Einführung in die Geburtshilfe

• Häufig in Zusammenhang mit Endomyometris 
• TH
  • Entfernung der thrombosierten Venen 

• Klinische Zeichen 
  • Lymphknoten Schwellung 
  • Schmerz
  • Rötung 
  • Fieber bis 40°C
• Prophylaxe 
  • Hygiene
  • beim Stillen nach 5Min wechseln 
  • Ausstreichen der Brust 
• Therapie 
  • Feucht warme Umschläge 
  • Abstillen 
  • Antibiose 

• klinische Zeichen
  • abgekapselt 
  • Schmerzf 
• Therapie 
  • Inzision 
  • Einlage iner Lasche 
  • Antibiose 

• Normale  Wundpflege: mehrmals tägliches Abspülen mit Leitungswasser

• Bei Entzündung:ggf. Debridementund Antibiotikagabe (Amoxicillin/Clavulansäure)

• Sekundärheilung bei Nahtdehiszenz

• Def.: Blutung, die über den normalen Wochenfluss hinausgeht > 24 h, < 6 Wochen pp 
• Ursachen:
  • Plazentareste oder Eihautreste,
  • Subinvolutio uteri,
  • Endometritis puerperalis,
  • Gerinnungsstörung 
• Therapie: 
  • Lochialstau: ggf. Dilatation der Cervix mit Einmalkatheter,
  • Uterothonika: Cytotec 200 mcg 0.5-0.5-0.5 
  • Plazentarest: Hysteroskopie und Curettage/resektoskopische Entfernung

• Prophylaxe 
• erhöhtes Risiko 
  • Niedermolekulares Heparin sc

• Hormonell
  • Östrogen und Progesteron reduziert 
  • Prolaktin erhöht 
• Stress 
  • Beruf, Familie Hausarbeit 
• gestörte Nachtruhe 
• Wundschmerzen 
• Stillprobleme 
• innere Leere und Neuorinetierung 

• Definition laut WHO
  • wenn bei einem Paar trotz regelmässigem ungeschützten Geschlechtsverkehrs innerhalb eines Jahres bzw. zwei Jahren keine Schwangerschaft eintritt. 
• Ursache
  • 40 % weibliche,  
  • 40 % männliche
  • 20 % Ursachen bei beiden Partnern zugrunde

• Fruchtbarkeit, beim Mann auch Zeugungsfähigkeit oder Potentia generandi
• Geschlechtliche Vermehrungsfähigkeit

• Impotentia generandi (Sterilität des Mannes, Zeugungs-unfähigkeit):
  • Unfähigkeit des Mannes, trotz normaler Erektion & Ejakulation, ein Kind zu zeugen. 

Ursachen: 

• Medikamentös-toxisch 
  • Nikotin, Drogen, Alkohol, Arzneimittel (Zytostatika, Beruhigungs-mittel, H2-Blocker) 
• Vaskulär 
  • Varikozele (Krampfadern des Hodens) 
  • Nicht oder zu spät behandelte Hodenretention 
  • Hodenentzündungen z.B. durch Mumps 
  • Samenleiterverschluss z.B. nach Prostatitis 
  • Autoantikörperbildung gegen das eigene Sperma 
• Weitere 
  • Neurologisch, z.B. Querschnittslähmung 
  • Allgemeinerkrankungen, z.B. Diabetes mellitus 

• einfachste Form der Therapie von Fertalitätsstörungen 
• Voraussetzung für den VZO sind:
  • ein unauffälliger Menstruationszyklus
  • Durchgängigkeit der Tuben
  • Der Postkoitaltest und das Spermiogramm des Partners sollten ohne pathologischen Befund sein

• Hormonelle Stimulation 
• operative Entnahme von mehreren Eizellen 
• Insemination der Eizellen 
• Embryokultur nach der Befruchtung 
• intrauteriner Embryo-transfer 

- Während der Befruchtung dringt ein Spermium in eine Oocyteein und ihre Vorkernevereinigen sich. 

- Die Durchdringung der Zona pellucida wird durch Enzyme des Spermiums erleichtert. 

- Die aus der Verschmelzung entstehende Zelle ist eine Zygote.

• Ende des 2. Monats 
  • Dottersach in der Chorionhöhle zwischen Amion und Chorion
  • am Abembryonalen Pol sind die Zotten verschwunden (Chorion laeva)
• Ende des 3. Monats 
  • Amion und Chorion verwachsen miteinander 
  • das Uteruslumen verschliesst das Uteruslumen durch die Verschmelzung von Chorion laeve und Decidua parietalis 

• ermöglicht den Stoffaustausch zwischen kindlichem und mütterlichen Organismus 
• Sauerstoff und Nährstoffe diffunideren vom mütterlichen Blut in das fetale Blut
• Kohlenstoff und Abfallstoff diffundieren aus dem fetalen Blut ins mütterliche Blut 
• Placenta bildet eine Schutzbarriere
  • Nur Wenige Viren wie Rötelnviren, und HIV Viren können die Placenta überwinden
• Placenta speichert Nährstoffe wie Kohlenhydrate und Proteine 

• Verbindet die Placenta und den Embryo /Fetus 
• Etnwickelt sich aus dem Verbindungsstiel 
• ca 2cm dick und 50 - 60cm lang  
• Nabelarterie
  • sauerstoffarmes Fetenblut zur Plazenta 
• Nabelvene 
  • führt Sauerstoff und Nährstoffe zu 

• Hören der Herztöne:
  • Ab 18. SSW
• Fühlen der Kindsteile und Kindsbewegungen:
  • ab 20. SSW
• sonographischer Schwangerschaftsnachweis:
  • ab 6. - 7. SSW mit Registrierung der Herzaktion 

• Amenorrhö
• Übelkeit, Erbrechen 
• Brustspannen 
• Vergrösserung und Auflockerung des Uterus 
• livide Färbung von Scheideneingang und Vagina 
• Chloasma unterinum (Mutterflecken), Linea fuscua (Dunkel Streifen)