Verhaltenstherapie bei Kindern & Jugendlichen: theoretische Hintergründe

Schulbesuche mit thematischer Ausrichtung

Interventionen bei Lehrpersonen, Mitschülern, Schulverwaltung

können kurzfristig ebenfalls Erfolge erzielen, doch längerfristig kommt es mit einer grösseren Wahrscheinlichkeit zu Rückfällen oder Symptomverschiebungen

Lernmodelle welche mit dem Verhalten vorangehender Stimuli (antezendenter Bedingungen) befasst

Kopplung von vorhergehenden Bedingungen mit nachfolgenden Reizen

Schmerzreiz

physiologischer Reiz

Schreckreiz

positiver Reiz

Schock, Deorganisation des Verhaltens

normale Reaktion

Verknüpfung zwischen negativem Ereignis und Objekt / Situaiton (KK)

normale Reakion (persönlichkeitsabhängig)

künftige Vermeidung der Situationen / Objekte

Erneute Traumatisierung bzw. stellvertretende Traumatisierung

Pathologische Reaktion und Grundlage für dauerhafte Angststörung - Chronifizierung und Generalisierung wichtig

neutraler Stimulus

Orientierungsverhalten wird ausgelöst

Reaktion mit erhöhter Sensibilität & Muskeltätigkeit - sympathische Erregung

Gewöhnung

unbedingter / unkonditionierter Reiz

löst in JEDEM Fall eine SPEZIFISCHE, ANGEBORENE Reaktion aus (ohne Lernprozess)

Unabhängig vom Geschlecht

Unabhängig von Ethnie

Unabhängig von Alter

ohne Denken oder Überlegen (KEIN ZNS)

ohne vorangegangene Lernerfahrung

NUR autonomes Nervensystem

olfaktorischer Schmerzreiz

taktiler Schmerzreiz

visueller Schmerzreiz

auditiver Schmerzreiz

starkes Herzrasen

Ohnmachtsgefühl

Erstickungsgefühl

Schwindel

Übelkeit / Erbrechen

lautes Geräusch

stark erschreckender Stimulus

Lächeln

Zärtlichkeit

Sexualität

Süssigkeiten (≠ Essen)

Entspannung

unbedingter Reflex / unkonditionierte Reaktion

erfolgt automatisch (ohne Lernprozess) auf UCS

kann Schutzfunktion sein

bedingter / konditionierter Reiz

Reiz der selbe Reaktion wie UCS auslöst

wiederholte raumzeitliche kontingenz mit dem UCS löst CR aus

Lernerfahrung

bedingter Reflex / konditionierte Reaktion

ist UCR ähnlich

bei Entstehung muss bedingter Reiz gewisse Intensitätsschwelle überschreiten und motivationsspezifisch gestaltet sein

konditionierte Reaktion durch dem CS ähnliche Reize ausgelöst werden können

Stimuli, welche auf einem Kontinuum physikalitscher Ähnlichkeit liegen und um den "echten" CS in einem gewissen Bereich streigen

Je geringer Ähnlichkeit desto schwächer ist rekationsauslösende Qualität

durch zunehmende Erfahrung lernt der Organismus die Unterscheidung von tatsächlichem zu ähnlichem neutralem Reiz

entsteht durch eine differentielle Verstärkung des einen Reizes wobei der andere nicht verstärkt wird

dominiert somit über die Generalisierung

Spezifische Bereitschaft eines Oragnismus, auf gewisse Stimuli leichter konditioniert werden zu können

Phylogenetisch bedingt

selektive Ausbidlung konditionierter Angstreaktionenn durch biologisch-evolutionär vorbereitete Stimulusklassen

Bei nicht-existenter Bereitschaft ist Lernerfahrung zentral

Rasche Aneingung phobischen Verhaltens

Ausbildung von Vermeidungsverhalten

Erhöhte Extinktionsresistenz von CS-UCS-Assoziationen

Primitive, nicht-kongitive Lernform

Nicht alle Reize eigenen sich gleichermassen als konditionierbare Stimuli (= nicht alle gleich gut konditionierbar)

Gewisse Reize sind für eine bestimmte Spezies prägnanter und leichter konditionierbar

Spinnen

Schlangen

Mäuse

Hunde

Dunkelheit

weite Plätze

Höhle (bzw. enge Räume)

Höhen

Tierphobien

Höhenphobie

Klaustrophobie

Agoraphobie

Pavor nocturnus

Stimuli mit hoher Prepotency & Elektroschock schnellere Konditionierung als bei NS

Langsamere Löschung bei Stimuli mit hoher Prepotency

Nach gewisser Zeit stärkere spontane Erholung

Leichtere und stabilere Konditionierung von Furchtreaktionen auf potentiell phobische Reize gegenüber nicht-phybischen Reizen

Reize rufen aufgrund ihres semantischen Hintergrundes dieselbe Reaktion hervor

Generalisierung auf bedeutungsähnliche Stimuli. Nähe zum psychoanalytischen Konstrukt der Übertragung

jeder konditionierte Reiz kann den ursprünglichen Reiz ersetzen und selbst die konditionierte Reaktion auslösen

BSP:
Ex Mann schlägt Frau -> Frau hat Angst vor Ex Mann
Ex Mann hat immer selbes Parfüm -> Frau hat nun auch Angst vor Parfüm

Phylogenetisch war es für unsere Spezies überlebenswichtig, dass ungeniessbare oder giftige Lebensmittel nicht konsumiert wurden.

Speiseaversionen sind daher hoch funktional zur Überlenssicherung und daher häufig das ganze Leben andauernd

Löschung

Habituation

Gegenkonditionierung

Darbietung von CS ohne UCS

zu Beginn einer Angst einsetzbar

BSP - abstürzender Pilot

Darbietung von CS mit UCS über längere Zeit

Expositionstherapien

zB Höhenangst 

Darbietung von neuem, antagonistischem UCS, der mit CS assoziiert wird

siehe positive UCS

BSP - Entspannung

Eysenck versuchte Persönlichkeitsmerkmale zu finden, welche diese Unterschiede erklärten und sah die zentralnervösen Muster mit hohem Neurotizismus bzw. Introversion korreliert

Verschiedene neurophysiologische Systeme spielen dabei eine Rolle (ARAS & lymibsches System)

Introvertiert & emotional labil = Störung I = leicht Konditionierbar

Extravertiert & emotional labil = Störung II = schwer Konditionierbar

Introvertiert & emotional stabil = keine Störung = hohe Spontanremission