Diabetes Mellitus

• Fördert den Glokose Eintritt ind die Muskel und Leberzellen und Fettzellen
• Senkt Fettsäurenkontzentration
• Senkt den Blutzuckerspiegel
•  

Peptidhormon (Eiweisshormon) . Es ist ein klassisches anaboles Hormon

Glukose (Zucker)  wird nicht in Zellen aufgenommen--> es kommt zur Hyperglykämie

Zelle baut übermässig Fett und Eiweiss ab              --> Ketonkörper und Fettsäuren entstehen (sauer Abfallprodukte)

Glukose im Urin = Glokosurie (ausscheidung von glukose über urin)  und Polyruie ( grosses Urinvolumen)

Unter dem Begriff Ketonkörper werden verschiedene Substanzen zusammengefasst, die beim Abbau von Fettsäuren anfallen: 

bsp. AZETON

Übergewicht und Bewegungsmangel lassen sowohl den Zuckergehalt als auch den Druck in den Gefäßen ansteigen.

Ein Peptidhormon und Gegenspieler des Insulins. Es erhöht also den Blutzucker

A-Zellen des Pankreas in den Inselzellen zusammen mit den BZellen

 Es erhöht den Blutzuckerspiegel, indem es die Zuckerreserven der Leber (Glykogen) mobilisiert und dort die Zuckerneubildung (Glukoneogenese) anregt.

Glukagon wird freigesetzt, wenn der Blutzuckerspiegel zu tief absinkt.

Traubenzucker (Glukose) kann im Körper in Form von Glykogen gespeichert werden.

Insulin und Glukagon

Blutzuckersenkend und Blutzuckererhöhend

• Nahrungszufuhr
• Glukokortikoid (Kortison)
• Wachstumshormone
• Adreanlin 
• Glukagon

• 7,0 mmol/l
• 11,1 mmol/l

unter 3,9 mmol/l

• Infekte
• Alkohol:Wenn die Leber damit beschäftigt ist, Alkohol abzubauen, kann sie nicht mehr genügend Zucker produzieren und ins Blut ausschütten
• Diätfehler
• Insulin falsch gespritzt (Dosis oder in den Muskel )  aus dem Muskel wird Insulin schneller ins Blut befördert)
• Aktuen Erkrankungen ( Erbrechen und Durchfall einhergehen, gelangt nur ein Teil der mit dem Essen verzehrten Kohlenhydrate in den Stoffwechsel

Demenz

 Schlaganfall

Blutdruckkrisen, Herzrhythmusstörungen

 plötzlicher Herzstillstand 

Koma

Glukagon Notfallkit

4. Glukagon kann man in den Muskel oder ins Unterhautfettgewebe spritzen. Am besten, Sie bilden eine Hautfalte (Oberarm, Oberschenkel, Gesäß)

Ein diabetisches Koma ist eine gefährliche Folge von Insulinmangel. Es tritt in unterschiedlichen Formen auf

-Hyperosmolareres Koma

-Ketozidotische Koma

• Bei Typ 2 häufig
• Typisch sind hohe BZ werte über 40 mmol

was zu einer massiven Zuckerausscheidung über den Urin und damit zu einem starken Flüssigkeitsverlust führt.

Volumentherapie

V.a Typ 1

Wird infolge hochgradigen Insulinmangels die Lipolyse (Fettabbau) stark stimuliert. f Die produzierten Ketonkörper führen zum Abfall des Blut ph und damit zur Ketonazidose ( Übersäuerung durch zu viele Ketonkörpert)

Typisches Anzeigen Atzetongeruch ind er Atemluft

Ein Typ-2-Diabetes ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die sich in erhöhten Blutzuckerwerten äussert.

-mit einer erblichen Komponente, deren Entstehung von einer sesshaften und ungesunden Lebensweise begünstigt wird.

Unterschiedliche Kombi von Insulinresistenz, Hyperinsulinismus, relativen Insulinmangel, Sekretionsstörungen

• Zerstörung speziell der Betazellen der Langerhalsinseln im Pankres führt üblicherweise zu absoluten Insulinmangel
• Autominunerkrnakung oder Idiopathisch
• Keine Reatkon auf Antidiabetika
• Labiles Stoffwechselverhalten

Typ1:

Für das jahr 2025 rechnen die experten der who mit 300 mio diabetiker

Typ 2: 90% aller diabetiker. Fast alle sind übergewichtig.

Wahrscheinlcih lösen VIrusinfekte bei betimmter erblicher Veranlagung Antikörperbildung aus welche die Bzellen zerstören,

Folgen Pankreas produziert wenig oder gar kein Insulin mehr

Insulinresistenz

1 schritt: 

• durch die überernährung  mit ensprechend steigendem INsulinbedarf werden zuerst die Insulinrezeptoren gegenüber dem Insulin unempfindlicher

2 Schritt:

B-Zellen müssen immer mehr Insulin produzieren bis  bis sie nicht mehr mithalten können udn nicht mehr arbeiten können. dder zucker bleibt so im körper da kein oder nur wenig insulin produziert wird.

• Bewegungsmangel 
• Übergewicht
• Steigendes Alter
• Gene

• entwickelt sich innerhalb weniger wochen bis monate
• gewichtsabnahme da zellen keine glukose mehr erhalten
• oft bemerkt man typ 1 erst wenn es erstmals zu einem diabetischen komma kommt

sind oft jahre lang beschwerde frei oder arm

nicht selten wird die diagnose zufällig gestellt

typ 2 kann auch wieder zurück gehen ( zb durch starke gewichtsabnahme)

• Polyurie (Grosse Harnmenge)
• Obwohl Pat grossen Durst hat (Polydipsie) trocknet er aus (Exsikkose)
• übelkeit bei zunehmender Stofffwechseletngleisung
• Bewusstseinsstörung

• Schwächegefühl
• Gehäufte bakterielle HWI's aufgrund (candida-Pilze finden Zucker richtig lecker. Ist reichlich davon in der Scheidenflora vorhanden, vermehren sich die Bakterien umso mehr)
• Pilzinfektionen (zb Mundsor)
• Juckreiz in der Scheide
• Erhöhter Insulinspiegel
• Polydipsie (übermässiger Durst) tritt erst später auf
• Polyurie (häufiges Wasserlasen) tritt erst spöter auf

• Blutzuckerspiegel nüchtern! (Normwert <5.6 mmol)
• Glukosebelastungstest (Orale Glukosezufuhr beim nüchternen Pat)
• HbA1c-Bestimmung (normwert 4-6%)

Regelmäßig an den Vorsorgeuntersuchungen, Gewicht BD etc,,, teilzunehmen und den Blutzucker zu überprüfen

• Lebenslange Insulintherapie mit dem Ziel Normale Blutzuckerkonzentration

Diabetestherapie basiert auf folgenden Säulen:

1. Ernährungsumstellung udn Bewegung
2. Medikamentöse Therapie
3. Schulung und Selbstkontrolle