuchungen

- akutelle oder spezielle Anamnese: 

• Aktuelle Geschehen
• schmerzen
• 7 W's

- allgemeinde Anamnese

• frühere Erkrankungen
• Unfälle
• Operationen
• Krankenhausaufenthalte
• Familienanamnese

Vertrauensverhältnisse(Ruhe, Offenheit, Unvoreingenommenheit)

Patient seelisch und körperlich in der Lage sein, auf Fragen zu antworten

Rahmenbedingungen(störungsfreien Ort, ausreichender Zeitrahmen) 

Allgemeiner Ausdruck (wichtig zu erkennen, in welchem kulturellen und sozialen Umfeld der Patient sich bewegt.)

Wohn- und Arbeitsplatzsituation(Wohnung feucht, Arbeitsplatz mit viel Staub oder Chemie) 

Bildungsstand (Fragen verstehen können) 

finanzielle Situation (von Sozialhilfe lebt, Therapieangebot nicht wahrnehmen, die nicht von der Krankenversicherung bezahlt werden)

roter Faden für eine lückenlose Anamnese

Was ist das Problem? 

Wo machen sich die Beschwerden bemerkbar? 

Wann treten die Beschwerden auf? 

Wie fühlen sich die Beschwerden an? 

Wodurch werden die Beschwerden ausgelöst, verstärk oder gemindert? 

Seit wann haben Sie diese Beschwerden? Werden sie schlimmer/geringer? haben sich die schmerzfreie Intervalle? 

Was wurde bisher gemacht? 

gegenwärtige gesundheitliche Verfassung

nicht immer treten Schmerzen oder Beschwerden i dem Körper, wo die Störung diagnostiziert wurde. 

Zeigen Sie, wo Sie die Schmerzen fühlen. 

Von wo bis wo spüren Sie die Schmerzen. 

Gibt es ausser diesen Schmerzen noch einen weiteren Punkt, wo es wehtut? 

Wo genau tut es weh!

Belastungsabhängiger Schmerz(Immer wenn ich trage) 

Bewegungsabhängiger Schmerz (Immer wenn ich den Kopf drehe?) 

Bewegungsunabhängiger Schmer (Bei längerem Liegen) 

Tagezeitenabhängiger Schmerz(Am Morgen gut, Am Abend schlimmer)

Zeitlich abhängige Schmerzen (Mal zwei Wochen gut, dann wieder eine Woche Schmerzen) 

Spüren Sie die Schmerzen schon am Vormittag oder erst gegen Abend? 

Werden die Schmerzen im Laufe des Tages schlimmer / besser? 

Wann genau fangen die Beschwerden an, z.B. zwei Stunden nach dem Aufstehen oder später? 

Gibt es Zeiten am Tag, in denen Sie keine Schmerzen haben? 

Wie lange dauern die Schmerzen an? 

Je nach Ursache werden Beschwerden oft sehr unterschiedlich empfunden. 

Häufig mit dieser Frage: Wodurch werden die Besechwerden verringert? Mit einer Skalen 0-10. 

Wissen ob akut oder chronisch? Auslösendes Ereignis? 

Erinnern Sie sich an ein Eregnis, das die Beschwerden ausgelöst haben könnte? 

Sind die Beschwerden mit dem Beginn irgendwelcher Tätigkeiten verknüpft(Umzug, Arbeitsplatzwechsel)

Gabe es früher schon Beschwerden gleich oder ähnlicher Art? 

Welche Therapien, ärztliche Behandlungen usw.

Kinderkrankheiten(welche und wie verlaufen) 

Krankenhausaufenthalte (Wann? / Welche Behandlungen) 

Frühere schwerwiegende Erkrankungen (Was für Erkrankungen, Wie ist sie verlaufen) 

Unfälle und Verletzungen ( Wie war der Unfallhergang? Welche Verletzungen behandelt?) 

Operation (Wann? Was für eine Operation?)

Familienanamnese ( Krankheiten der Familien(erblich, Stoffwechselkrankheiten, Krebsleider, Schwerwiegende Infektionen) 

Belehrungen

Sexualität / Intimbereich, kommt auf Krankheit an

Schon Prognose stellen

Grenzen nicht akzeptieren

Rauchen, Knoblauch, Schweiss

Fingernägel

Jedes gesagte kann, wirkt das auf 4-fache Weise. 

Sachinformation

Selbstkundegabe

Bezeihungshinweis

Appell

worüber ich informiere, Daten, Fakten, Sachverhalte

was ich von mit zu erkennen gebe, was in mir vorgeht

was ich von dir halte, wie ich zu dir stehe 

was ich bei dir erreichen möchte, was ich bewirken möchte

Der Patient steht im Zentrum der Aufmerksamkeit, Patient nicht nur auf akute Problematik beschränken, sondern ganzen Menschen beachten, Therapeut eine innere Haltung einnehmen, die sich im Gespräch/Therapie förderlich auswirken kann. 

präzisis einfühlendes Verhalten, das Erlebn eines anderen so genau einzufühlen

unbedingte Wertschätzung

Echtsein, Nur wenn der Therapuet im Kontakt mit dem Patienten kongruent sein kann, kann er akzeptiert und empathisch sein.