Prüfung MG2

SCHAUFENSTERKRANKHEIT - Arteriosklerose!

Leitsymptom: Claudicatio intermittens (Schaufensterkrankheit)

• Belastungsabhängige, krampfartige Schmerzen sind oft verbunden mit Schwäche- und Kältegefühl und zwingen den Patienten zu Pausen
• „walking-through-Phänomen“ wird die Besserung der Beschwerden trotz weiterer Belastung bezeichnet.

Differenzialdiagnose: Aufgrund ähnlicher Symptomatik nicht zu verwechseln mit

• Venöse Thrombose
• Claudicatio spinalis: schmerzbedingtes Hinken im Rahmen einer Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule. Menschen mit einer Spinalkanalstenose können nur eine bestimmte Strecke schmerzfrei gehen. Nach einer gewissen Strekce muss das Gehen schmerzbedingt eingeschränkt werden. Beim Radfahren oder Bergaufgehen (aufgrund der Haltung) haben die Betroffenen keine Beschwerden (PAVK Menschen fahren nicht gerne Rad). Stärker werden die Beschwerden hingegen im Bergabgehen und längerem Sitzen.
• Polynueropathie

Vasospasmen: krampfartige Engstellung eines Blutgefässes

Akren: stammferne Körperspitzen

Zyanose: bläuliche Verfärbung der Haut oder Schleimhäute (Minderdurchblutung)

Raynaud Syndorm

eine Gefässerkrankung, die mit Vasospasmen und Minderdurchblutung an den Fingern oder Zehen einhergeht. Die normale Durchblutung wird mit der Erwärmung der Akren wiederhergestellt.

Ursache: wird unter anderem durch endogene (Hormone) oder exogene Faktoren (Kälte, Stress) ausgelöst.

Symptome: Die Symptome können über Stunden anhalten. Bei längerem Bestehen wird das versorgte Gewebe und die Gefässe dauerhaft geschädigt.

• Plötzliches auftretende Blässe (Ischämie)
• Zyanose der Finger oder Zehen (Verfärbung)

Pneumonie

Entzündung des Lungengewebes, die frühestens 48 Stunden nach Hospitalisierung auftritt.

-> eine im Spital erworbene Pneumonie

COPD

„Chronic Obstructive Pulmonary Disease“- chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Eine Sammelbezeichnung für chronische Erkankungen der Atemwege, die mit einer zunehmenden Einschränkung der Lungenventilation einhergehen. Beeinträchtigt die normale Atmung und ist nicht völlig reversibel.

Leitsymptome:

• Über längere Zeit eine massive Anstregungsdyspnoe
• Chronischer Husten besonders morgens
• Zäher Auswurf
• Engegefühl in der Brust

Ätiologie: Mit Abstand häufigste Ursache ist das Zigarettenrauchen! Die Flimmerhaarzellen gehen ein. Es werden mehr Becherzellen gebildet-> zäher Schleim-> COPD. Weiter Ursachen:

• Luftverschmutzung
• Berufliche Exposition
• Chronisch rezidivierende Atemwegsinfekte

Emphysem: pathologisch erhöhte Vorkommen von Luft oder Gas im Gewebe.

• Lungenemphysem: abnorm gesteigerter Luftgehalt der Lunge, der mit einer irreversiblen Zerstörung des Lungengewebes einhergeht.
• COPD ist die häufigste Ursache für ein Emphysem. Bei COPD ist die Ausmatung stärker beeinträchtigt als die Einatmung des Luftstroms. Am Ende einer Ausatmung verbleibt vermehrt Luft in der Lunge (akute Lungenüberblähung)
• Aufgrund der chronische Lungenüberblähung durch COPD folgt früher oder soäter immer ein irreversibles Lungenemphysem.

COPD

Tuberkulose: Ist eine Infektionskrankheit, die durch Mykobakterien ausgelöst wird. Nach wie vor weltweit verbreitet, ein einigen Ländern steigende Zahlen

Klinik: Bei Erstinfektion kommt es nach einer Inkubationszeit von 6-8 Wochen zu unspezifischen Symptomen:

• Subfebrile Temperatur
• Gewichtsverlust
• Allg. Krankheitsgefühl (Grippenähnlich)
• Dauerhusten. Keine Anfälle (Husten länger als 3 Wochen muss IMMER abgeklärt werden)
• Nachtschweiss

Auslöser: Säureressistente Stäbchenbakterien

• Die Tuberkulose Bakterien können jedes Organsystem betreffen/angreifen. Zu Beginn jedoch IMMER die Lunge! Lungentuberkulose - postprimär

Therapie: Die Behandlung der Tuberkulose erfolgt mit einer Mehrfachkombination von Antibiotika, sog. Tuberkulostatika, über mehrere Monate (-> viele AB-Resistenzen)

• Das vermehrte Auftreten von bakteriellen Resistenzen (AB-Resistenzen) haben die Behandlung der Tuberkulose erschwert. Auslöser ist der falsche oder unkontrollierte Einsatz der verfügbaren Tuberkulostatika.
• Ein behandelte / geheilte Tuberkulose kann rezidivieren da nicht alle Bakterien erwischt. Keine Immunologie da Bakterium, kann es immer wieder auffangen

• Die Tuberkulose Bakterien können jedes Organsystem betreffen/angreifen. Zu Beginn jedoch IMMER die Lunge! Lungentuberkulose - postprimär

Psoriasis

Schuppenflechte, ist eine chronische, schubweise verlaufende, gutartige Hauterkrankung, die mit verstärkter Schuppung der Haut einhergeht. Die Psoariasis macht sich durch schafr begrenzte, erythematöse Herde bemerkbar, die mit weissen bis silberfarbenen Schuppen überzogen sind. Die Erkrankung geht meist mit einem Juckreiz (Pruritus) einher.

• Prädilektionsstellen sind die Streckseiten der Extremitäten (Ellenbogen, Knie), das Kreuzbein und der behaarte Kopfhaut sowie Handflächen und Fusssohlen.
• Nagelveränderungen sind häufig (Tüpfnägel, Ölflecken, Krümmelnagel)
• Betrifft keine spezielle Altersgruppe

- Nagelveränderungen!!

- betrifft keine spezielle Altersgruppe!

Scharlach

ist eine infolge einer Streptokokken-Infektion (Bakterien!) exanthematischen Erkrankung. Betroffen sind vorzugsweise Kinder zwischen dem 3. Und 10. Lebensjahr.

Was verursacht Scharlach?

• Streptokokken Infekt, sind Bakterien-> Antibiotika

Symptome: Die Erreger werden durch Tröpfcheninfektion in den Pharynx aufgenommen und verursachen nach einer Inkubationszeit von 2-5 Tagen erste Krankheitszeichen:

• Angina tonsillaris (Halsschmerzen mit eitrigen Tonsillen)
• Kleinfleckiges Exanthem (Rote Zunge)
• Fieber

Komplikationen: postinfektiös

• Rheumatisches Fieber: abakterielle Entzündung verschiedener Organsysteme mit vorwiegender Beteiligung von Herz, Niere und Gelenken
• Glomerulonephritis: i.d.R. beide Nieren befallende abakterielle Entzündung der Glomeruli
• Myokarditis
• Endokarditis

Mononuekleose

das pfeifferische Drüsenfieber ist eine Infektionskrankheit die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Es handelt sich um eine nicht saisonale Krankheit. Alleiniges Erregerreservoir ist der Mensch. Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion, typischerweise durch das Küssen (kissing disease). Behandlung erfolgt symptomatisch.

Differentialdiagnostik: kann eine Tonsillitis verursachen (geschwollene Mandeln), die mit einer Streptokokken-Angina verwechselt werden kann

Komplikationen: Hepatosplenomegalie (Organvergrösserung) (kein Sport während mindestens 3 Monate) -> kann zu einer ausgeprägten Leber und Milz ergrösserung führen. Deshalb kein Sport, Milz muss geschohnt werden. Führt sonst zu Komplikationen, Milzriss.

Röteln

i.d.R. leicht verlaufende Virusinfektionen mit Hautexanthem, die eine lebenslange Immunität hinterlässt. Röteln ist hoch ansteckend. Die Übertragung der Erreger erfolgt durch Tröpfcheninfektion oder diaplazentar auf den Feten (deshalb KI Schwangerschaft). Die Inkubationszeit beträgt ca. 2-3 Wochen. Der Patient ist eine Woche vor, bis eine Woche nach Beginn des Exanthems ansteckend. Als Prophylaxe ist die aktive Schutzimpfung in Kombination mit Masern und Mumps (MMR-Schutzimpfung) möglich.

Symptome: Fieber, Exanthem

Komplikationen: Die Rötelninfektion eist eine fast immer komplikationslos verlaufende Erkrankung mit guter Prognose.

• AUSNAHME: Embryopathien durch diaplazentare Infektion des Feten während des ersten Trimenon – Röteln ist während der Schwangerschaft gefährlich für das ungeborene Baby.

Ein Virus. Teil MMR Imfpung Masern, Mump Röteln

Ein Exanthem. Haben Fieber. Embryophatie: Rötteln während Schwangerschaft gefährlich wegen Baby

Cushing Syndrom: Vollmondgesicht, Knochenentkalkung, Stammfettsucht

Addison- Krankheit: Bronzenkrankheit

Conn-Syndrom: Hoher BD

Glukokorikoiden: Steroidhormone. Der Name weist auf ihre Herkunft, Nebennierenrinde) und ihre Wirkung (Beeinflussung des Glukosestoffwechsels) hin.

Nebenniereninsuffizienz führt zu

• Cushing Syndrom:

Das Cushing-Syndrom ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch ein Überangebot von Glukokorikoiden (zb. Cortisol) verursacht wird. Eine übermässige Konzentration von Cortisol im Blut, erhöht unter anderem den Blutzuckerspiegel und bei chronischer Form kommt es zu den typischen Körperformänderungen - Ein Vollmondgesicht, Knochenentkalkung, Stammfettsucht

Nebenniereninsuffizienz führt zu:

• Addison-Krankheit:

Der Morbus Addison ist eine seltene, jedoch potentiell lebensbedrohlihce Erkrankung mit einem vollständigen Funktionsverlust der Nebennierenrinde. Durch den Funktionsverlust der Nebennierenrinde ergibt sich ein Cortisolmangel, und es kommt zu einem Mangel an Mineralkorikoiden (Aldosteron). Die ACTH-Sekretion ist beim primären Morbus Addison erheblich gesteigert (= Bronzekrankheit).

Nebennierenrindeinsuffizienz führt zu:

• Conn-Syndrom:

Medizinisch auch primärer Hyperaldosteronimus genannt, ist eine Erkrankung, bei der die Nebennieren vermehrt das Hormon Aldosteron produzieren. Aldosteron ist daran beteiligt, den Blutdruck auf einem bestimmten Niveau zu halten. Beim Conn Syndrom ist der BD dauerhaft zu hoch.

Morbus Basedow

Ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse - Eine Schilddrüsenüberfunktion. Die Erkrankung ist vergesellschaftet mit den klassischen Trias resp. Merseburger Trias:

• Exophthalmus: Glupschaugen (kein eigenständiges Krankheitsbild, ein Symptom welches weiter abgeklärt werden muss)
• Struma: Vergrösserung der Schilddrüse (sagt zunächst nicht über die Aktivität der Schilddrüse aus)
• Tachykardie: stark beschleunigter Herzschlag (mehr als 100/min)

klassischen Tiras des Morbus Basedow

Struma

Exophatalmus

Tachykardie

Röntgenbestrahlung im Halsbereich im Kindesalter

Schilddrüsenkarzinom in der Familienanamnese

"Kalte Knoten" im Szintigramm

Radioaktive Strahlung (in der Anamnese)

-> hier muss BESTRAHLUNG gross geschreiben werden. Mehr Frauen betroffen