Medizinwissen

- veränderte Pharmakokinetik (Verminderung Gesamtkörperwasser, Zunahme Körperfett, Abnahme Nierenfunktion, Abnahme Leberfunktion)
- praktische Probleme (Vergesslichkeit, Einnahmefehler, etc)
- Polypharmazie

- Temperaturregulation verändert
- manchmal kein Fieber möglich wegen Malnutrition
- im Alter tiefere Basaltemperatur
- Fieber bei ü-70 ist nie banal

Erregungszustände
Suizidalität

Leitsymptome
- Agitation (spiegelt Angst, Unruhe, Aggression, Irritierbarkeit)
- Steigerung von Antrieb und unstillbare psychomotorische Unruhe
- affektive Enthemmung und Gereiztheit
- Kontrollverlust, evtl mit raptusartigen Gewalttätigkeiten

Ursachen
- Schizophrene Psychosen
- Manie
- Intox
- akute Belastungsreaktion oder Persönlichkeitsstörung
- hirnorganische Psychosyndrome
- internistische Erkrankungen (Hyperthyreose, Hypoglykämie, etc.)

Distanz
Eigenkontrolle
Empathie
Sachlich bleiben
Konflikt beruhigen

Stabilisierung
Talking
Teaching
Operating 
Peers

- Reizabschirumung
- Respekt
- Ruhe und Sicherheit
- Empathie
- Normalisieren (z.B. Getränk anbieten)
- nicht konfrontativ
- nicht alleine lassen

körperliche Symptome verdecken eine Deppression

- Realität von Gedanken oder Halluzinationen anzweifeln
- Konflikte ansprechen die sie belasten
- Vorwürfe über Substanzmissbrauch machen
- einem erregt-depressiven Pat vermitteln dass er sich zusammenreissen soll
- generell: bei jedem erregten Pat seine Äusserungen in Frage stellen und Zweifel an seiner Einstellung äussern

Phobien
Panikstörung
Zwangsstörung
posttraumatische Belastungsstörung
akute Belastungsstörung
generalisierte Angststörung

eine der Situation unangemessene und überdauernde Angstreaktion, für dei der Pat keine Möglichkeit der Erklärung, der Reduktion und der Bewältigung hat und die zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität führt.

- Wiedererleben (primärgefühle werden wieder erlebt, nicht sekundär)
- vermeiden von Orten/ ähnlichen Ereignissen
- Übererregbarkeit (Schlafprobleme, Schreckhaftigkeit, übertriebene Wachsamkeit)

- unbeständige und unangemessen intensive zwischenmenschliche Beziehungen
- Impulsivität bei potentiell selbstzerstörerischen Verhaltensweisen
- starke Stimmungsschwankungen
- häufige und unangebrachte Zornausbrüche
- Selbstverletzung
- Suiziddrohungen /-Versuche
- chronisches Gefühl von Leere und Langeweile
- übermässige Verlustangst

Kopfschmerz
Schwindel
Herzklopfen
Beklemmung in der Brust
Magenbeschwerden
abdominelle Beschwerden
Nackenverspannungen
Rückenschmerz

1. präsuizidale Phase
2. mental pain (eine Last sein)
3. Suizidhandlungsphase (zur Brücke gehen)
4. finale Ambivalenz (auf der Brücke hin und her gehen)
5. finale Handlungsphase (Sprung)
6. Aufwachen (nur wenige überleben einen wirklich gewollten Suizid)

starkes Verlangen
Kontrollverlust
Entzugssymptome
Toleranzentwicklung
Einengung
fortgesetzter Konsum

Wirkungsweise: Sympathomimetikum, aktiviert Alpha- und Beta- Rezeptoren

Kreislaufstillstand: 1mg-weise
Anaphylaxie: 0.1mg-weise i.v., inhalativ 3-5mg pur über Nassvernebler
Status Asthmaticus und instabile Bradykardie: 0.01mg weise

Gefahren/NW: Unruhe/Angst, Zittern, Übelkeit, Kopfschmerz, Tachyarrhythmien, ACS

Wirkungsweise: stabilisiert Zellmembran und verschiebt Kalium nach intrazellulär

Indikation: Hyperkaliämie mit lebensbedrohlichen EKG-Veränderungen, Hypocalciämie

Dosis: KI 10ml Calcium 10% (2.25mmol) (wirkt innert Minuten)

Gefahren/NW: Hitzegefühl, Übelkeit/Erbrechen, Hautnekrose, Tachyarrhythmien, Asystolie, Hypotonie

Wirkungsweise: selektiver H1- Histamin-Rezeptorenblocker

Indikation: allergische Reaktion, spezielle Hautsymptome

Dosis: i.v. 2mg einmalig pur, langsam Spritzen

Gefahren/NW: Euphorie, akutes Engwinkelglaukom

Wirkungsweise: Antihypertensivum, blockiert periphere Alpha-1 und Beta-1-Rezeptoren

Indikation: Hypertensive Krise, Aortendissektion, Prä-/Eklampsie, Stroke mit BD zu hoch

Dosis: Injektion i.v. 10-20mg repetetiv oder per Perfusor

Gefahren/NW: Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Kribbeln der Kopfhaut, Brennen im Rachen, verstopfte Nase

Wirkungsweise: Antiarrhythmikum: erhöht die Reizschwelle -> unterdrückt VES

Indikation: KF/pulslose KT, Tachyarrhytmien mit Puls bei Intox

Dosis: 1.5mg/kgKG über 2-3min

Gefahren/NW: Sehstörung, Ohrensausen, Parästhesie, Atemdepression, Bradykardie, Hypotonie

Wirkungsweise: vermindert die Erregbarkeit der Zellen (erhöht das Ruhepotential)

Indikation: Torsades des Pointes, Hypomagnesiämie, Prä-/Eklampsie, VHFli wenn K+ tief

Dosis: KI 2-4g (=10-20mmol)

Gefahren/NW: Hitzegefühl, Kribbeln, bei schneller Injektion Hypotonie, Asystolie

Wirkungsweise: alkalische Puffersubstanz

Indikation: Hyperkaliämie mit EKG-Veränderungen, Intox mit Neuroleptika, Korrektur metabolische Azidose

Dosis: meist 100ml /10min

Gefahren/NW: Hyperkapnie (CO2 Produktion steigt) bei ungenügender Ventilation

Wirkungsweise: Sympathomimetikum (Katecholamin), aktiviert Alpha- und Betarezeptoren

Indikation: Hypotonie, Schock, nicht indiziert bei hypovolämem Schock

Dosis: Bolus i.v. 0.01mg repetetiv, dann per Perfusor

Gefahren(NW): periphere Ischämien, Tachyarrhythmie, Angstzustände

Wikrungsweise: Vasodilatator, Relakion der präkapillären Sphinkter -> Gefässdilatation auch koronar

Indikation: ACS, Koronarspasmen, hypertensive Krise, akute Linksherzinsuffizienz mit Lungenödem

Dosis: Sprühstoss/Pflaster/Kapsel, variiert

Gefahren/NW: Hypotonie/Schock (z.B. nach Viagra), Hitzegefühl, Kopfschmerzen

Wirkungsweise: Allgemein-Anästhetikum, Sedation bis Narkose

Indikation: Sedation, Kurznarkosen, Narkoseeinleitung

Dosis: Bolus 20-40mg i.v., repetitiv bis gewünschte Wirkung. Induktionsdosis nötig, diese ist abhängig von Alter, Gewicht, Toxingewöhnung, Agitation, etc.)

Gefahren/NW: motorische Störungen, Apnoe, Bradykardie, AV-Block, Asystolie, Hypotonie

Wirkungsweise: Foktor II, VII, IX, X, Protein C -> katalysiert die Bildung von Prothrombin -> Thrombin

Indikation: Blutungen unter Marcoumar und INR >1.5, Notfalloperation unter Marcoumar

Dosis: i.v., 20IE/kgKG, Wirkungseintritt sofort.

Gefahr/NW: Allergische Reaktion, Tempianstieg, Thromboembolie

Wirkungsweise: Hämostatikum: Hemmung von Plasminogen -> Plasmin-Reaktion und somit der Hyper-/Fibrinolyse

Indikation: vital bedrohliche Blutungen

Dosis: 1-2g i.v., bei Epistaxis Cyklokapron auf eine Watte und Lokal anwenden

Gefahren/NW: wenig - kaum NW

Wirkungsweise: Calcium-Antagonist, Antiarrhythmikum

Indikation:Supraventrikuläre Re-Entry-Tachykardien mit Puls, Rhythmuskontrolle

Dosis: Injektion i.v., 2.5-5-10mg repetitiv

Gefahren/NW: Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Bradykardie, AV-Block, Hyptonie

Wirkungsweise: Antiarrhythmikum, Frequenzkontrolle

Indikation: Tachyarrhythmien, KF, pulslose KT (refraktär)

Dosis: bei Kreislaufstillstand 300mg pur, 150mg repetitiv, zur Frequenzkontrolle 250mg in G5%

Gefahren/NW: Bradykardie, QT-Zeit-Verlängerung, Hypotonie, Hypo-/Hyperthyreose

man begeht eine mit Strafe belegte Tat um ein eigenes oder das Rechtsgut einer anderen Person aus einer unmittelbaren, nicht anderst abwehrbaren Gefahr zu retten. Damit handelt man rechtsmässig wenn man so höherwertige Interessen wahrt.

Urteilsfähig ist jede Person, die fähig ist vernunftgemäss zu handeln und nicht durch Kindesalter, Geisteskrankheit, Trunkenheit oder ähnlichen Zuständen diese Fähigkeit mangelt.

Schwangerschaftsabbruch
übertragbare Krankheiten
aussergewöhnliche Todesfälle
Geburt

- plötzlich und unerwartet
- gewaltsam
- vielleicht gewaltsam