Psychiatrie-Lexikon

mögliche Folge von:

• schweren Hirnerkrankungen (z.B. Trauma) 
• chronisch toxischer Einwirkung auf das Gehirn (z.B. Alkohol)
• degenerativ (Morbus Alzheimer, Morbus Pick, Chorea Huntington)
• zerebrovaskulär (Multiinfarktdemenz)
• gemischt vaskulär und degenerativ
• seltene Ursachen: renale Insuffizienz, hepatische Enzephalopathie, Hypo oder Hyperthreose, AIDS, Meningoenzephalitis oder Vitaminmangelzustände

Häufigkeit:

• Präsenile und senile Demenz vom Alzheimertyp: 50-60%
• Multiinfarktdemenz: 20%
• gemischt: 30-40%
• Vorkommen: 2-6% aller 65- bis 70jährigen, 20-30% aller über 85jährigen

Krankheitsvorgeschichte: idR keine auffälligen körperlichen/psychischen Erkrankungen

Verlauf: langsam progredient

Symptomatik: Defizite betreffen in gleichem Masse Gedächnis, Orientierung und Urteilsfindung, keine fokalen neurologischen Ausfälle

Organische Befunde: PET: temporoparietaler Hypometabolismus, Liquor ggf. erhöhtes Protein

Krankheitsvorgeschichte: Vaskuläre, d.h. die Gefässe betreffende Risikofaktoren (Bluthochdruck, Nikotin-Abusus, Fettleibigkeit, erhöhtes Cholesterin, Diabetes mellitus) zerebrale Infarkte

Verlauf: schubweise Verschlechterung

Symptomatik: lokal neurologische Ausfälle, kognitive Defizite ungleich verteilt, Symptome entsprechen dem Bereich der Schädigung

Organische Befunde: CT: zerebrale Infarkte oder subkortikale vaskuläre Enzephalopathie, PET: fokaler Hypometabolismus

Krankheitsvorgeschichte: idR keine auffälligen körperlichen/psychischen Erkrankungen

Verlauf: langsam progredient

Symptomatik: Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen gehen Gedächnisstörungen voran; typischerweise völlige Apathie oder Triebenthemmung mit sozialem Tabubruch (sexuelle Enthemmung, Distanzlosigkeit) Witzelsucht; keine neurologische Symptomatik 

Organische Befunde: PET: frontaler Hypometabolismus, CT: frontale Atrophie

Krankheitsvorgeschichte:neurologische Erkrankungen wie Chorea Huntington (positive Familienanamnese), Morbus Parkinson, Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung (CJK), paraneoplastische Syndrome, Infektionen (HIV)

Verlauf: CJK: rascher Verlauf

Symptomatik: Chorea Huntngton: choreastische Bewegungsstörungen / Morbus Parkinson: Rigor, Akinese, Tremor / CIK: Kleinhirnsymptome, Krampfanfälle, Myoklonien 

Organische Befunde:

• Chorea Huntington: CT/MRT - Kaudatum-Atrophie, genetische Diagnostik
• CIK: EEG - triphasische Wellen, CT - Hyperintensität in Basalganglien, Liquor - spezifische Marker enthalten

ICD 10: wenn mindestens drei der folgenden Kriterien im letzten Jahr für den Patienten erfüllt waren:

• Starker Wunsch oder eine Art von Zwang, psychoaktive Substanzen zu nehmen 
• verminderte Kontrolle bezüglich Beginn, Beendigung und Menge der Einnahme
• Körperliche Entzugssymptome
• Beweis für Toleranz, d.h. Dosissteigerung um früher mit niedringerer Dosis erreichte Effekte hervorzurufen
• Fortschreitende Vernachlässigung anderer Vergnügungen und Interessen zugunsten des Substanzkonsums
• Anhaltender Konsum trotz eindeutig schädlicher Folgen

Bewusstseinsstörungen von kurzer Dauer, meist bei Epilepsie, mit Amnesie einhergehend

krankhafte Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen

unbewusste Verhaltensweisen, um sich vor der Zensur nicht gebilligter Triebregungen zu schützen 

trotz intakter Sinneswahrnehmungen kann wahrgenommenes nicht erkannt werden 

Höhenschwindel, Angst vor dem Abgrund in grossen Höhen

intaktes Sehvermögen, aber Unfähigkeit, Geschriebenes zu verstehen

kommen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen vor. Sie können zu einem erheblichen Leidensdruck führen und sind dann als eine "klinisch relevante Störung" (Erkrankung) zu bezeichnen. Das Erkrankungsalter soll im zweiten Lebensjahrzehnt liegen.

In der Regel sind die Betroffenen nach dem Erwachen aus einem Alptraum sofort voll reorientiert. Alpträume sind an die REM-Schlafphasen gebunden und ereignen sich meist im letzten Nachtdrittel. Im Gegensatz dazu tritt der Pavor nocturnus im ersten Nachtdrittel auf.
Über Alpträume können in der Regel detaillierte Traumberichte gemacht werden.

sich widersprechende Willensimpulse, die zielgerichtetes Handeln unmöglich machen

Bestehen zweier gegenseitiger Gefühle, Vorstellungen oder Intentionen (Hassliebe)