Einführung in die Geburtshilfe

• Abort 

• Fruchttod im Mutterleib

• Angeborene Fehlbildungen

• Frühgeburt

• Geburt mit angeborener Infektion (perinatale Infektion) 

• Entwicklungsstörungen und Entwicklungs-verzögerung (Retardierung)

• Insulinresistenz in de Schwangerschaft 
• Diagnose durch oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
  • 24.- 28. SSW
  • Abnahme eines Nüchtern Blutzuckers, 1h Blutzucker noch Einnahme von 75g Zucker p.o
• Therapie:
  • diätisch oder mit Insulin 
• Kontrolle 
  • BZ Selbstmessung und engschasiche SS Kontrolle 
• Entbindung: 
  • am Termin, max 7d darüber Einleitung 
• Wochenbett 
  • Blutzuckertagesprofil am 2. pp Tag 
  • oGTT 6 Wochen pp 
  • Erhöhtes Risiko einen DM II zu entwickeln 

•  > 140 mmHg syst., > 90 mmHgdiast.
• Nach der 20. SSW neu aufgetreten

• Hypertonie und Proteinurie 

• Niereninsuffizienz,
• Leberbeteiligung,
• zentralvenöse Symptome,
• Hämolyse,
• Lungenödem

• Hämolyse,
• Elevated Liver enzymes,
• Low Platelet

tonisch-klonische Krämpfe im Rahmen einer Präeklampsie

• Prävention 
  • ASS ab der 12. SSW
  • Stress reduzieren und Schonung 
  • ausgewogenen Ernährung 
• Präeklamspie 
  • Antihyertensiva 
  • b Blocker 
  • a- Methyldopa 
  • Dihydrazalin 
• Drohende Eklampsie 
  • Ruhe 
  • reduzierung der äusseren Reize 
  • Magnesium 
• Eklampsie 
  • i.v Diazepam und/ oder MAgnesium 
  • RR senken mit Dihydralazin, Urapidil 
  • Intensivbehandlung 

• Beckeneingang: queroval 
• Beckenmitte: Kreisförmig 
• Beckenausgang: längsoval 

• Stillen und Ernährung 
• Verlauf von Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 
• Kreissaal Geburtsraum 
• Gebärposition 
• Schmerzen und Gegenmassnahmen 
• mögliche Komplikationen 
• Vorbereitung von Brust und Damm 
• Geburterleichterung 
• Umgang mit dem Neugeborenen 

• Schwangere 
  • psychische Probleme
  • stress 
  • ungewollte Schwangerschaft 
  • Raucherin 
  • singel
  • niedriger Sozialstatus 
  • Abusus 
  • < 18 oder >35 Jahre 
  • Multipara 
• Frühere Schwangerschaften 
  • widerhohlt Abortio, Frühgeburten, Totgeburt 
• Organstörungen 
  • Operationen
  • Myome 
  • Konistaion 
  • Genitalfehbildung 
  • Gelbkörperschwäche 
• jetzige Besonderheiten 
  • zn Sterilitätsbehandlung 
  • mütterliche Erkrankungen 
  • infektionen 
  • Plazentaisuffizinez
  • Zervixinsuffizienz
  • Blutungen 

• intakraniale blutungen 
• Atemnotsyndrom
• Apnoeanfälle 
• Infektionsneigung 
• Störung der Temperaturregulation 
• Ikterus 

• Bis zur 34+0 SSW:
• Tokolyse mit Nifedipinoder Tractocile(i.v.)
• Lungenreifeinduktion mit Betamethasoni.m.
  • -> stationäre Überwachung
  • NW: Kontraktionen, mütterliches Lungenödem

(Episiotomie)

• Zangengeburt 

1. Hoher Schultergradstand: Schulter hinter Symphyse verkeilt 

2. Tiefer Schulterquerstand: Fehlende Drehung im schrägen Durch-messer nach Geburt des Kopfes 

Ursachen:

• schnelle Geburt mit fehlender Rotation der Schultern 

Risikofaktoren:

• St. n. Schulterdystokie, Vakuum/Forzeps, Makrosomie, Diabetes mellitus, kleine Mutter, BMI >35, Übertragung 

Komplikationen:

• Plexusparese, Erb‘sche Lähmung (C5-C6, Adduktionshaltung, Ponation), Klumpke Lähmung (C7-Th1, fehlender Greifreflex des Händchens), Phrenicusparese, Tod

1. Mc Roberts Manöver 
2. Rubin Mazzanti Manöver 
3. Wood0sches Korkenziehermanöver 
4. Extraktion der hinteren Schulter 
5. Manöver nach Zavanelli 

• DR III: Analsphinkter ist mit betroffen/komplett gerissen
• DR IV: Analschleimhaut ist mit gerissen
• Therapie:
  • operative Wiederherstellung der Kontinuität
  • Im Wochenbett:
    • Stuhlregulation (z.B. mit Paragar, Magnesium),
    • keine Rektaluntersuchungen oder Zäpfchen!