G3 Kapitel 4

Der protektive Effekt einer Partnerschaft geht auf verfügbare materielle und soziale Ressourcne zurück und äußert sich in weniger Risiko und mehr GEusnheitsverhalten.

Partner übernehmen auch Geusndheitsverhalten voneinander (z.b zusammen zur Grippeimpfung zu gehen)

Nein!

Paare, die trotz geringer Beziehungszufriedenheit zusammen bleiben zeigten im Gegensatz zu glücklichen oder geschiedenen Paaren eine 

1. geringere Lebenszufriedenheit

2. gereingeren Selbstwert

3. geringere Fröhlickeit

4. allgemein ungünstigeres Befinden 

Querschnitt: Paare mit kurzer und langer BEziehungsdauer haben höchste Zufriedenehit

Längsschnitt: im Verlauf konnte bei ALLEN Paaren eine Abnahme der Beziehungszufriedenheit im Verlauf beobachtet werden. 

232 frisch verheiratete Paare wurden im 10 JAhres Verlauf untersucht und es konnten 5 Clustern identifiziert werden 

1. hohe Ausgangszufriedenheit, Verbleib auf hohem Niveau 20 der F, 13 M

2. mittlere bis hohe Ausgangszufriedenheit , minimale Verschlechterung 33 der F und 36 M

3. mittlere Ausgangszufriedenehit (minimale Verschlechterung 28 der F und 32 M

4. mittlere Ausgangszufriedenheit, substanzielle Verschlechterung 13 der F und 13 M

5. niedrige Ausgangszufriedenheit, substanzielle Vershclechterung 6 und 6 

- P sind in unterschiedlicher Form variabel

--> ungünstige Verläufe gehen einher mit: problematischen Persönlichkeitseigenschaften, weniger positiver Emotionalität, negativem Affekt physische aggressivem Verhalten und Stress 

- Cluster unterschieden sich systematisch in den Scheidungsraten: CLuster 5 hat höchste Scheidungsrate und Cluster 1 die niedrigste 

-nicht zur Problemlösung, sondern um Grundpfeiler der Partnerschaft zu stärken 

-basiert auf Relationship Enhancement Program 

- Erlernen von Kommunikations und Problemlösefertigkeiten 

-6 Einheiten für je 2,5 Stunden 

1. Gute Kommunikaiton- was fördert Verständnis

2. Es gibt unangenehme GEfühle - diese offen aussprechen

3. Probleme gibt es immer-- mit denen besser umgehen

4. Erwartung an die Partnerschaft- diese Aussprechen

5. Erotik und Sexualtiät- drüber austauschen

6. Glaube und Religion- darüber sprechen 

--> Wirksamkeit wurde mir quasiexperimentellem design geprüft . Kontrollgruppe . EInmal keine I und einmal wurde Brautleutewochenende besucht 

--> Experimentalgruppe zeigte signifikante Verbesserung in der partnerschaftlichen Interaktion (d=.68) und dieser Effekt hielt über Zeit! E Gruppe auch nach 5 Jahren K Gruppe überlegen bei Kommunikationsfähigkeit . Unterschiede zwischen Gruppen blieben (auch Scheidungsrate) bis zu 10Jahre nach dem Training erhalten. Keine Scheidung in E bis zu 1,5 Jahre nach Taining

Bis 1990 war nur Individuum interessant. Erst danach wurdne Paarmodelle konzipiert

1. individueller Stress

2. individueller Stress der bei beiden Partnern unabhängig voneinander auftritt

3. individueller Stress, den beide am selben Ort erleben 

4. dyadischer Stress der beide Partner gleichermaßen betrifft: betrifft beide Partner direkt oder indirekt und führt zur Störung des Gesamtsystems 

- ein direkt oder indirekt beide Partner betreffendes Ereignis

- kann zur Störung des Gleichgewichts des Gesamtsystems kommen wenn man Problem nicht ausreichend bewältigen kann 

- paraexterner (z.B BEruf) vs. parainterner Stress ( sexuelle Probleme) 

- Mikrostress (tägliche Widrigkeiten) vs Makrostress (krit. Lebensereignisse wie Krankheit)

- Direkt neg. Einfluss (Zeitdruck) vs indirekt neg. Einflüsse (Verschlechterung der Kommunikation/gesundheitliche PRobleme)

- Durch Stress zeigen sich oft problematische Persöblichkeitszuüge(Ängstlichkeit, Rigidität, Intoleranz) 

1. Das Vulnerabilitäts-Stress-Adaptionsmodell

2. Stress-Scheidungsmodell (Bodenmann)

-Dient der Vorhersage von Paar/Ehezufriedenheit und Stabilität

- Dauerhafte Eigenschaften des Einzelnen (Neurotizismus) oder des Paares (Dauer der Beziehung) die schädigende und protektive Wirkung haben , interagieren über adaptive Prozesse mit belastendne Ereignissen (Arbeitslosigkeit/Krankheit). 

Die adaptiven Prozesse des Paares und die Bewältigungsprozesse kovariieren miteinander. 

Die Beuiehungsqualität beeinflusst die Beziehungsstabilität.

- Es gibt 4 Prozesse die den ZSH von Alltagsstress und Scheidung beschreiben 

Alltagsstress kann:

1. die gemeinsame Zeit verringern

2. die Kommunikation verschlechtern

3. zu somatischen und psychischem Problemen führen 

4. problematische Persönlichkeitszüge freilegen 

--> Entfremdung der Partnerschaft 

--> In Kombi mit einem auslöser wie Krankheit wird eine Scheidung wahrscheinlicher 

1. Der Ansatz des beziehungsbezogenen Copings

2. Der Ansatz des dyadischen Copings 

- ist eine Erweiterung des transaktionalen Stressmodells von Lazarus

- es gibt: individuelles Coping, beziehungsbezogene Belastungsbewältigungsbemühungen und kontextuelle Bedingungen

- aktives Engagement (Gefühl des Partners erkunden) vs protektive Abfederung (Ziel ist emotionale Entlastung) vs. Überbehütung 

--> Annahmen wurdne in Studie zu Copingverhalten von 63 Paaren untersuchtn. Einer hatte davor einen Herzinfarkt.  Ehemänner hatten geringstes Stresserleben wenn Frauen aktives Engagement anwandten. Coping hängt auch stark von eternen Faktoren wie Krankenhausquali ab 

--> insgesamt aber inkonsistente Befunde 

- beruht auch auf transaktinalem Stressmodell

- coping ist hier eine beosndere Form der sozialen Unterstützung und ebzeichnet eine Stressbewäktigungsform in die beide Personen mit einbezogen sind .

Eine Belastungsperson von einer Person kann durch hilfe voom Partner die angeregt wird durch Stressignale von Person, gmeeistert werden 

- ist funktional und dysfunktional 

- gemeinsames , positives, supportives, negatives und delegiertes dyadisches Coping 

1. Gemeinsames dyadisches C: komplett gemeinsames Bewältigen einer Stressituation

2. Positiv supportives Coping: sach/emotionsbezogene Handlungen werdne vom Partner unterstützt aber nicht komplett abgenommen 

3. negativ supportives C: feindseliges dydisches C wie Kritik oder Sarksamkus oder ambivalent daydischem Coping wie indirekte Vorwürde 

4. delegiertes dyadisches C: Erstützung die explizit erbeten wurde 

- chronische Krnakheiten sind non-normative Stressoren --> gibt keine allgemein gültigen Regeln und Modelle wie man damit umgeht 

Studie von Polenick bei 152 Arthritis Erkrankten. Verschlechterung der Symptomatik bei Erkrankten führte zu einem anstieg depressiver Symptome bei Partnerinnen und Partnern. Vor allem bei sehr engen BEziehungen 

- wichtig ist dass subjektive Krankheitstheorien entwickelt werden. Dadurch werden Krankheiten fassbar. JEde Perosn hat einen anderen Blick aud die Krankheit der durch Perspektive (betroffen oder nicht) und die Unmittelbarkeit der ERfahrungne mit dne Symptomen beeinflusst wird 

- jede Perosn hat eigenen Blick auf die Krankheit/eigene subjektive Krankheitstheorie. Dazu kommt dyadische Bewertung der Krankheit in die individuelle Theorien und ihr ähnlichkeit/Unähnlichkeit eingehen

Studien zur Genesund von Patienten nach Herzinfarkt; Je ähnlicher und positiver die individuellen theorien waren, desto besser war der Verlauf

- jährlich erkranken eine halbe Millionen Menschen neu an Krebs 

Metaanalyse zeigt dass partnerschaftliche Unterstützungsprogramme sowohl Lebensqualität der BEtroffenen und des Partners verbessern können. 

CANCope und SEite an Seite für Brust und gynäkologische Krebserkrankungen

- 1,5 -2 stündige Sitzungen 

Thematisiert werden:

1. Krebspsychoedukation

2. emotionale und praktische partnerschaftliche Unterstützung

3. unterstützende Kommunikation

4. Stressmanagement 

- Copingstrategien werdne mit an die Hand gegeben 

- unter ANleitung soll gelernt werden negative Kognitionen zu identifizieren und umstrukturieren 

-vermittlung von Kommunikatinosfertigkeiten 

Ergebnisse;:

CANCope hat die individuelle emotionale Belastung beider Personen in der Partnerschaft gesenkt und den Umgang mit der Erkrankung positiver gestaltet. SElbstakzeptanz wurde gefördert aber nicht die wahrgenommene Partnerakzeptanz 

Es wurde KEIN Einfluss von CANCope auf die PArtnerschaftszufriedenehit aufgezeichnet. beim dyadischen Coping auch nicht.

-Interventionsprogramm bei dem einer der Partner Brustkrebs hat 

- basieren auf dyadisches Coping Kommunikationstraining von Bodenmann

- spezifische paartherapeutische Interventionen die für direkten Kontakt zwischen Trainer und betroffenem Paar konzipiert sind 

- Zuhörende bekommen 3 Regeln mit an die HAnd:

1. Technik des Zusammenfassens soll angewendet werdne um dm anderen rückzumeldne wie etwas verstanden wurde 

2. Gründe des Stresses des Partners sollen in offenen, nicht interpretierenden Nachfragen ergründet werden 

3. Zuhörende sollen aktiv zuhören und Interesse zeigen 

Regeln für Sprechende;

1. sie sollen das "Ich" viel benutzen 

2. sie sollen möglichst konkret von ebstimmten Situationen und Verhaltensweisen sprechen 

3. Sie sollen ihre Gefühle und Bedürfnisse direkt ansprechen und sich öffnen

ERGEBNISSE: in Experimentalgruppe gab es geringere Angst vor Fortschreiten der Krankheit, seltenere Vermeidung des Themas" Umgang mit Krebs" und eine verbesserte Kommunikaitonsqualität (aber nur bis zu 6 Monate nach Abschluss des Tranings und nciht länger)