Pädiatrie

Plazenta um ihre eigene Achse drehen, damit die Eihäute nicht reissen (Eihäute werden durch Drehung abgeklemmt und sollten als ganzes herausrutschen)

• Mütterliche Seite
  • Kotyldeonen, puzzelartige Plazentalappen
  • können Kalkspriter vorhanden sein, die beim Rauchen entstehen können
• Kindliche Seite
  • Nabelschnur
  • Sowohl Kotyledonen als auch die Eihäute müssen auf die Vollständigkeit geprüft werden,  da infolge hormonelle Probleme, Infektionen und Nachblutungen entstehen können

• Frühgeborene/Frühchen
  • Schwangerschaftsdauer < 37 vollendete Wochen
• Reifgeborene
  • Schwangerschaftsdauer > 37, aber weniger als 42 vollendete Wochen
• Übertragene Neugeborene
  • Schwangerschaftsdauer > 42 vollendete Wochen

• A: Atmung
• P: Puls
• G: Grundtonus
• A: Aussehen
• R: Reflexe

Punkteschema zur Beurteilung des kindlichen Wohlergehens nach der Geburt. Nach 1 (also nicht unmittelbar), 5 und 10 min postpartal werden jeweils 5 Kriterien beurteilt und mit 0, 1 oder 2 Punkten bewertet. Die Angaben erfolgen dann als Zahlenreihe, z. B. Apgar 9 – 10 – 10

• 9–10 Punkte: optimal lebensfrisches Neugeborenes
• 5–8 Punkte: deprimiertes, gefährdetes Neugeborenes
• < 5 akute Lebensgefahr.
• Eine Korrelation zur weiteren neurologischen Entwicklung der Kinder konnte bislang nicht nachgewiesen werden, bei Frühgeborenen ist der Apgar-Score nur wenig aussagefähig.

• Somatisch
  • Körperlänge mindestens 48 cm
  • Körpergewicht mindestens 2500 g
  • subkutane Fettpolster prall
  • guter Hautturgor, Farbe rosig (nicht rot) mit vereinzelt sichtbaren Venen
  • Mamillen leicht erhaben, Glandula mammaria ⌀ > 1 cm
  • Fältelung über gesamte Handinnenflächen und Fußsohlen 6
  • Lanugobehaarung nur noch an Schultern, Oberarmen und oberem Rücken
  • Nägel bedecken oder überragen die Fingerkuppen
  • große Labien bedecken die kleinen Labien, Hoden im Skrotum
  • Nasen- und Ohrenknorpel
• Neurologisch
  • Körperhaltung (physiologische Beugehaltung der Extremitäten)
  • frühkindliche Reflexe

• Alle Organsysteme sind noch unreif
• Je früher das Kind geboren wird, desto unreifer sind die Organsysteme
• Aktuell besteht die Möglichkeit ab 23 0/7 SSW in der Schweiz zu Überleben. Es fehlen da aber noch Daten zu den Langzeitergebnissen.

• Atmung
  • Unreife des Atemzentrums (Apnoen)
    • Coffein i.v. oder p.os
    • Beatmung, CPAP oder Duopap
    • Stimulation bei Apnoe
  • Surfactenmangel (Produktion ab der 24. SSW, genügend ab ca. 34 SSW)
    • Intubation und Surfactan Gabe 
      • Surfactant = Stabilisator, welcher die Lungenbläschen nicht kollabieren lässt z.B. wie bei Seifenbläschen
• Temperaturregulation ist noch nicht ausgereift:
  • Abfall der Körpertemperatur um 1°C bedeutet einen Energieverlust von 900 kacl/ kgKG und eine Steigerung des Sauerstoffbedarfes um das Dreifache
  • Sauerstoffabgabe in das Gewebe ist vermindert
  • Folgen:
    • Metabolische Azidose (Laktat)
    • Gesteigerter Sauerstoffverbrauch
    • Hypoxämie
    • Hypoglykämie
    • Hirnschädigung, Hirnblutung
    • Gerinnungsstörung
    • Surfacteninaktivierung
    • Gewichtsverlust
    • Erhöhte Mortalität
• Hypoglykämie
  • Ursache
    • Unreife der Leber
    • Verminderter Glykogenspeicher
    • Stoffwechselerkrankung
    • Diabetes der Mutter (auch Schwangerschaftsdiabetes)
    • Unzureichende Glucosezufuhr
  • Ziel BZ > 2.5 mmol/l