Medizinische Grundlagen 161 Stunden (1. Teil)

Diffusion: gleichmässige Verteilung von Teilchen z.Bsp. Verteilung von Parfüm in einem Raum, Auflösen von Zucker in einer Tasse Tee

Osmose: einseitiger Konzentrationsausgleich durch semipermeable Membran z.Bsp. Blutreinigung in der Niere, Gummibärchen im Wasser, Kirschen bei Regen

Produktion von Glucose aus Wärme, Wasser und CO₂ --> Sauerstoff entsteht als Abfallstoff

Überlebenswichtig für den Menschen

Verbindung aus Metall- und NIchtmetallatomen, Ionenbindung

Säuren

• wollen H⁺ abgeben --> je stärker die Säure, umso reaktiver ist sie
• bestehen aus Wasserstoff- und Nichtmetallionen

Basen

• wollen H⁺ aufnehmen
• bestehen aus Metallen und einem oder mehreren Hydroxidionen (OH^-)
• Körper reagiert auf Basen viel empfindlicher als auf Säuren

pH-Wert: Mass für Konzentration an freien H⁺-Teilchen --> je höher die Konzentration, desto tiefer der pH-Wert (negativer Logarithmus)

pH-Skala

• Säuren: 1-7
• Basen: 7-14
• von Zahl zu Zahl verstärkt sich die Konzentration um ein 10-faches --> pH 5 hat 10x mehr freie H⁺-Teilchen als pH 6

Säuren, Basen und Salze zerfallen zu Ionen, wenn man sie in eine wässrige Lösung gibt. Diese Ionen werden Elektrolyte genannt.

Häufigste Elektrolyte in unserem Körper: Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium und Phosphor.

Elektrolyse: elektrische Trennung von Substanzen z.Bsp. in der Chemie häufig verwendet um chemische Substanzen voneinander zu trennen

Hydrolyse: Spaltung Verbindung durch Reaktion mit Wasser

Oxidation: Reaktion, bei der Stoff Sauerstoff aufnimmt; Oxidationsmittel: Sauerstoff, Javelwasser, Wasserstoffperoxid

Reduktion:Reaktion, bei der Stoff Sauerstoff abgibt; Reduktionsmittel: Antioxidantien, Kohlenmonoxid, Natriumnitrit

Redoxreaktion: die beiden Reaktionen laufen gleichzeitig ab z.Bsp. Verbrennung, Explosion, Rosten --> es wird stets Energie freigesetzt

Aktivierungsenergie: Energie, welche es braucht, damit eine Reaktion überhaupt stattfinden kann

Katalysator: setzt Aktivierungsenergie für bestimmte Reaktion herab z.Bsp, Enzym

Enzym: langkettige Eiweissverbindungen, ermöglichen bzw. beschleunigen bestimmte biochemische Vorgänge

Funktion Enzyme im menschlichen Körper (Beispiel): Amylase zur Spaltung von Stärke, Pepsin zur Spaltung von Proteinen, Lipase zur Spaltung von Fetten

im Blut: pH-Wert des Blutes konstant bei 7.4 zu halten Bsp. Kohlensäure

Hauptachsen

• Längsachse
• Querachse
• Sagittalachse (Pfeilachse)

Hauptebenen

• Frontalebene: parallel zur Stirn ausgerichtete Ebenen
• Transversalebene: quer durch den Körper gelegte Ebenen --> teilen Körper in oberen und unteren Abschnitt
• Sagittalebene: vertikale Ebenen, verlaufen entlang den Pfeilachsen (Sagittalachsen)
• Medianebene: Spezialform der Sagittalebene. teilt den Körper in zwei seitengleiche Hälften

Bewegungsachsen

• Längachse: cranial nach caudal, senkrecht zur Standebene, Schnittpunkt Frontal- und Sagittalebene
• Quer- / Transversal- / Horizontalachse: rechts nach links bzw. umgekehrt, Schnittpunkt Frontal- und Transversalebene
• Sagittalachse: ventral nach dorsal, Schnittpunkt Sagittal- und Transversalebene

Bewegungsebenen

• Frontalebene
• Sagittalebene
• Transversalebene

SAFE: in Frontalebene um Sagittalachse z.B. Abduktion/Adduktion. Lateralflexion

TASE: in Sagittalebene um Transversalachse z.B. Extension/Flexion, Ante-/Retroversion

LATE: in Transversalebene um Längsachse z.B. Rotation

The late Hase is safe!

• Stützfunktion
• Schutz von Organen
• Formgebung
• Haltefunktion (Ursprung- / Ansatzstelle von Bändern) 
• Bewegungsfunktion (Ursprung- / Ansatzstelle von Sehnen und somit Muskeln)
• Mineralreservoir
• Hämatopoese: Bildung Blutkörperchen im roten Knochenmark

Achsenskelett

• Schädelknochen
• Wirbelsäule
• Brustbein
• Rippen

Anhangsskelett

• Schultergürtel
• Knochen der oberen Extremitäten
• Becken
• Knochen der unteren Extremitäten

• röhrenförmige: Extremitäten
• platte: Schädelknochen, Schulterblatt, Brustbein, Rippen, Becken
• kurze, würfel- oder quadratförmige: Hand- und Fusswurzelknochen, Sesambeine
• unregelmässige: Gesichtsknochen, Wirbelkörper

• Epiphysen: Enden der Knochen --> durch Epiphysenfuge von Metaphyse und dann Diaphyse getrennt; Oberseite von hyalinem Knorpel überzogen (Schutz- und Gleitschicht)
• Röhrenform = Gewichtsreduktion
• Längenwachstum findet an Epiphysenfuge statt
• Periost (Knochenhaut): Knochenüberzug im knorpelfreien Bereich, Nerven und Blutgefässe zur Versorgung des Knochens (Sauerstoff & Nährstoffe), Ansatzstelle für Sehnen und Bänder
• Kompakta: fester kompakter Knochen, geht am Knochenende nach innen in Knochenbälkchen (Trabekel) über --> Umbau entsprechend den Belastungen
• Diaphysenschaft: enthält Markhöhle --> Knochenmark (rotes und gelbes)
•  

• Belastung
• Ernährung: Mineralstoffe, Vitamin D (VItamin D3 erhöht Kalziumaufnahme im Darm
• Hormone: Wachstumshormone, Sexualhormone, Schilddrüsenhormone T3 & T4 (Stimulierung Stoffwechsel), Parathormon (Aktivierung Osteoklasten), Calcitonin (Aktivierung Osteoblasten)

Diarthrosen (echte Gelenke)

• diskontinuierlich

Synarthrosen (unechte Gelenke)

• kontinuierlich
• Fugen/Haften
• geringe Beweglichkeit
• Syndemosen, -chondrosen, -ostosen

• Gelenkkopf und -pfanne: mit hyalinem Knorpel überzogen
• Gelenkspalt: trennt Knochen voneinander, beinhaltet Synovia (knorpelernährend und gelenkschmierend)
• Gelenkkapsel: umhüllt Gelenkraum und produziert Synovia
• Hilfseinrichtungen:
  • Ligamenta (Gelenkbänder): Stabilisation
  • Menisci/Disci: gleichen Inkongruenzen aus --> sollen Zug/Druck sowie Scherkräfte abfangen
  • Sesambeine: sorgen für reibungsloses Gleiten von Sehnen
  • Bursae (Schleimbeutel)

• Scharniergelenke (1 Achse): Finger- und Zehengelenke, Gelenk zwischen Humerus und Ulna
• Kugelgelenke (3 Achsen): Hüft- und Schultergelenk
• Zapfengelenke (Drehgelenke): unteres Kopfgelenk zwischen Atlas & Axis
• Sattelgelenk: Daumenwurzelgelenk
• Eigelenke: proximales Handgelenk
• flache Gelenke: Wirbelgelenke
• kombinierte Gelenke: Kniegelenk

• Syndemosen (Bindegewebe) z.B. Membrana intreossea antebrachii (Verbindung Elle und Speiche)
• Synchondrosen (Knorpel) z.B. Disci intervertebralen (Bandscheiben)
• Synostosen (Knochen) z.B. Os sacrum (Kreuzbein), Os coccygis (Steissbein)

Schädeldach und Schädelbasis:

• Os frontale (Stirnbein)
• Ossa parietalia (Scheitelbeine) 2x
• Ossa temporalia (Schläfenbeine) 2x
• Os occipitale (Hinterhauptbein)
• Os sphenoidale (Keilbein)
• Os ethmoidale (Siebbein) --> manchmal auch Gesichtsschädel, da am Aufbau des Schädeldachs und am Aufbau der Nasen- und Augenhöhlen beteiligt
• Gehörknöchelchen: Malleus (Hammer), Incus (Amboss), Stapes (Steigbügel)

• Os mandibulare (Unterkiefer)
• Ossa maxillaria (Oberkiefer)
• Ossa zygomatica (Jochbeine)
• Ossa lacrimalia (Tränenbeine)
• Ossa nasalia (Nasenbeine)
• Conchae nasales inferiores (zwei untere Nasenmuscheln)
• Ossa palatina (Gaumenbeine)
• Vomer (Pflugscharbein)
• Os hyoideum (Zungenbein) --> nicht in direkter knöcherner Verbindung zu den anderen Gesichtsknochen

• HWS, cervikale: C1 - C7
• BWS, thorakale: Th1 - Th12
• LWS, lumbale: L1 - L5
• Os sacrum: S1 - S5
• Os coccygis: 3 - 5 Wirbel

• HWS: lordose
• BWS: kyphose
• LWS: lordose
• Os sacrum & coccygis: Sakralkyphose

• Wirbelkörper (Corpus v.): Vordersäule, HWS: relativ klein, BWS: Gelenkflächen zur Anlagerung der Rippen, LWS: sehr massiv
• Wirbelbogen (Arcus v.): Hintersäule, umschliesst Wirbelloch
• Dornfortsatz (Processus spinosus)
• Querfortsätze (Proc. transversi) 2x
• Gelenkfortsätze (Proc. articulares) 4x: je 2 oben und untern --> gelenkige Verbindung zum nächsten Wirbel
• Wirbelloch (Foramen v.): Wirbelkanal: alle oberhalb Os sacrum, Spinalnerven laufen durch
• Zwischenwirbelloch (Foramen interv.): Spinalnerven verlassen Wirbelsäule

Atlas (C1)

• kein Corpus v. und kein Proc. spinosus
• Massae laterales: kräftige Seitenstücke --> tragen Gelenkflächen zur Verbindung mit Schädel und Axis
• Massae sind mit Arcis anterior/posterior atlantis (vorderen/hinteren Bogen) zu Knochenring verbunden
• besitzen vorne und hinten jeweils ein Höckerchen (Tuberculum anterior/pasterior atlantis)

Axis (C2)

• Dens axis (zahnartiger Fortsatz): an oberer Fläche, dient zu Verbindung mit Atlas
• im Foramen v. verlaufen verletzliche neurolog. Strukturen --> Abknicken Dens axis ist tödlich (Genickbruch)

Vertebra prominens (C7)

• Proc. spinosus spring am weitesten nach hinten vor --> beim Abtasten: guter Anhaltspunkt für Übergang von HWS zu BWS

Vertebra thoracalis

• Th2 - Th10 besitzen jeweils obere und untere Gelenkfläche zur Anlagerung der Rippen
• Th1, Th11 und Th12: besitzen nur eine Gelenkfläche
• an den Proc. transversi: ebenfalls eine Gelenkfläche, ausser bei Th11 und Th12

Vertebrae lumbales

• L5 ist keilförmig --> bildet mit Os sacrum markanten Übergang von Lendenlordose zu Sakralkyphose

• C7: Patient lässt Kopf nach vorne fallen --> Proc. spinosus Prominens stark sicht- und tastbar; falls Zweifel ob C7 oder Th1 --> Kopf hin und her bewegen --> Proc. spinosus des Prominens bewegt sich leicht mit
• Th3: Proc. spinosus ungefähr auf Verbindungslinie der Schulterblattgräten
• Th7: auf Verbindungslinie der unteren Schulterblattwinkel
• L4: auf Verbindungslinie der höchten Punkte der Darmbeinkämme

• Anulus fibrosus (äusserer Faserknorpelring)
• Nucleus pulposus (innerer Gallertkern)
• Stossdämpfer
• Dicke nimmt mit zunehmender Belastung zu: HWS 3mm, BWS 5mm, LWS 9mm)
• 23 Banscheiben, letzte zwischen L5 und Os sacrum

• Sternum
  • Manubrium sterni (Schwertgriff)
  • Corpus sterni (Brustbeinkörper)
  • Processus xiphoideus (Schwertfortsatz)
• Costae
  • 12 Rippenpaare --> an jeweiligen Brustwirbeln befestigt
  • Rippe: Os costale und Cartilago costae
  • 1-7: direkt mit Brustbein verbunden --> echte Rippen
  • 8-12: unecht
    • 8-10: Cartilago costae an Cartilago costae von 7 gebunden --> Rippenbogen (Arcus costales) --> Costae acuariae
    • 11&12: enden frei in Bauchwand --> Costae fluctuantes
• BWS

• dorsale Enden Rippen bilden mit Wirbelkörpern des BWS echte Gelenke (1-10: 2x, 11&12: 1x)
• Gelenke & knorpliger Übergang zum Sternum erlauben Beweglichkeit des Brustraumes --> Bedeutung für Zwerchfellbewegung und Atemmechanik (Inspiration & Exspiration)

Sternum (Brustbein) --> Art. sternoclavicularis --> Clavicula (Schlüsselbein) --> Art. acromioclavicularis --> Acromion (Schulterhöhe)

Clavicula (Schlüsselbein)

• Bindegewebsknochen
• ventral: Sternum --> abgeflachtes Ende
• lateral: Acromion --> verdicktes Ende

Scapula (Schulterblatt)

• Margo superior, medialis, lateralis und Angulus superior, inferior, lateralis
• Facies dorsalis mit Spina scapulae (läuft in Acromion aus), Fossa supraspinata und infraspinata
• Facies ventralis/costalis mit Fossa subscapularis
• lateral Collum scapulae (Schulterblatthals) mit Angulus lateralis scapulae gefolgt von Cavitas genoidalis (Schultergelenkspfanne)
• oben- und unterhalb Cavitas glenoidalis: Tuberculum supra- und infraglenoidale scapulae

Knochen

• Humerus
• Radius
• Ulna
• Ossa carpi:
  • proximal: Os scaphoideum (Kahn-/Schifferbein), Os lunatum (Mondbein), Os triquetrum (Dreiecksbein), Os pisiforme (Erbsenbein)
  • distal: Os trapezium (grosses Vieleckbein), Os trapezoideum (kleines Vieleckbein), Os capitatum (Kopfbein), Os hamatum (Hakenbein)
• Ossa metacarpalia: 5, Os metacarpale I ist über Sattelgelenk mit Handwurzel verbunden (Daumenansatz)
• Ossa digitorum manus: 14 Phalangen (Einzahl: Phalanx)

Gelenke

• Art. humeri (Schultergelenk)
• Art. cubiti (Ellenbogengelenk)
• proximales (oberes) Handgelenk
• distales (unteres) Handgelenk
• Mittelhand- und Fingergelenke

Humerus

• Caput humeri
• Crista tuberculi majoris/minoris humeri
• Tuberositas deltoidea humeri

Ulna/Radius

• Olecranon ulnae
• Tuberositas radii/ulnae

Schulter

• Acromion
• Cavitas glenoidales