Wochenbett der Mutter

• Interventionen Präklampsie 
• Wenn nicht behandelt, Gefahr von Blutung im Gehirn und Tod des ungeborenen

Ist eine Komplikation der SIH- erhöter Druck, Veränderung im mütterlichen Körper führt zu erhöhter Empfindlichkeit der Gefässwänden, Neigung zu Durchblutungsstörungen, im Gehirn vermehrte Krampfbereitschaft 

• Leitsymptome sind: Hypertonie, Ödeme, Proteinurie (meist letztes Symptom)
• Kopf-Schmerzen
• Sehstörungen
• Augenflimmern
• Übelkeit/Erbrechen
• Nierenfunktionsstörung- Anurie
• Leberschwellung/Leberdruckschmerzen 
• Placentainsuffizienz durch eine Blutungsstörung, Schädigung der kapillaren Gefässe

• Medikamentös, Hypertensiva, Senkung des BD, Diazepam--> Krampfschwelle im Gehirn erhöhen 
• Ruhe, wenig Besuch 
• Dunkler Raum--> Lichtempfindlichkeit 
• BD/P-Kontr. 2x tgl.
• GW/Ödeme 1x tgl.
• Urin auf Eiweiss testen 1x tgl. 
• Blutentnahme nach Verordnung 
• CTG 2x tgl.
• Kost: Eiweissreich, Natriumarm 

Ist eine schwerwiegende Komplikation der SIH und eine Snderform der Präklampsie. Es besteht akute Lebensgefahr

H    Hämolyse auflösen der Erythrozyten 

EL  Elevated Liver Enzymer- Leberwerte steigen 

LP  Low Platelets- Thrombozyten sinken 

• Leitsymptome+ SZ im rechten Oberbauch 
• Geliche wie bei Präklampsie 
• Linksherzinsuffizienz bei massiver Hypertonie - Es besteht die Gefahr eines Lungenödems 
• Hyperreflexie 

- Intensive Überwachung mit Monitor 

- Engmaschige Kontrollen--> BD und Urinausscheidung 

-  Schnelle Entbindung 

-Thrombozytenkonzentration 

Erhöhte BZ-Werte erstmals in der SS, Nüchtern > 5,1mmol/l. 

Hormonveränderung --> erhöhter Insulinbedarf um Zucker in die Zellen zu bringen. Zucker gelangt über die PLazenta zum NG, Insulinproduktion des NG steigt. Das Insulin kann die Plazentaschranke nicht überwinden, Folge: grosse und schwere NG Wachstum und vermehrter Fettabbau 

• Übergewicht 
• Daibetes mellitus in der Familie 
• GDM in einer frührern SS
• Alter über 30 
• Wiederholte Fehlgeburten 
• Massive GW-Zunahme in der SS >15kg 
• Frühere Geburten Kind >4500gr. 

• Meist atypisch ohne starken Durst und Polyurie (Wasser lassen erhöht)
• Unspezifische Symptome: Erhöhte Anfälligkeit für Zystitis, Erhöhter BD, Erhöhte Fruchtwassermenge (Polyhydramnion), Erhöhte Zuckerausscheidung 

• Häufige Harnwegsinfekte 
• Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie 
• Obstipation 
• Präklampsie 

• ANS, Isulin behindert Surfactantproduktion 
• Hypoglykämien, Ng kann selber nicht so schnell umstellen 
• Hydramniom (path. erhöhte Fruchtwassermenge)
• Placenthopathia diabetica, Reifestörung der Plazenta (Plazentainsuffizienz) 

• Ernährung anpaasen (kleine, mehrere Zwischenmahlzeiten)
• Bewegung
• Insulin spritzen, keine oralen Medis 
• Ab der 24.SSW wöchentliche Kontrollen

Vorgang des Austossen des Fötus aus dem Mutterleib unter Wehentätigkeit 

• Schwangerschaftsdauer zwischen 270- 290 Tagen 
• Geburtsdauer 3-18 Std. 
• Blasensprung während der Eröffnungsphase 
• Blutverlust unter 500ml 
• Einlingsschwangerschaft 

1. Eröffnungsphase: Regelmässige Wehen, Senkwehen in den letzten SS-Wochen, Vorwehen
2. Austreibungsphase: Beginnt mit der vollständigen Öffnung des Muttermundes, Endet mit der vollständigen Geburt
3. Nachgeburtsphase: Beginnt mit der Geburt des Kindes, Endet mit der Abstossung von Plazenta und Eihäuten

Ist eine Medzinische Zange/Geburtszange. Vagniale operative Beendigung der Geburt--> Zangengeburt

• Kindliche Hypoxie 
• Erschöpfung 
• Kombinierte Indikation-Kopf muss in Beckenmitte sein

Kind: - Abschürfungen, - Hämatom, - Zweiteiligen oder dauerhaften Lähmung des Gesichtsnervs 

Mutter: - Damm/Schneiden/Gebärmutterhalsriss

Saugglockenentbindung, operationsverfahren zur vaginalen Geburt 

• Drohende kindliche Asphyxie (Zustand von Kreislaufschwäche)
• Mitpressen der Frau ist nicht möglich 
• Geburtsstillstand ind der Austreibungsphase 

Komplikationen: Intrakranielle Blutungen, deshalb bei FG kontraindiziert

Operative Eröffnung der Bauchdecke und des Uterus mit der Entbindung des Kindes 

• Geplant
• Querlage/Schräglage 
• Missverhältniss Kopf/Grösse 
• Frühgeburt/Mehrlinge 
• Geburtshinderniss--> Myome 
• Infektionen der Mutter 

• Ungeplant 
• Kindliche Notsituation 
• Nabelschnurvorfall 
• Schwere Erkrankungen der Mutter--> Präklampsie 
• Starke Blutungen
• Geburtsstillstand 

• Verletzungen der Harnblase/Darms 
• Störungen bei der Wundheilung 
• Gebärmutterentzündung 
• Zystitis/ Harnwegsinfektionen 

Dammschnitt- Entlastung Damm/Schutz des Beckenbodens (Vermeidung der Überdehnung, Zerreissen) 

Schnittführungen: 

1. Medial (in der Mitte gelegen)
2. Lateral (seitlich, von der Körpermitte abgewandt)
3. Mediolateral (ausgedehnt von der Mitte des Damms zur Seite ca 45.°) 

Weichteilverletzung mit Einriss in das Gewebe (Vula/After) infolge starker Dehnung 

• Grad 1: Hauteinriss Introitus (Eingang), der Vagina+Damm, keine Verletzung der Dammmuskulatur 
• Grad 2: Riss der Dammmuskulatur bis Sphinkter, Sphinter (Schliessmuskel) ist intakt
• Grad 3: Dammriss mit Verletzung und Sphinkter, manchmal auch Rektumvorderwand
• Grad 4: Siehe Grad 3 mit einriss Rektumvorderwand

• Kühlen--> SZ lindern, abschwellen
• Abspülen nach jedem WC-Gang--> Intimreinigung 
• Binden oft wechseln--> pos. Beeinflussung der Wundheilung 
• Druckentlastung, Bettruhe wenig Sitzen in den ersten 3 Tagen--> Druck/Zug stört die Wundheilung 
• Beurteilung der Naht, Heilungsstand--> Falsche Vorstellungen vermeiden 
• Analgesie, SZ-lindern--> Paracetamol, Ibuprofen 
• Bei keiner Besserung--> Untersuchung durch die Hebamme 

• Leichte Beckenbodenübungen 
• Wiederholte Kontrolle der Naht--> Herstellung von Bezug der Verletzung 

• Schonung viel liegen, wenn möglich nicht sitzen, kleine Schritte, Druckentlastung--> Förderung der Wundheilung 
• Auf weichen Stuhlgang achten--> Schliessmuskel nicht überdehen 
• Viel trinken
• Auf Ernährung achten--> leicht verdauuliche Kost
• Verdauungsunterstützende Massnahmen--> Bauchmassage, Trockene Pflaumen

• tägl. Senkung von 1 QF bei Spontan /sectio leicht verschoben
• 1 p.p. Fundus ca. NH
• Ca. 5 p.p. in der Mitte der Nabelsymphyse 
• Nach 2 Wochen nicht mehr ertastbar

• Stillen
• Bauch- Uterusmassage 
• Reg. entleerung der Harnblase
• Bauchlage 2xtgl. für 15min
• Bewegung
• Rückbildungstee

• Überdehnung Uterusmuskulatur (Mehrlingsgeburt)
• Übermüdung Uterus (lange Geburt)
• Mehrgebärende (schalffe Muskulatur) 
• Sectio 
• Lochialstau
• Häufiger Grund: volle Harnblase