Gesundheitsökonomie und Statistik

• Aus ökonomischer Sicht das gilt: Grenzkosten = Grenznutzen
• Unabhängig von Höhe der Begrenzung snd die Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung nicht erreichbar

• Derzeitige Lösung:
  • Vergrößerung des Anteils des GW am BIP
  • prinzipielles Prolem der knappen Güter
  • Beitragssätze zur GKV bisher stabil
  • Ressourcenallokation durch Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen

Analyse des GW unter verwendung der ökonomischen Theorien:

• ökonomische Verhaltenstheorie
• Wettbewerbstheorie
• Versicherungstheorie
• Entscheidungstheorie
• Managementtheorie
• Evaluationstheorie

• Teilbereich der Gesundheitsökonomie
• Modelle und Methoden zur ökonomischen Bewertung von Allokations- und Effizienzfragestellungen im

Freiwillig
- Entscheidung der Verwendung der Therapie

Gesetzlich oder regulatoisch
- zur Zulassung eines neuen Präparats / einer neuen Methode
- zur Festlegung der Erstattungsfähigkeit (ja/nein oder Erstattungsgrad)

für Zulassung weltweit nur QUalität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit (Hürden 1-3)

Erstattungsfühigkeit in einer Reihe von Ländern explizit vorschrieben

Deutschland AMNOG

Wirtschaftlichkeit ist grundsätzlich gefordert

• §2 SGB V:
  "Die Krankenkassen stellen den Versicherten die (...) Leistungen unter Beachtung des Wirtscahftlichkeitsgebots zur Verfügung
• §12 SGB V:
  "Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmässig und wirtscahftlich sein dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten"
• §106 SGB V:
  Überprüfung des wirtscahftlichen Verordnungsweise der Kassenärzte)

• therapeutischen Nutzen
• medizinische Notwendigkeit
• Wirtschaftlichkeit
• auch in Berücksichtigung zu Vergleichsweise ähnlichen, bereits erbrachten Methoden