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HF 18 Block 09 Rheumatologie

Lernkartei zur Rheumatologie

Lernkartei zur Rheumatologie

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Cartes-fiches 49
Utilisateurs 10
Langue Deutsch
Catégorie Soins
Niveau Collège
Crée / Actualisé 14.06.2020 / 02.09.2024
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Étudier

Wie sieht die Therapie bei Gicht aus?

Allgemein

  • Gewichtsabnahme / Normalisierung des Körpergewichtes
  • Essgewohnheiten: weniger Fleisch, Innereien, Alkohol bei Gemüse: Erbsen, Linsen, Sojabohnen, Spinat, Spargel

Akuter Gichtanfall

  • Ruhigstellung des Gelenkes (ggf. Bettruhe)
  • kühlende Umschläge
  • NSAR
  • ggf. Cortison
  • nur bei sehr schweren Fällen: Colchizin (Hemmt die Einwanderung von akuten Entzündungszellen ins Gelenk.)(viele NW)

(Sekundär)prophylaxe

  • Normalisierung des Harnsäurespiegels
  • Behandlung harnsäureerhöhender Grunderkrankung
  • Medikament: Allopurinol. Hemmt die Xanthinoxidase und somit den Purinabbau.

Was ist Fibromyalgie?

Nicht-entzündliche Weichteilerkrankung, welche mit starken, chronischen Schmerzen des gesamten Bewegungsapparates einhergeht. Weichteilrheuma im engeren Sinne.  

Wer ist von der Fibromyalgie betroffen?

Betroffen sind fast ausschliesslich Frauen (> 95%), 0,5 – 5% der Bevölkerung.

Wann beginnt die Fibromyalgie?

 meist um die Menopause (hormonelle Komponente) 

Wie äussert sich die Fibromyalgie?

Schmerzen in Gelenksnähe, nicht aber der Gelenke selbst , schleichender Beginn mit allmählicher Schmerzausbreitung. Zeitdauer bis zur Diagnosestellung: durchschnittlich 5 – 10 Jahre! 

Was sind die Ursachen der Fibromyalgie?

  • unbekannt, whs. multifaktorielle biopsychosoziale Genese.
  • somatische UND psychische Komponente
  • whs. genetischer Prädisposition  

somatisch

  • zentrale Schmerzverarbeitungs- und -wahrnehmungsstörung
  • Dysbalance des autonomen Nervensystems
  • neuroendokrine Störungen

psychische

  • Depressionen
  • psychische Belastungen (Trauma, Erschöpfung, Burn-out, Stress) 

Was sind die Symptome der Fibromyalgie?

Leitsymptom

  • Schmerzen am gesamten Bewegungsapparat (nicht Gelenke!) (Muskulatur und Sehnenansätze, max.: Tender-Points)
  • generalisierte Hyperalgesie (übermässige Schmerzempfindlichkeit)

„Tender-Points“

  • 18 Druckpunkte
  • Sehnenansätze
  • Muskulatur
  • symmetrisch 

Begleitsymptome

  • Schlafstörungen (90%)
  • Müdigkeit, Abgeschlagenheit (90%)
  • depressive Verstimmung, Reizbarkeit, Angststörungen (50%)
  • Kopfschmerzen, Migräne (40%) - Kälteempfindlichkeit (40%)
  • Magen-Darm-Probleme („Reizdarm“), Übelkeit (30%)
  • subjektive Herzbeschweren, Kreislaufstörungen
  • Schwellungsgefühl an Händen und Füssen
  • Parästhesien an Händen und Füssen, Restless-Leg-Syndrom
  • Reizblase, Pollakisurie
  • Schwindel
  • Tinnitus
  • Konzentrationsstörungen 

Wie wird die Fibromyalgie diagnostiziert?

  1. Spontanschmerzen am Bewegungsapparat seit > 3 Monaten
  2. Schmerzen nicht nur Extremitäten sondern auch am Rumpf
  3. Rechte UND linke Körperhälfte ober- oder unterhalb der Taille betroffen
  4. Starke Druckschmerzen an mindesten 11 der 18 Tender-Points 

Die Fibromyalgie ist in erster Linie ein Ausschlussdiagnose

Es lassen sich KEINE organischen Veränderungen nachweisen.

Ausschluss von rheumatischen Erkrankungen (entzündlich / degenerativ) 

Ausschluss von anderen muskulo-sklelettalen Erkrankungen 

Wie sehen die Therapieprogramme bei Fibromyalgie aus?

Es gibt keine Heilung, die Therapie zielt auf Linderung der Symptome ab!

individuelle Trainingsprogramme (kognitive Verhaltenstherapie)

  • leichtes, den Beschwerden angepasstes Ausdauertraining (Schwimmen, Velofahren)
  • Physiotherapie
  • Krankengymnastik
  • Massagen (mild, speziell ausgebildete Masseure), Packungen
  • Psychotherapie (Umgang mit dem Schmerz)
  • Medikamente sollen wenn möglich vermieden werden! Ausnahme: ggf. Antidepressiva (Amitryptilin) 
  • Die Krankheit führt zu keinen Gelenk- oder Knochenschäden und zu keinen Schäden an inneren Organen. Die Patienten haben eine normale Lebenserwartung (......... ausser sie begehen Suizid .......)

Étudier