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HF 18 Block 08 Hämostase

Lernkartei zur Blutgerinnung und Therapie

Lernkartei zur Blutgerinnung und Therapie

58
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Flashcards 58
Language Deutsch
Category Care
Level Secondary School
Created / Updated 10.05.2020 / 07.09.2023
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Study

Welche zwei Funktionen hat die Hämostase?

  1. Aufrechterhaltung des geschlossenen Kreislaufs und damit des Blutvolumens (aktvierung der Blutgerinnung)
  2. Aufrechterhaltung des flüssigen Zustandes des Bluts (hemmung der Blutgerinnung)

Was bedeutet "Blutgerinnungskaskade"?

Einmal ausgelöst läuft die Blutgerinnung als eine streng geregelte Kettenreaktion (Kaskade) ab. Voraussetzung: alle beteiligten Faktoren liegen in inakiver Form vor.  

In welche drei Teilabschnitte kann die Hämostase eingeteilt werden?

  1. Primäre Hämostase
  2. Sekundäre Hämostase
  3. Fibrinolyse

Welche drei Schritte laufen bei der primären Hämostase ab?

  1. Vasokonstriktion (Geringerer Gefässdurchmesser =  weniger Blutverlust)
  2. Thrombozytenadhäsion  (Adhäsion = Anhaften)
  3. Thrombozytenaggregation (Verklebung der Thrombozyten an der verletzten Gefässwand = Abdichtung)

Was ist das Ziel der primären Hämostase?

Bildung des weissen Thrombus.

Was ist das Ziel der Sekundären Hämostase?

Die Bildung des roten Thrombus

Über welche zwei Wege verläuft die sekundäre Hämostase?

Extrinsischer (ausserhalnb des Bluts) und intrinsischer (im Blut enthalten) Weg.

Welcher Faktor wird durch den extrinsischen und intrinsischen Weg bei der sekundären Hämostase aktiviert?

Faktor X

Was aktiviert Faktor Xa? 

Protothrombin

Thrombin wird mit Hilfe von Ca++  in Protothrombin umgewandelt

Was unterscheidet Prothrombin von Thrombin und Fibrinogen von Fibrin? 

Prothrombin und Fibrinogen sind inaktive Gerinnungsfaktoren, sie werden in der Leber produziert Für ihre Produktion benötigt die Leber Vitamin K.

Prothrombin und Fibrinogen werden erst durch Ca++ aktiviert

Thrombin aktiviert Fibrin, welches den roten Thrombus bildet.

Die Hemmung der Blutgerinnung wird zeitgleich mit der Hämostase aktiviert

Welche Systeme sind bei der Hemmung der Blutgerinnung aktiv?

Über Inhibitersysteme

Welche Funktion hat die Hemmung der Blutgerinnung?

  1. Gerinnung wird örtlich begrenzt
  2. Fibrin und kleine Thromben werden aufgelöst = Lyse

Was ist Antithrombin?

körpereigener Inhibiter. inakviert plasmatische Gerinnungsfaktoren (wird durch körpereigenes Heparin beschleunigt)

Was ist die Aufgabe des fibrinolytischen Systems?

Plasminogen wird zu Plasmin aktviert und baut Fibrin zu kleinen Bruchstücken ab, welche von Makrophagen phagozytiert werden.

Welche beiden Proteine sind körpereigene Inhibitersysteme?

Protein C: inaktiviert Gerinnungsfaktoren V und VIII

Protein S: unterstützt die Wirkung von Protein C

Welche 3 Ursachen können dazu beitragen, dass das Gleichgewicht der Hämostase kippt? (Virchow-Trias)

  • Verlangsamter Blutfluss
  • Gefässwandschäden
  • erhöhte Gerinnungsneigung des Blutes

Nenne 3 Thrombozytenaggregartionshemmer

Wirkstoff Acetylsalicylatsäure (ASS): Aspirin cardio®

Wirkstoff Clopidogrel: Plavix®

Wirkstoff Ticagrelor: Brilique®

Was können Nebenwirkungen bei Tc-Aggregationshemmern sein?

  • Aspirin: Mikroblutungen, Magenblutungen bis Magenulkus, auslösen eines Asthmaanfalls
  • Plavix, Brilique: Blutungen in diversen Organen

Wo werden Tc-Aggregationshemmer eingesetzt?

  • Ziel ist die Verzögern der Bildung des weissen Thrombus
  • Prophylaxe bei Arteriosklerose und Folgeerkrankungen

Nenne 3 Formen der Antikoagulantien.

  • Heparine
  • Vitamin K Antagonisten (VKA)
  • Direkte/neue orale Antikoagulantien (DOAC/NOAC)

Welche Funktion haben Antikoagulantien?

Hemmen der Bildung der Fibrinfäden = Verzögern Thrombusbildung

Welche zwei Formen von Heparinen gibt es?

  1. hochmolekular (Heparin Novo, Liquemin)
  2. niedermolekular (Clexane, Sandoparin, Fraxiparin, Fragmin)

Welche Faktoren werden von hochmolekularem Heparin gehemmt?

IIa (Thrombin)und geringer auch Xa

Wie wird hochmolekulares Heparin verabreicht?

zur Prophylaxe s/c oder als Therapie i/v

Hochmolekulares Heparin braucht kein engmaschiges Monitoring.

Welcher Faktor wird von niedermolekularem Heparin gehemmt?

besonders Xa

Wie wird niedermolekulares Heparin verabreicht?

s.c., längere Wirkungsdauer als hochmolekulares Heparin.

Was ist das Antidot zu Heparin?

Protamin

Welchen Wirkstoff haben Vitamin-K Antagonisten?

Cumarin

Nenne zwei Präparate, die den WIrkstoff Cumarin beinhalten

Marcumar, Sintrom

Wie wirken Vitamin K Antagonisten?

Hemmung der Synthese der Vitamin K abhängig Blutgerinnungsfaktoren (Faktor II, VII, IX und X).

Wie werden Vitamin K Antagonisten verabreicht?

oral (bevorzugt für Dauertherapie)

Was ist das Antidot der Vitamin K Antagonisten?

Vitamin K, Konakion

Wie ist die Wirkungsdauer von Marcumar?

Wirkung setzt erst nach 1-3 Tage ein und hält 7 Tage lang an

Beim Einsatz von Vitamin K Antagonisten wie Marcumar muss der Patient ständig überwacht werden (Monitoring).

Welche Folgen hat es, wenn die Antikoagulation zu stark ist?

  • Hämatome
  • Petechien

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