Innere

Bakterien überwuchern blinde Schlinke und dekonjugieren die Gallensäure

Diarrhö, Steatorrhö, Gewichtsverlust

Stau von Galle, Pankreassekret

Nahrung fließt retrograd in zuführende Schlinge: galliges Erbrechen

• malabsorbtiv, osmostisch: zb lactose-intoleranz
• hypermotil: zu schnelle Passage
• exsudativ-entzündlich: zb CED
• sekretorisch: Bakterientoxin hemmt GTPase: mehr GTP, mehr Wasser-Cl-Sekretion

Stenose im Colon/Rectum --> übelriechender Stuhl

TTT: Grunderkrankung, Ausräumung

häufige Entleerung kleiner Stuhlmengen

Patient sagt Diarrhö, aber eigentlich Stuhlinkontinenz

• schwallartiges Erbechen, Diarrhö
• symptomatisch: Wasser, Elektrolyte, nur ggf. Dimenhydrinat (=Vomex)

• häufigster Erreger von Gastroenteritiden
• Diarrhö, auch Übelekeit, Fieber, ...
• 1-3j, Abklingen nach 2-6j
• symptomatisch: Wasser, Elektrolyte, nur ggf. Dimenhydrinat (=Vomex)
• Schluckimpfung: lebend, für Säuglinge <6monaten

symptomatisch

Ciprofloxacin / Metronidazol

• auch reaktive Arthritis
• Azithroymcin

• Durchfälle auch blutig
• HUS, toxisches Megacolon
• IMMER AB: Azithromycin, Cipro, Ceftriaxon

• reiswasserartige Durchfäll
• Choleratoxin induziert Adenylatzyklase, mehr cAMP, mehr Wasser-Cl-Sekretion
• Rehydratation, Ciprofloxacin, Doxycyclin
• Tot, Schluckimpfung

• Zoonose
• Ciprofloxacin/Ceftriaxon

• systolische Ventrikelfunktionsstörung
• Ätiologie
  • Kontraktion gestört: KHK, Infarkt, ...
  • hoher Pumpwiderstasnd: AS, HTA
  • Pendelvolumen: AI

• diastolische Ventrikelfunktionsstörung
  • verminderte Dehnbarkeit: HTA, Perijcarditis constriktiva, Pericard-Tamponade

vermindertes HZV

• HF erhöht, kürzere Diastole, schlechtere Coronarperfusion
• renale Perfusion vermindert, RAAS aktiviert
  • AT II: Vasokonstriktion, höhere Nachlast
  • Aldosteron: Wasserretention

• Vorwärtsversagen
  • renale Perfusion vermindert: kardiorenales Sd
  • cerebrale Minderperfusion
  • Schwäche
• Rückwärtsversagen
  • Dyspnoe
  • Asthma cardiale (vA nachts)
  • Pleuraerguss
  • Lungenödem

• Rückwärtsversagen
  • Beinödeme, obere Einflussstauung
  • Stauungsleber
  • Stauungsgastritis
  • Stauungsniere

• keine Symptome: iüber 100W
• Beschwerden bei starker Belastung: 50-100W
• Beschwerden bei leichter Belastung: unter 50W
• Beschwerden in Ruhe

renal oder prärenal?

(Na Urin x Krea Serum) / (Na Serum x Krea Urin)

>1: Na im Harn erhöht: renal

<1: Na im Harn niedrig: prärenal

mind. 1 Kriterium

• Serum-Krea steigt in 48h um 0,3 an
• Serum-Krea steigt auf das 1,5fache an
• neue Urinmengenreduktion auf unter 0,5ml/kgKG über 6h

• 60% prärenal: renale Minderperfusion
  • Hypovolämie
  • Hypotonie
• 35% intrarenal: Nephron-Schädigung
• 5% posternal: Fehlbildung/Abflusshindernis

2 Parameter:

• Krea-Anstieg
• Urin-Ausscheidung

3 Stadien

• Nephrotoxisches absetzen: NSAR, ACE-Hemmer, Sartane
• pH, Wasserhaushalt: evtl Furosemid

1. diabetische Nephropathie
2. hypertensive Nephropathie
3. Glomerulonephritidien
4. ...

• exkretorisch
  • Überwässerung
  • Urämie
  • Elektrolyte, pH
• endokrin
  • renale Anämie
  • renale Osteopathie

nach GFR

1. über 90
2. unter 90
3. unter 60
   1. a) 45-60
   2. b) 30-45
4. unter 30
5. unter 15

• Nephrotox vermeiden, FdR minimieren
• Nierenfunktion erhalten: trinken, wenig K
• renale Anämie: EPO
• renale Osteopathie: Phosphat-Binder (Ca-Carbonat), Vit. D3 substituieren
• Dialyse, NTX

auf allen Zellen

auf Ag-präsentierenden Zellen

Empfänger-Serum wird auf Ak gegen Spender-Lymphos getestet

Spender T-Zellen gegen entartete Stammzellen, erwünscht

darf nicht ZU kompatibel sein!

Initial: Triple:

• Ciclosporin/Tacrolimus
• Prednisolon
• Mycophenolatnofekt

nach 3-6 Monaten: Dosisreduktion

zur Lebert-TX

• Bili
• Crea
• INR