Klinische & Interventionspsychologie Master
Uni Würzburg
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Fichier Détails
| Cartes-fiches | 286 |
|---|---|
| Utilisateurs | 14 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Psychologie |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 29.06.2020 / 19.02.2023 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20200629_klinische_interventionspsychologie_master
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| Intégrer |
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Die Reward-Contamination Theory besagt, dass Hungern bei AN-Patienten positiv motiviert und verstärkt zu sein scheint. Richtig oder falsch?
richtig
- Belohung durch Starvation
- primär belohnende Reize (Nahrung) werden als aversiv wahrgenommen, während aversive Reize (Hunger) als belohnend wahrgenommen wird
Das Schlankheitsstreben und die Hyperaktivität bei AN kann durch die Dysfunktion/verstärke Responsivität des dopaminergen Belohnungssystems (Hypersensitivität) erklärt werden. Richtig oder falsch?
richtig
> Auto-Addiction Model: inverse Beziehung zwischen Nahrung & Aktivität (Umso weniger Nahrung, umso mehr Aktivität)
Bei BN ist das Belohnungssystem überaktiviert. Richtig oder falsch?
falsch
- BN unteraktiviertes Belohnungssystem
- Herabregulation des Dopaminsystems infolge excessiver Ess-Brech-Anfälle> verminderte Responsitivität des Belohnungssystems (ähnlich zu Sucht)
- Responsivität des BS ist abhängig von der STimmung (neg. Stimmung > Emotionsregulation)
Während BN mit ADHS komorbide ist und mit geringeren Aufmerksamkeit und höherer Impulsitivität assoziiert ist, konnten bei AN schlechtere Leistung im Gedächtnisstest gefunden werden. Richtig oder falsch?
richtig
Bei der exekutiven Funktion lassen sich persistierende Defizite beim set shifting bei AN und BN erkennen, genauso wie eine schwache zentrale Kohärenz (Verarbeitung von Details statt von ganzheitlichen Infos). Richtig oder falsch?
richtig
- evtl. neuropsychologischen Endophänotyp
- Implikation für Therapie: Cognitive Remediation Therapy: Flexibilität, ganzheitliche Infoverarbeitung
Die KVT ist die Methode der Wahl bei BN, und auch bei AN und BES gute Wirksamkeitsnachweise. Richtig oder falsch?
richtig
Was besagt der gestufte Ansatz bei BN?
gestufter Ansatz: intiale Selbsthelfte + optionale Medikation + optional KVT
wirksamer als KVT+Medikation
Nenne 3 neue Ansätze auf physiologischer Ebene um Essstörungen zu behandeln.
- Vagus Nerv Stimulation
- Transkranielle Magnetstimulation (TMS)
- Transkranielle Gleichstromstimulation
> vermindert Food Craivngs, Essenskonsum
Die Interpersonelle Therapie ist langfristig genauso wirksam wie KVT. Richtig oder Falsch?
richtig
aber differentielle Indikation für die PT ist bislang noch unklar
Bei der Therapie von BN sind angeleitete Selbsthilfemanuale und der Einsatz von Reizkonfrontation und Reizverhinderung effektiv. richtig oder falsch?
falsch
Reizkonfrontation und verhinderung bringt keinen zusätzlichen Nutzen
Kopf- und Bauchschmerzen nehmen im Laufe des Lebens ab, Rücken- und Bein/Knie-schmerzen nehmen im Alter zu. Richtig oder falsch?
richtig
C-Fasern haben eine niedrigere Aktivierungsschwelle als nozizeptive A-delta- Fasern, d.h. sie sind ein empflindliches Detektionssystem. Richtig oder falsch?
richtig
Was trifft auf den ersten Schmerz zu?
Was trifft auf den zweiten Schmerz zu?
Nenne die 4 Umschaltstellen des nozizeptiven Systems
1. Neuron in der Peripherie
2. Neuron im Hinterhorn des Rückenmarks (spinothalamisches System)
3. Neuron im Thalamus
4. Neuron in der Großhirnrinde
> Projektion in S1, S1, ACC, Insula
Afferente nozizeptive Infos können bereits auf der Höhe des Rückenmarks gehemmt werden. Richtig oder falsch?
richtig
Die synaptische Übertragung von Schmerzreizen erfolgt über...
Nenne die 4 Schmerzkomponenten
- sensorisch-diskriminativ
- affektiv-motivational
- vegetativ
- motorisch
Nenne die 3 Ebenen des Schmerzverhaltens.
Besteht ein Zusammenhang der 3 Ebenen?
- subjektiv-psychologisch: Stöhnen, Klagen (offen), Gefühle, Gedanken (verdeckt)
- motorisch-verhaltensmäßig: Ausdrucksmotorik
- physiologisch-organisch: Ausschüttung von chemischen Substanzen
> geringer Zusammenhang - Vorhandensein einer Ebene, kann nicht auf das Vorhandensein auf einer anderen Ebene geschllossen werden
Welche Komponenten gehören zur Schmerzbewertung?
Objektive Algesimentrie ist auch bei schlafenden Personen möglich. Richtig oder falsch?
richtig
Was wird bei der Schmerzmessung = Algesimetrie gemessen? Und was ist der Goldstandard der Schmerzmessung?
- subjektiv-physiologisch: VAS, Fragebögen (z.B. McGil-Pain Questionnaire, dt. Berner Pain Questionaire)
- motorisch-verhaltensmäßig: Verhaltensbeobachtung, Reflexe
- physiologisch-organisch: Mikroneurographie, evozierte Potenziale, autonome Reaktionen, Reflexalgesimetrie
Ergebung mittels Selbstauskunft ist Goldstandard. Für Behandlung ist subjektiver Schmerz entscheidend!
Es gibt eine Korrelation zwischen subjektiven Schmerzrating und physiologischer Schmerzmessung, d.h. subjektiver Schmerz kann objektiv nachgewiesen werden. Richtig oder falsch?
richtig
Zusammenhang, ABER es Schmerzrating und Schmerzmessung müssen nicht übereinstimmen v.a. bei Schmerzpatienten nicht!
Beschreibe die Schaltstellen der aufsteigenden Schmerzbahn
- Tractus spinothalamicus: Fasern von Medulla zum Thalamus
- >lateraler Thalamus: Umschaltung A-delta Fastern (1. Schmerz) > S1, S2
- >medialer Thalamus: Umschaltugn C-Fasern (2. Schmerz) > limbisches System (Insula, ACC), PFC
Beschreibe die Schaltstellen der absteigenden Schmerzbahn.
- Kortex
- >Thalamus
- >Hypothalamus/PAG > Raphekerne > Formation Reticularis
Nenne die Gehirnareale der Schmerzmatrix der sensorischen und affektiven Komponente.
sensorische Komponente
- primär sensorischer Kortex
- lateraler Thalamuskerne
affektive Komponente
- mediale Thalamuskerne
- Amygdala
- ACC
- Insula
- Hippocampus
- PFC
Welche Gehirnregionen werden durch den ersten und zweiten Schmerz aktiviert?
- erster Schmerz > Aktivierung von S1
- zweiter Schmerz > Aktivierung von ACC
Beide Sensationen (1 & 2 Schmerz) sind mit der Aktivierung von S2 verbunden
Die Schmerzhemmung und die Schmerzbahnung werden durch Serotonin und Noradrenalin modulliert und wird durch die Off-On Neurone in der Medulla Oblongata reguliert. Richtig oder falsch?
richtig
ON: Schmerzbahnung
OFF: Schmerzhemmung
Die primäre Hyperalgesie ist eine Konsequenz der peripheren Sensibilisierung (=Aktivierung stummer Nozizeptoren). Was versteht man unter primärer Hyperalgesie und wie wird sie gevorgerufen?
= gesteigerte chemische und thermische Schmerzempfindlichkeit der Nozizeptoren am Ort der Verletzung (lokal)
hevorgerufen durch
- Absenkung der Schwelle
- Steigerung der Frequenz von AP-Entladungen bei überschwelligen Reizen
- Enstehung spontaner Entladungen in Nozizeptoren
Die sekundäre Hyperalgesie ist eine Konsequenz der zentralen Sensibilsierung. Was versteht man unter sekundärer Hyperalgesie?
= Steigerung der Schmerzempfindlichkeit in der Umgebung der Verletzung durch Absenken der Schmerzschwelle an der Umchaltstelle des Rückenmarks
- zentralvernös gesteuert
- höhere Empfindlichkeit von Mechanorezeptoren
Während bei der primären Hyperalgesie die Schmerzempfindlichkeit am Ort der Verletzung gesteigert wird, kommt es bei der sekundären Hyperalgesie zur Absenkung der Schmerzschwelle an der Umschaltstelle im Rückenmark. Richtig oder falsch?
richitg
Während es bei der primären Hyperalgesie zu einer höheren Schmerzempfindlchkeit der Mechanorezeptoren kommt, wird bei der sekundären Hyperalgesie die thermische und chemische Schmerzempfindlichkeit erhöht. Richtig oder falsch?
falsch
primäre Hyperalgesie: gesteigerte chemische und thermische Schmerzempfindlichkeit
sekundäre Hyperalgesie: höhere Empfindlichkeit der Mechanorezeptoren
Was versteht man unter zentraler Sensibilisierung und welche Konsequenzen gehen damit einher?
= Erregungssteigerung und erhöhte Spontanaktivität der Neurone des Hinterhorns des Rückenmarks
- Wind-up der Hinterwurzelneurone= Potenzierung der Erregungsbereitschaf
- Langzeitpotenzierung: Verstärkung der synaptischen Effizienz
- sekundäre Hyperalgesie
Was versteht man unter Langzeitpotenzierung?
= Steigerung der synaptischen Effizienz am Hinterhorn/Rückenmark
- homotrop= innerhalb der stimulierten Bahn > primäre Hyperalgesie (vor Ort, lokal)
- heterotrop= außerhalb der stimulierten Bahn > sekundäre Hyperalgesie (Peripherie)
Gegenteil = Langzeitdepression > weniger schmerzempfindlich
Chronifizierung durch Verstärkung von beobachtbaren Schmerzverhalten (z.B. Humpeln und Stöhnen). Dies kann auch durch objektive Algesimetrie nachgewiesen werde. Richtig oder falsch?
richtig
Schmerzevozierte Hirnpotenziale (N150) sind stärker bei chronsichen Schmerzpatienten > mehr Schmerzen, wenn ich dafür belohnt werde
Zuwendung des Partners hemmt chronischen Schmerz. Richtig oder falsch?
richtig, aber NUR wenn die Zuwendung schmerzinkonsistent ist (unabhängig vom Schmerz)
Die Schmerzverarbeitung beginnt im Hinterhor des Rückenmarks und wird durch absteigende schmerzhemmende Bahnen kontrolliert. Richtig oder falsch?
richtig
Wie moduliert Aufmerksamkeit die Schmerzverarbeitung?
- Aufmerksamkeit moduliert sensorische Verarbeitung in S1 und der anterioren Insula
- Ablenkung (Arousal-Effekt) reduziert v.a. Schmerzwahrenhmung bei sensorischen Ratings
Was versteht man unter crossmodalen Aufmerksamkeit?
- Emotionen (pos./neg. Duft) hatte Einfluss auf Unpleasentness, aber kein Einfluss auf Schmerzintensität
- Emotionen und Aufmerksamkeit verändern Schmerzwahrnehmung unterschiedlich
- reiner Aufmerksamkeitseffekt beim Schmerzempfinden
Was versteht man unter dem Valenz-Effekt der Schmerzverarbeitung?
- Emotionen modulieren v.a. das affektive Schmerzrating (ACC)
- Affektive Schmerzverarbeitung nimmt bei negativen Reizen zu und bei positven Reizen gedämpft
- negative Bilder verstärken den Schmerz, positive Bilder reduzieren Schmerz
