MHD NFS Ergänzungslehrgang BY MED

lt. ÄLRD Bayern: 

AV-Block II-III

Tachykardie

ERW 

Inital 0.5mg i.v./i.o ggf. Wiederholung nach 3-5min Maximal 3mg (vollständige Vagolyse) 

KND 

0.02mg/20µg pro kgKG, jedoch mindestens 0.1mg i.v./i.o

Parasympatholytikum

Bei Unterdosierung paradoxe Reaktion (Bradykardie) möglich

Tachykardie kann Infarktareal vergrößern 

Mydriasis 

Mundtrockenheit 

Tachykardie 

Schwindel 

Unruhe 

Erregungszustände 

Flush

ERW 

Mittel der zweiten Wahl bei Status epilepticus 

KND 

Kindlicher Fieberkrampf

Myasthenia Gravis Unreife Früh-/Neugeborene Respiratorische Insuffizienz

Status Epilepticus

ERW

10mg rectal Wiederholung nach 10-15min (bis max. 30mg)

Fieberkrampf

KND

bis 15kgKG 05mg rectal

ab 15kgKG 10mg rectal

Benzodiazepin Verstärkung der GABAergen Wirkung

Atemdepression Blutdruckabfall Bradykardie Paradoxe Reaktionen (akute Erregungszustände) Wirkungsverstärkung mit Alkohol oder anderen Sedativa

ReanimationAnaphylaxie (vital Bedrohter Patient ab Grad II-III)

Bei Reanimation und Anaphylaxie mit Hypotension oder Dyspnoe (ab Grad II) keine

Reanimation 

ERW 

1mg i.v./i.o.

Wiederholung alle 3-5min 

Möglichst 9ml NaCl + 1mg Epinephrin 

KND 

0.01mg/10µg pro kgKG i.v./i.o 

Wiederholung alle 3-5min 

Bis 1mg Maximaldosis 

Anaphylaxie ERW 

0.5mg/500µm i.m. 

KND 

< 6J 150µg i.m. 

6-12J 300µg i.m. 

>12J 500µg i.m

Katecholamin, Sympathomimetikum Stimulation von α, β1 & β2 Rezeptoren

Ausfällung bei kontakt mit alkalischen Substanzen Herzrythmusstörungen Tachykardie Blutdruckanstieg AP-Beschwerden Schwindel Hyperglykämie Tremor Angst

Schwellung der Atemwege Pseudokrupp ab Schweregrad II CAVE: Lediglich Infekto-Krupp-Inhal für die Inhalation zugelassen

Bei schwerer Respiratorischer Störung keine 

Vorsicht bei: 

Hypertonie 

Hyperthyreose 

Phäochromozytom 

KHK 

Zuckerkrankheit (Diabetes) 

Zu hoher Kalzium- und zu geringer Kaliumspiegel (Hyperkalziämie bzw. Hypokaliämie)

Blasenentleerungsstörung mit Restharnbildung 

Schwere Nierenfunktionsstörung

1 Spenderhub entspricht 0.56mg 

Epinephrin Infektokrupp kann bei Bedarf zur Inhalation mit NaCl Lösung mit 0.9% gemischt mit Sauerstoff vernebelt werden 

Lokale Schwellung der Atemwege (z.B. Pseudokrupp) 

ERW / KND 5mg (9 Hübe) inhalativ

Anaphylaxie ab Stadium II 

ERW / KND 2mg (4 Hübe) inhalativ

Katecholamin, Sympathomimetikum Stimulation von α, β1 & β2 Rezeptoren

Hypertonie Tachykardie Blutdruckanstieg AP-Beschwerden Schwindel Hyperglykämie Tremor Angst Antidepressiva, Thyroxin, Theophiliin, Levodopa, Parasympatholytika (z.B. Atropin), Herzglycoside

Starke bis stärkste Schmerzen (NRS >4) bei Trauma Verbrühung Verbrennung

Drohende Atemdepression (v.a. ohne Möglichkeit adäquater Beatmung) Überempfindlichkeit gegenüber Fentanyl oder Opiaten

Trauma, Verbrühung, Verbrennung

ERW

Fraktioniert 0.5µg/kgKG i.v. Bolusgaben im Abstand von 5min bis zu einer Gesamtdosis von maximal 2.5µg/kgKG i.v. (durchschnittlicher ERW 0.05mg Bolus, 0.2mg Gesamtdosis)

KND

(Bis 12 Jahre) Fraktioniert 0.5µg/kgKG i.v. Bolusgaben im Abstand von 5min bis zu einer Gesamtdosis von maximal 1µg/kgKG i.v.

Reiner Agonist an Opioidrezeptoren, mit ca. 125facher Wirkung von Morphin

Atemdepression bis Atemstillstand Thoraxrigidität (v.a. bei zu schneller Bolusinjektion) Bradykardie Übelkeit Hypotonie Bronchospasmus Benommenheit

Überdosierung oder Vergiftung mit Benzodiazepinen

im Notfall keine Vorsicht bei Überempfindlichkeit gegenüber Benzodiazepinen Vorsicht bei Epilepsie mit Behandlung mit Benzodiazepinen Vorsicht bei Leberinsuffizienz, Schwangerschaft, Kindern

ERW

0.2mg über 15sek, wenn keine Bewusstseinsverbesserung nach 60sek, dann 0.1mg Schritte bis zu einer Gesamtdosis von 1mg

KND

0.01mg/kgKG über 15sek, wenn keine Bewusstseinsverbesserung nach 60sek, dann erneut 0.01mg/kgKG bis zu einer Maximaldosis von 0.05mg/kgKG

Kompetitiver Benzodiazepin Antagonist

Epilepsie †belkeit Erbrechen Unruhe Angst Entzugssymptome bei Benzodiazepinabhängigkeit

Hypoglykämie Patient bewusstseinsgetrübt

Hyperglykämie

ERW

Fraktionierte Gabe (z.B. 4gr/5gr Schritte) nach Wirkung. Bis 30gr (BZ-Kontrolle). Bei fehlendem Ansprechen Wiederholung nach 5-15min streng i.v.

KND

G20 ca. 0.5gr/kgKG = 2.5ml/kgKG streng i.v.

Steigerung der Blutglukosekonzentration

Hyperglykämie Venenreizung Gewebsnekrosen bei Paravasat