Medizinische Grundlagen 161 Stunden (1. Teil)

weisse Pulpa

• eigentliches lymphatisches System
• wie eine Scheide um Arterie herum angeordnet
• Immunfilter
• Herstellung Lymphozyten

rote Pulpa

• Phagozytose durch Retikulumzellen
• Abbau Erythrozyten, Thrombozyten und körpereigene Zellfragmente --> Blutmauserung

Weiter: Eisen- & Blutspeicherung, Blutbildung (vor Geburt)

• Rachenmandel (kann bei Kindern gross sein und Ohrtrompete verschliessen)
• zwei Gaumenmandeln
• Zungenmandel
• lymphatische Seitenstränge

Funktion: Schutzsystem am Eingang des Verdauungs- und Atemsystems --> Phagozytose von Fremdkörper & Information des Körpers darüber, Bildung Antikörper und Lymphozyten

Appendix vermiformis

Ende des Blinddarms --> besonders viel lymphatisches Gewebe in der Wand

Peyer-Plaques

lokale Ansammlung von lymphatischem Gewebe am Ende des Dünndarms

Unempfindlichkeit oder bestehender Schutz eines Organismus gegenüber bestimmten Erreger 

Immunisierung: Vorgang, welcher zur Immunität führt

Spezifisch

Fähigkeit des Körpers, auf bestimmtes Antigen mit bestimmten Antikörper zu reagieren --> im Laufe des Lebens erworben

Unspezifisch

Abwehr von Krankheitserregern durch verschiedene physikalische und biologische Schutzmechanismen z.B. Säureschutzmantel der Haut, antibakterielle Enzyme, phagozytierende Zellen, Schleim, Flimmerhärchen

angeboren

bereits bei Geburt --> beruht auf unspezifischer Immunität und für Menschen nicht ansteckende Erreger, Nestschutz (vorübergehend)

erworben

besteht aus Auseinandersetzung des Körpers mit Antigen --> stille Feiung: unbemerkter Aufbau Immunität

künstliche aktive Immunisiserung: aktives Impfen

aktive 

• Körper bildet selbst Antikörper --> Überstehung Infektionskrankheit, symptomlos, Impfung von toten/abgeschwächten Keimen 
• Anregung zur eigenen spezifischen Antikörperbildung

passive

• beim Säugling durch mütterliche Antikörper, Impfen durch Antikörper --> Körper muss selbst keine Antikörper bilden --> besteht nur zeitweise
• Immunglobuline zugeführt --> Sofortschutz

Gesundheit (Homöostase = alles im Gleichgewicht)

Zustand des völligen körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens

Krankheit

Subjektives und/oder objektives Bestehen körperlicher und/oder geistig-seelischer Störungen bzw. Veränderungen

Äussere Krankheitsursachen (Gesellschaft, Arbeitsplatz, Umwelt, Lebensstil, Mikroorganismen)

• physikalische Noxen z.B. Strom, extreme Temperaturen
• chemische Agentien z.B. Alkohol, Umweltgifte
• Mikrooganismen
• Auslöser fehlgeleiteter Immunantworten z.B. bei Allergien
• Mangelkrankheiten z.B. Unterernährung, Eisenmangel --> Überflusserkrankungen
• psychische Krankheitsursachen z.B. Stress
• soziale Krankheitsursachen z.B. Krieg
• Unter-/Überbeanspruchung

Innere Krankheitsursachen

• Abweichungen Erbmaterial 
• Altersveränderungen einzelner Organsystem

--> äussere und innere Krankheitsursachen sind in sehr vielen Fällen miteinander verknüpft: multifaktorielle Krankheitsentstehung z.B. Altersdiabetes (vererbte Neigung zu Diabetes und zuckerreiche Ernährung treffen zusammen)

Formen der Zelladaption

• Verfettung: Fettansammlung im Nicht-Fettgewebe z.B. Leberverfettung bei Alkoholkonsum
• Fibrose: erhöhter Anteil an kollagenem Bindegewebe durch langerandauernde Entzündungen, Absterben von Funktionsgewebe (z.B. Leberzirrhose) und Arteriosklerose  --> Fibrose bewirkt Sklerose und Verlust der Elastizität des betoffenen Gewebes
• Atrophie: Verminderung von Anzahl/Grösse der Zellen durch z.B. Alter, Inaktivität, hormonal
• Hypertrophie
• Hyperplasie
• Nekrose (erzwungen): Tod von Zellen/Zellgruppen z.B. Abszess (Eiter im Gewebe), Schorf, Infarkt --> Apoptose ist programmierter Zelltod z.Bsp. durch Überalterung

Hypertrophie

Vergrösserung der einzelnen Zellen und somit des betroffenen Organs durch höhere Beanspruchung --> Bodybuildung, Herzhypertrophie bei Bluthochdruck

Hyperplasie

überschiessende Zellvermehrung --> Ursachen: chronische Gewebereizung, hormonelles Ungleichgewicht z.B. Prostatavergrösserung im Alter

Definition: Reaktion des lebenden Gewebes auf Schädigung, besonders im Gefäss- und Bindegewebe --> Verteidigungsreaktion des Körpers auf Gewebsschädigung

Ursachen

• physikalisch
• chemisch: anorganisch (Säuren, Laugen), organisch (Pflanzengifte)
• infektiös
• immunologisch

• Schädigung Gewebe (Alteration)
• Kreislaufstörung (Hyperämie Gewebe)
• Exsudation (Austritt von Flüssigkeit und Zellen in entzündetes Gewebe)

bei Gewebeschäden folgen noch diese Schritte:

• Proliferation (Zellwachstum): Bildung von Granulationsgewebe --> gut durchblutetes Bindgewebe
• Narbenbildung: Rückblidung von Kapillaren --> faserreiches, zell- und gefässarmes Bindegewebe

• Rubor (Rötung)
• Calor (Erwärmung)
• Dolor (Schmerz)
• Tumor (Schwellung)
• Functio laesa (Funktionsverlust)

• Fieber durch Pyrogene --> Temperaturregulierungszentrum im Gehirn reagiert darauf
• Tachykardie durch Durchblutungssteigerung
• verminderter Allgemeinzustand, Müdigkeit, reduzierter Appetit
• Entzündungszeichen im Blut: Leukozytose, BSG-Beschleunigung (Blutsenkungsgeschwindgkeit), Erhöhung con C-reaktivem Peptid

Infektion ist Untergruppe der Entzündung

primäre

minimale Bildung von Granulationsgewebe bei glatten und gut aneinander liegenden Wundrändern z.B. bei chirurgische Naht, kleine Schnittwunde

sekundäre

starke Bildung von Granulationsgewebe z.B. offene Wunden mit nicht aneinander liegenden Wundrändern, ausgedehnter Gewebeverlust

• Verminderte/ungenügende Durchblutung eines Organs --> Volumenmangel
• Vasodilatation
• Fehlsteuerung (neuronal/hormonell)
• Pumpversagen Herz

• ungenügende Durchblutung lebenswichtiger Organe --> Missverhältnis von Sauerstoffbedarf und - angebot
• Störungen der Mikrozirkulation mit Gewebehypoxie und beeinträchtigter Zellstoffwechsel mit Anhäufung toxischer Metabolite

entsteht durch einer dieser drei Mechanismen: Volumenmangel, Gefässerweiterung, Pumpversagen Herz

• blasse Haut
• kaltschweissig (bei blutungsbedingtem Schock)
• trockene Haut (bei austrocknungsbedingtem Schock)
• kalte Extremitäten
• kollabierte oberflächliche Venen
• arterielle Hypotonie
• schneller, schwacher Puls
• zunehmend Bewusstseinsstörung
• Nierenversagen

Ischiämie: verminderte Durchblutung eines Organs infolge herabgesetzter Blutzufuhr --> Hypoxie im Gewebe

Infarkt: Gewebsnekrose infolge Sauerstoffmangel

Definition: Blutgerinnsel im Gefäss

Ursachen (Virchow'sche Trias):

• Wandläsionen
• Stase des Blutstroms
• Veränderung der Blutzusammensetzung

• kann Blutgefäss verstopfen
• kann sich zu Embolie weiterentwickeln

Verschleppung von Material in der Blutbahn und Steckenbleiben/Verschluss Gefässsystem

• Thromboembolien
• Tumorzellen
• bakterielle Embolien
• Luftembolien (Taucherkrankeheit)

unabhängige, selbstständige und fortschreitende Bildung aus körpereigenen Zellen (Tumor, Geschwulst)

Ursachen

• physikalische Faktoren z.B. Röntgenstrahlen
• chemische Karzinogene z.B. aromatische Kohlenwasserstoffe
• Viren
• chronische Entzündungen
• Vererbung/erbliche Krankheitsveranlagung
• Hormone

• erfolgt nach Herkunftsgewebe und Dignität
• allgemein Endung -om
• z.B. benigner Tumor Fettgewebe: Lipom
• malign: wenn Differenzierung nicht mehr möglich --> Unterscheidung ob Tumor eher von epithelialen  (Karzinom) oder von mesenchymalem (Sarkom) Gewebe stammt
• Ausnahme: Melanom --> bösartige Neoplasie der Melanozyten (Pigmentzellen)

• ungewollte Gewichtsabnahme (>10%)
• Appetitlosigkeit, Abneigung gegen gewisse Speisen (v.a. Fleisch)
• Leistungsverminderung, Schwäche, Müdigkeit
• Fieber & Neigung zum Schwitzen (vor allem nachts)
• Juckreiz
• Schmerzen
• Blutbildveränderungen (Anämie)

• vermehrte Flüssigkeitsansammlung im Gewebe
• Gleichgewicht zwischen Filtration und Reabsorption/Lymphabfluss verschoben 

lymphodynamisch: Lymphgefässsystem gesund, durch Austauschvorgänge an Kapillaren aber an physiologischen Grenzen gebracht

lymphostatisch: Lymphgefässsystem insuffizient

• verminderter kolloidosmostischer Sog (hypoproteinämische Ödeme): Bluteiweissgehalt wird durch Lebererkrankungen, Eiweissverlust über die Niere und extrem eiweissarmer Nahrung verändert
• erhöhter hydrostatischer Druck in den Kapillaren: erhöhte Filtration verursacht durch erhöhte Druckverhältnisse in den Venen z.B. bei Rechtsherzinsuffizienz, Thrombose, Krampfadern, langem Stehen
• erhöhte Kapillarpermeabilität z.B. durch Medikamente, Hormone, Entzüdungen, Allergien

• primäre: angeborene Fehlanlage des Lymphgefässes
• sekundäre: nach Zerstörung der Lymphbahnen bzw. -knoten durch Operation, Bestrahlung oder Tumore --> häufigstes: bei Frauen am Arm nach Brustoperation und Bestrahlung der axillären Lymphknoten

• Definition: Muskelfaserschädigung, oft am Muskel-Sehenübergang
• Ursachen: durch direktes (Fusstritt) oder indirektes (Überbelastung) Trauma 
• Symptome: plötzlicher Schmerz, keine/wenig Funktionseinschränkung des betroffenen Muskels, selten Hämatom
• Therapie: konservativ, PECH-Regel

• Definition: Muskelfaserriss oder -bündelriss, oft am Muskel-Sehnenübergang
• Ursachen: durch direktes (Fusstritt) oder indirektes (Überbelastung) Trauma
• Symptome: plötzlicher Schmerz, Funktionsverlust, evtl. Hämatom