Medizinische Grundlagen 161 Stunden (1. Teil)

• Gehirn: 15%
• Koronargefässe: 5%
• Baucheingeweide: 21%
• Leber: 7%
• Muskulatur: 17%
• Nieren: 23%
• Haut, Skelett etc.: 12%

--> Lunge: 100%

--> Venen: 65%

• Intima: inner Schicht (Endothel)
• Media: zirkulär und glatt angeordnete Muskelzellen
• Adventitia: Bindegewebszellen, Fasern und Fettzellen; teilweise Versorgungsgefässe für grosse Gefässe

--> je nach Belastung ist es stärker gebaut

• Arterie > Arteriole > Kapillare
• Vene > Venole

Arterie:

• elastischer Typ: herznahe Schlagadern --> müssen Volumenschwankungen ausgleichen können
• muskulärer Typ: periphere Arterien, Widerstandsgefässe

Venen

• niedriger Blutdruck --> Klappen als Unterstützung des Rückflusses

• Anastomosen: Querverbindungen zwischen Arterien, Venen oder Lymphgefässe; kann auch künstlich hergestellt werden
• Kollaterale: Parallelweg zum Hauptstrom --> Kollateralkreislauf (Umgehungskreislauf): erreicht gleiches Versorgungsgebiet
• funktionelle Endarterie: alleinige Versorger eines Kapillarnetzes (keine Anastomosen bzw. Kollaterale) --> bei Verschluss stirbt das zu versorgende Gebiet ab z.Bsp. Herz, Lungenperipherie, Gehirn

Arterien

• linke Herzhälfte --> aufsteigende Aorta --> Aortenbogen --> absteigende Aorta & Schlüsselbeinschlagadern & A. carotis
• absteigende Aorta --> Brustaorta --> Bauchaorta --> gemeinsame Beckenarterie --> Oberschenkelarterie
• Schlüsselbeinschlagader --> Achselarterie --> Armschlagader --> A. radialis --> A. ulnaris

Venen

• Oberarmvene--> Achselvene --> Unterschlüsselbeinvene --> Arm-Kopf-Vene --> obere Holhvene
• Vena jugularis --> rechter bzw. linker Venenwinkel --> Schlüsselbeinvene --> obere Hohlvene
• kleine und grosse Hautvene --> Oberschenkelvene --> Beckenvene --> Holhvene
• Pfortader -->  Lebervenen --> untere Hohlvene

Lungenwinkel: Vereinigung Vena jugularis mit Schlüsselbeinvene

rechts: zusätzlich Hauptlymphgang

links: zusätzlich Milchbrustgang

Lungenarterie --> alveoläres Kapillarsystem --> Lungenvenen

Foramen ovale: ovales Loch in der Vorhofscheidewand --> sauerstoffreiches Blut direkt vom rechten in den linken Vorhof --> Umgehung rechte Kammer und Lungenkreislauf

Ductus arteriosus Botalli: Kurzschlussweg zwischen Lungenarterie und Aorta --> Blut von rechtem Kreislauf in den linken Kreislauf (unter Umgehung der Lunge)

Druckwelle, welche sich über die Arterien fortpflanzt --> an oberflächlichen Arterien als Pulsschlag fühlbar

60-80 / Minute

Blutdruck= Herzminutenvolumen (Schlagvolumen x -frequenz) x Gefässwiderstand

systolischer Druck: maximaler Blutdruckwert

diastolischer Druck: minimaler arterieller Blutdruckwert

normal: 120-129/80-84 mmHg

leicht erhöht ab: 140-159/90-99 mmHg

Blutdruck richtet sich nach:

• Aktivitätsgrad
• Körperlage (liegen, stehen)
• Stimmungslage

Blutdruck abhängig von:

• Alter
• Geschlecht
• Konstutition

kurzfristig

• Pressorezeptoren (druckempfindliche Sinneszellen): Aortawand & Kopfschlagaderverzweigung, Gehirn kann über vegetatives Nervensystem Herz &Gefässe beeinflussen --> Anpassung Herzfrequenz & Schlagvolumen, Anpassung Durchmesser Arterien

langfristig

• unter Beteiligung der Niere und des Gehirns
• Antidiuretisches Hormon: wenn Volumen zu tief, wird ADH ausgeschüttet, Diurese sinkt, Durstgefühl steigt --> Blutvolumen wird erhöht
• Ausschüttung Aldosteron: Aktivierung Renin-Angiotensin-Aldosteron-System  --> vermehrte Aldosteron-Freisetzung --> Nährwert- und Flüssigkeitsresorption in der Niere steigt --> Blutvolumen steigert

• Stoffaustausch zwischen Gefässe und Gewebe
• langsame Strömungsgeschwindigkeit
• Diffusion von Blutgasen, Ionen, Wasser

• Sogwirkung des rechten Herzens
• Venenklappen
• Atmung
• Skelettmuskelpumpe
• Arterienpulsation
• Schwerkraft
• Bewegung innere Organe

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Energiegewinnung durch Oxidationsprozesse (ATP aus Glucose, Fett- und Aminosäuren)

passiv: ohne Energieverbrauch durch Zellmembran --> Diffusion, Osmose, Filtration

aktiv: unter Energieaufwand, meist gegen Konzentrationsgefälle --> Pumpen- oder Tunnelproteine, Endo-/Exozytose

Diffusion

Molekularbewegung gelöster Teilchen Richtung niedrigerer Konzentration z.B. Atmung, Stofftransport im interstitiellen Raum, Versorgung Oberflächenepithel, Ernährung Gelenkknorpel

Osmose

Diffusion Lösungsmittel in stärker konzentrierte Lösung durch selektiv permeable Membran (nur Lösungsmittel kann passieren) z.B. Zellmembran, Wasseraustausch zwischen Blut und Gewebe (Kapillaren), Wasserentzug aus dem Stuhl im Darm

Filtration

Abpressen einer Flüssigkeit durch Membran/Filter z.B. Filtration im Glomerulus (Niere), Abpressen Blutplasma in Kapillaren

Zellmembran stülpt sich um grösseren Partikel und schnürt Vesikel nach innen ab --> Vesikel verschmelzt mit Lysosomen --> intrazelluläre Verdauung

Transport- und Lösungsmittel

• Intrazellulärraum: Raum innerhalb der Zellen, ca. 30 Liter oder 45% des Körpergewichts
   
• Extrazellulärraum: Raum ausserhalb der Zellen, ca 15 Liter oder 21% des Körpergewichts
   
  • Interzellulärer bzw. interstitieller Raum: Flüssigkeit in Spalträumen zwischen Zellen, Geweben, Blut- und Lymphkapillaren --> jeder Stoffaustausch aus Blut in eine Zelle oder umgekehrt muss über interstitielle Flüssigkeit geschehen
  • Blutplasmavolumen: ca. 3 Liter Wasser, Elektrolyte und Proteine

• Intrazellulärraum
• Blutkapillaren
• Lymphkapillaren

--> läuft alles über interzellulären bzw. interstitiellen Raum

intrazellulär: Kalium, Phosphat

extrazellulär: Natrium, Chlorid

physiologische Grundlage für Muskel- und Nervenfunktion

Erregungsablauf:

1. Ruhezustand: Ruhepotential beträgt ca. -80 mV --> vor allem durch Na+/K+-Pumpe aufrecht erhalten
2. Depolarisation: Zellerregung --> Erhöhung Membrandurchlässigkeit für bestimmte Ionen --> Aktionspotential ca. 20 mV
3. Repolarisation: Membrandurchlässigkeit normalisiert sich, ursprünglich Na+/K+-Konzentration wird wieder hergestellt
4. Erholungszeit (Refraktärzeit): schützt Zellen vor Dauererregung

Zellnachschub

indirekte Zellteilung --> symmetrische Teilung in 2 identische Tochterzellen --> zwischen zwei Mitosen liegt Interphase: eigentliche Zellfunktionen werden erfüllt und Verdoppelung sämtlicher Zellstrukturen und der DNA erfolgt

Vorkommen: Keimdrüsen

Ziel: Reduktion diploider Chromosomensatz auf haploiden Chromosomensatz (Reduktionsteilung) --> Bildung Geschlechtszellen

Ablauf: zwei Reifeteilungen --> aus einer unreifen Geschlechtszelle entstehen vier Spermien bzw. eine Eizelle mit drei Polkörperchen

Hüftgelenkspfanne

Schulterhöhe

Darmbeinschaufel

Wadenbeinköpfchen

Rippenknorpel

Schlüsselbein

Wirbelsäule

lateraler/medialer distaler Gelenkfortsatz des Femurs