Harnbildung
Harnbildung: Vom Primärharn zum Endharn - Med2 HS18 UniFr
Harnbildung: Vom Primärharn zum Endharn - Med2 HS18 UniFr
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 53 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 13.12.2018 / 08.04.2019 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20181213_harnbildung
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| Intégrer |
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Wie ist das Clearance-Verhalten und -Wert von Glucose?
- Clearance-Verhalten: Glucose wird komplett frei filtriert und im Tubulussystem unter Normalbedingungen vollständig zurückresorbiert und nicht sezerniert
- Clearance-Wert: 0 mL/min (unter Normalbedingungen)
- Clearance-Wert abhängig von der Plasmakonzentration der Substanz: Ja
- Urinkonzentration
- Unter Normalbedingungen ist keine Glucose im Urin nachweisbar
- Nach Überschreiten der Nierenschwelle für Glucose (10 mmol/L bzw. 180 mg/dL) steigt die Glucosekonzentration linear an
Was ist die physiologische Erklärung für das Clearance-Verhalten von Glucose?
Bis zur Nierenschwelle ist es egal, wieviel Glucose im Blut ist -> komplette Resorbtion. Plasmavolumen wird nicht von Glucose "gecleared", Clearance=0. Bei Überschreiten der Nierenschwelle, wird Glucose allerdings zunehmend mit dem Urin ausgeschieden. Ab hier steigt die Urinkonzentration (mehr oder weniger) proportional zur Plasmakonzentration an. Clearance steigt auch proportional mit der Plasma-Glucose-Konz. an, bis sie sich der GFR annähert - mehr Volumen als die GFR kann pro Minute nicht gecleared werden (es sei denn der Stoff wird tubulär sezerniert, was bei Glucose aber nicht der Fall ist)
Clearance-Verhalten, -Wert und Urinkonzentration von Inulin?
Physiolgische Erklärung für das Clearance-Verhalten von Iniulin?
Egal, wie hoch die Inulinkonzentration im Plasma ist, die Clearancedieses Stoffes entspricht immer der GFR. Anteilmäßig wird bei hoher Plasma-Inulinkonzentration genausoviel ausgeschieden wie bei niedriger Plasmakonzentration – befindet sich also mehr Inulin im Plasma, wird also auch mehr mit dem Urin ausgeschieden.
Clearance-Verhalten von Paraaminohippurat (PAH)?
Phyisiologische Erklärung für das Clearance-Verhalten von PAH?
Bei geringer Plasmakonzentration wird das komplette Plasmavolumen von PAH „gecleart“ – alles, was also nicht bereits im Glomerulus filtriert wurde, wird spätestens im Tubulussystem sezerniert. Ab einer bestimmten Plasmakonzentration tritt allerdings eine Sättigung der Sekretionssmechanismen ein, weshalb nicht mehr das komplette durch die Niere fließende Plasmavolumen von PAH „gecleared“ werden kann.
Was ist die Besonderheit an der Keratinin-Clearance?
Besonderheit: Kreatinin wird im Klinikalltag für die Einschätzung der Nierenfunktion verwendet
- Besitzt ein ähnliches Clearance-Verhalten wie Inulin; eignet sich somit gut zur Einschätzung der GFR
- Nachteil: Kreatininspiegel im Blut hängt (neben der Nierenfunktion) vom Muskelstoffwechsel ab
- Vorteil: Kreatinin ist eine körpereigene Substanz, die beim Muskelstoffwechsel anfällt, und muss nicht wie Inulin in den Körper infundiert werden
Was ist die freie Wasser-Clearance?
Definition: Bildung von Elektrolyt-freiem Wasser durch die Niere zur Regulation der renalenWasserausscheidung bei veränderter Plasmaosmolalität (insb. durch veränderte Natriumkonzentration)
- Einheit: mL/min
- Referenzwert Plasmaosmolalität: 290 mosmol/kg
Wie kann die freie Wasser-Clearance interpretiert und berechnet werden?
- Interpretation: Beurteilung der Fähigkeit der Niere zur Urinkonzentration
- Freie Wasser-Clearance negativ: Die freie Wasser-Clearance ist normalerweise negativ, da der Urin im Vergleich zum Plasma hyperosmolar ist
- Freie Wasser-Clearance positiv: Der Urin ist in diesem Fall im Vergleich zum Plasma hypoosmolar
- Berechnung: Freie Wasser-Clearance cH2O = Urinvolumen pro Zeit VU (mL/min)× [1 – (Urinosmolalität Uosm/Plasmaosmolalität Posm)]
Was ist die Fraktionelle Ausscheidung?
- Die fraktionelle Ausscheidung gibt an, welcher Anteil einer filtrierten Substanz X tatsächlich mit dem Urin ausgeschieden wird
- Sie entspricht dem Verhältnis der Clearanceeiner bestimmten Substanz zur GFR
Beispielrechnung zur fraktionellen Ausscheidung?
Von 180 Litern glomerulär filtriertem Primärharn werden letztendlich 1,5 Liter Wasser mit dem Urin ausgeschieden. Dies entspricht einer fraktionellen Ausscheidung von 1,5/180 ≈ 0,01 (also nur etwa 1 % des filtrierten Wasser wird auch tatsächlich ausgeschieden).
