VL10, 11 und 12

1. wiederholte Panikattacken - nicht auf eine Situation oder Objekt bezogen treten oft spontan auf
2. hat alle folgenden Charakteristika: einzelne Episode intensiver Angst / Unbehagen beginnt abrupt erreicht innerhalb weniger Minuten ihr Maximum und dauert einige Minuten - mind. 4 Symptome einer Panikattacke (mind. 1 vegetatives Symptom)
3. Ausschluss: PA sind folge einer körperlichen Störung, organischen psychischen Störung (F0), Schizophrenie (F2), affektiven Störung (F3) oder somatoformen Störung (F45). 

F41.00 mittelgradige Panikstörung (mind. 4 PA in 4 Wochen)

F41.01 schwere Panikstörung (mind. 4 PA pro Woche über 4 Wochen)

1. Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen (mind. 2 Wochen)
2. Merkmale von Zwangsgedanken und -handlungen: – werden als eigene Gedanken/Handlungen angesehen – wiederholen sich, sind unangenehm, und werden als übertrieben oder unsinnig angesehen – Betroffene versuchen Widerstand zu leisten – Ausführung ist unangenehm (außer durch Erleichterung)
3. subjektives Leiden oder Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit (Zeitaufwand)
4. Ausschluss: psychotische Störung, affektive Störung

1. entweder:  deutliche Furcht im Zentrum der Aufmerksamkeit zu stehen, oder sich peinlich oder erniedrigend zu verhalten ODER deutliche Vermeidung der Situationen
2. Angstsymptome in den gefürchteten Situationen und mind. 1 Symptom: 1. Erröten oder Zittern 2. Angst zu erbrechen 3. Miktions- oder Defäkationsdrang bzw. Angst davor
3. deutliche emotionale Belastung durch die Symptome oder das Vermeidungsverhalten; & Einsicht
4. Symptome beschränken sich auf die gefürchtete Situation oder auf Gedanken an diese
5. Ausschluss: Wahn, Halluzinationen oder andere psychotische Störung 

1. Traumatisches Ereignis: „… belastendes Ereignis / Situation außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaßes“ sind, die „bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würden“
2. Anhaltende Erinnerungen oder Wiedererleben des Traumas
3. Vermeidung traumabezogener Reize
4. Entweder 1. oder 2. 1. Erinnerungslücken bezüglich des Traumas 2. anhaltende Symptome erhöhter psychischer Sensitivität und Erregung E. Symptome treten innerhalb von 6 Monaten nach Belastung auf (aber auch verzögerter Beginn möglich) 

– Medikamente: Anxiolytika, Antidepressiva, Betarezeptorblocker

– medizinische Untersuchung: Hyperthyreose, Herzerkrankungen, Hypoglykämie 

• Veränderung der Bewertung von Körpersymptomen
• Erklärungsmodell zu Entstehung von Körpersymptomen
• Habituationserfahrung an Symptomen
• Neubewertung der Schädlichkeit von Körpersymptomen
• Vorgehen: Herstellen von gefürchteten Körpersymptomen 

alleine sein (Wald, von zu Hause entfernt), Fahrstuhl, Höhen, Autofahren, öffentliche Verkehrsmittel, Veranstaltungen mit vielen Menschen, Kaufhäuser

1.  Verhaltensexperimente

2. Exposition in vivo

3. Kognitive Therapie

4. Training sozialer Kompetenzen

• Exposition mit willkürlich hervorgerufenen unangenehmen Gedanken
• Aussprechen, Aufschreiben und Aufnehmen der Gedanken
• Konfrontation mit Situation, die Zwangsgedanken auslöst (z.B. Messer)
• Reaktionsverhinderung: Steigerung der Zwangsgedanken ohne gedankliche Neutralisierung
• Hauptziele: – Unterscheidung zwischen Gedanken und Handlungen – Überprüfen von Befürchtungen 

• Bearbeitung angstaufrechterhaltender Überzeugungen: Wunsch nach 100%-tiger Sicherheit, Angstfreiheit, Schamgefühle bezüglich Angst
• Bearbeitung anderer aufrechterhaltender Einstellungen: Schemata, Persönlichkeit, Selbstwert 

• Gewichtsverlust von mindestens 15% des Körergewichts oder BMI von unter 17.5
• Gewichtsverlust ist selbst herbeigeführt
• Körperschemastörung
• endokrine Störung (Frauen: Ausbleiben der Menstruation, Männer: Potenzverlust)

• F50.00 Anorexie ohne aktive Maßnahmen zur Gewichtsabnahme – restriktiver Typus: Reduktion der Nahrungszufuhr
• F50.01 Anorexie mit aktiven Maßnahmen zur Gewichtsabnahme – Binge Eating/Purging Typus: regelmäßige Essanfälle und Purging-Verhalten (Erbrechen, Missbrauch von Laxanzien, Diuretika) 

• Essanfälle: mind. 2x pro Woche & mind. 3 Monate
• andauernde Beschäftigung mit Essen, unwiderstehliche Gier oder Zwang zu essen
• Maßnahmen um Gewichtszunahme verhindern: – selbstinduziertes Erbrechen – Missbrauch von Abführmitteln – zeitweilige Hungerperioden – Gebrauch von Appetitzüglern, Schilddrüsenpräparaten oder Diuretika
• Körperschemastörung: Selbstwahrnehmung als „zu fett“ und Angst zu dick zu werden 

• Essanfälle
• treten gemeinsam mit mind. 3 der folgenden Symptome auf: schneller essen als normal – essen bis zu  unangenehmen Völlegefühl – essen ohne hungrig zu sein – essen allein aus Verlegenheit über die Menge – negativer Affekt 
• deutliches Leiden wegen der Essanfälle
• Essanfälle mind. 1x pro Woche über 3 Monate
• Ausschluss: kein unangemessenen kompensatorischen Verhaltensweisen & Ausschluss von Anorexia n. und Bulimia n. 

1. Informationsvermittlung

2. Ernährungsrehabilitation

3. Kognitive Therapie

4. Behandlung komorbider Störung

5. Einbeziehung der Familie

• Was spricht dafür / dagegen die Störung aufrecht zu erhalten
• Funktionen der Esstörung erarbeiten
• Vor- und Nachteile der Esstörung erarbeiten

• Essprotokolle
• Gewichtsverträge
• Mahlzeitenplanung
• Verhaltensanalyse zu Essanfällen - Nach SORKC schema
• Stimuluskontrolltechniken
• Strategien im Umgang mit kritischen Situationen

• Spiegelexposition

• ablaufende Prozesse dienen der Regulierung von inneren Konflikten - dynamisch unbewusst
• Aktivierung dieser Inhhalte löst Abwehr aus
• Frühe Beziehungsrepräsenatanzen werden nachträglich modifiziert

• Selbst und Objektrepräsenatanzen
• sind Verdichtungen früherer affektiver Beziheungserfahrungen
• sind unbewusste Schablonen
• sind wesentlich für Gestaltung aktueller Beziehungen
• Bilden Basis für Übertragung
• haben dynamische Regulierungsfunktion

• unstrukturierter Dialog
• Identifizierung sich wiederholender Themen
• Verbindung der Wahrnehmung und Gefühle mit vergangenen Erfahrungen
• Lenkung der Aufmerksamkeit auf als unakzeptabel erlebte Gefühle
• Aufzeigen von Abwehrmanövern
• Interpretation von Widerstand, unbewussten Wünschen und Gefühlen
• Fokus auf therapeutische Beziehung
• Verbindung zw therapeutischer Beziehung und anderen Beziehung

• offen für jegliche Äu0erung
• "was passiert hier gerade zwischen uns?"
• Auf der empathischen Suche nach abgewehrten Wünschen, Phantasien und Affekten

1. Triebpsychologie ( Sigmund Freud - Strukturmodell)

2. Ich -Psychologie (Anna Freud - Abwehranalyse)

3. Objektbeziehhungstheoriie (Melanie Klein - Übertragung & Gegenübertragung)

4. Selbstpsychologie (Heinz Kohut - Frühe Störungen des Selbst)

1. Bewusst

2. Vorbewusst

3. Unbewusst

1. Oral
2. Anal
3. Phallisch
4. Latenz
5. Genital

• Anpassung an soziale Anforderungen
• Welche Wünsch musste man als Kind abwehren?
• Abwehrmechanismen
• Welche Symptome resultieren daraus?

Vermeidung aller unlustvollen  Vorgänge Trauer, Depression, Beschämung, Kränkung, Verletztwerden usw.

1. Positive Übertragung (Sie können mich wieder gesund machen)
2. Negative Übertragung (ich glaube Sie sind von mir genervt)
3. Erotisierende Übertragung
4. Übertragung bei narzisstischen Störungen (Kohur - Spiegelübertragung - Wunsch nach Lob/ Zwillingsübertragung - Ich glaube ich bin da genau wie Sie)
5. Borderline Übertragung

• Therapeut Identifiziert sich mit Instanz des Patienten (Ich, Es, Über-Ich) -> Gleiche Affektlage

• Identifikation mit Übertragungsobjekt des Patienten (z.B. Elternteil)
• Patient erlebt Gefühle, die er früher in der Beziehung zum primären Objekt empfunden hat
• Inkongruent auf Gefühlslage

1. Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen
2. Beziehung (Übertragung / Gegenübertragung)
3. Konflikt
4. Struktur
5. Psychische und psychosomatische Störungen gemäß ICD-10

1. Individuation vs. Abhängigkeit
2. Unterwerfung vs. Kontrolle
3. Autarkie vs. Versorgung
4. Selbstwertkonflik
5. Schuldkonflikt
6. Ödipal-sexuelle Konflikte
7. Identitätskonflikt

1. Selbst- und Objektwahrnehmung
2. Steuerung von Affekten, Impulsen und Beziehungen
3. Kommunikation nach innen und außen
4. Bindung an innere und äußere Objekte