Bewegungsapparat HP

Bei den Bewegungsmuskeln ( die Gelenke bewegen und verkürzen)  unterscheidet man nach Funktion :

Flexoren = Beuger

Extensoren = Strecker

- Oberschenkelknochen ( Femur), incl. Oberschenkelkopf ( caput femoris), Schenkelhals (Collum femoris), grosse und kleine Rollhügel ( Trochanter minor u. major), Ob.-sch.-schaft ( corpus femoris), distal : Epicondylus medial. u. lateralis

- Unterschenkelknochen : - Schienbein (Tibia) und Wadenbein ( Fibula)

- Kniegelenk mit Patella

- Fussknochen : Fersenbein ( Calcaneus), Sprungbein ( Talus), Kahnbein ( Os naviculare), Würfelbein ( Os cuboideum), 3 Keilbeine ( Ossa cuneiformia)

5 Mittelfussknochen ( Ossa metatarsalia)

5 Zehen aus drei bzw. die Grosszehe (Hallux) aus 2 Gliedern

1. Echte Gelenke (Diarthrosen), unechte Gelenke (Synarthrosen),

2. nach Beweglichkeit (Freiheitsgraden) :

einachsige ( Scharniergelenke, Dreh,-und Radgelenke), zweiachsige ( Sattelgelenke, Eigelenk), dreiachsige (Kugelgelenk)

3. nach ihrer Führung :

-Knochenführung zB. Fingergelenke

- Bänderführung zB. Kniegelenk

- Muskelführung zB. Schultergelenk

Als Kugelgelenk ist es in allen 3 Achsen beweglich

Wenn die Kreuzbänder gerissen (rupturiert) sind wird der Unterschenkel gegen den Oberschenkel frei verschieblich. (Unterschenkel fixiert durch "draufsitzen")

- rheumatoide Arthritis

- Arthrose

- chronische Polyarthritis

- Morton Neuralgie

die Beweglichkeit bzw. Bewegungseinschränkung der lumbalen Wirbelsäule.

durch Vermessung im Stehen wird vom S1 10cm nach kranial vermessen u. markiert. Bei max. Flexion sollten 5cm zusätzlich gemessen werden.

- fehlendes Sonnenlicht (UV)

- Kalziummangel

- Geschlecht (weiblich)  u. Alter (nach Menopause)

- Bewegungsmangel

- Rauchen, Alkohol

- Untergewicht

- Östrogenmangel

- Nierenerkrankungen

- Hyperthyreose

- Hypercortisolismus

1. offene Fraktur

2. patholog.  Beweglichkeit

3. Krepitation

4. Achsenfehlstellung

5. Bildgebung

unsichere Symptome :

- Schmerz, functio laesa, Schwellung, Hämatom

sichere Luxationszeichen :

- federnde Fixation im Gelenk

- abnorme Lage des caput xxx

- leere Gelenkpfanne

- diffuse Knochenschmerzen

- Muskelermüdbarkeit

- Gangstörungen

- Knochendeformierungen

- Rachitischer Rosenkranz ( Erweichung der Knorpel-Knochengrenzen an den Rippen (costae))

2. häufigster hochmaligner Knochentumor

meist zwischen 10. und 15. LJ

häufig Becken, Diaphysen langer Röhrenknochen, Rippen und WS

Symptome :

Schwellung lokal, Schmerzen, Überwärmung, Fieber ,Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Labor Entzündungszeichen

frühe hämatogene Metastasierung in Lunge und Skelett

Therapie :

Chemo und Strahlentherapie

aplastische Knochennekrose der BWS ,selten LWS / Manifestation zw. 11. u. 13. LJ

Stadium I :

vor dem 10. LJ schlechte Haltung mit Rundrücken

Stadium II :

12. - 18. LJ , klinisch, fibröse Veränderungen der BWS Bandscheiben u. Fixierung der Fehlhaltung, Röntgen : Keilform der Wirbelkörper u. Verformung der Wirbeldeckplatten

Stadium III :

im Erwachsenenalter Stillstand der Erkrankung, Rundrücken fixiert, eher degeneratives WS-Leiden

Cauda-Equina-Syndrom :

Kompression der Cauda mit :

Reiterhosenanästhesie ( Empfindungsstörunen medialer Oberschenkelbereich)

positives Lasegue Zeichen

Blasen und Mastdarmstörungen,- entleerung

plötzlich einschiessender Schmerz

Sensibilitätsstörungen

Bewegungseinschränkung

Lähmungen im betroffenen Bereich

Schiefstand der grossen Zehe, die dann im Grosszehen-Grundgelenk nach lateral abweicht...

Ursache ist eine Abweichung des ersten Mittelfussknochens durch zu enges ,falsches spitz zulaufende Schuhe, auch zu hohe Absätze und Spreizfüsse

Symptome :

Druckstellen am Mittelfussköpfchen d. 1. Strahls, mögl. Entzündungen und Bursitiden, functio laesa, Infektionen, Nekrosen, oft rezidiv

R. Fieber ist eine Zweiterkrankung nach Infekt (vor 2-3 Wo.)  mit Beta-hämolysierenden Streptokokken zb. Scharlach, Tonsilitis, Otitis media, Zahnwurzelentzündungen, Sinusitis....

Bildung von Antigen-Antikörper Komplexen und nicht vollständiger Abbau. Diese lagern sich in Gelenken ab > Läsion der Gelenkflächen > erneute Immunantwort u. Abwehrgeschehen > erneute Entzündungen

Therapie :

- Ruhigstellung

- NSAR

- evtl. Punktion

- Kortison

- Physiotherapie

- evtl. Schleimbeutelentfernung chirurg.

auch Medianuskompressionssyndrom :

Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel der Hand mit sensiblen u. motor. Störungen, meist Frauen 50-60. LJ

durch Verletzungen o. degenerativ. Veränderungen, evtl. Ödeme bei Gravidität

Kribbelparästhesien, Taubheitsgefühl an Fingerspitzen, nächtl. Armschmerzen, morgendl. Steifigkeit,

Dupuytren Kontraktur :

Knoten und Strangbildung der Palmar-aponeurose mit zunehmender Beugekontraktur der Finger, meist Männer nach d. 50. LJ

häufig bei Leberzhirrhose oder Diabet. mellitus

entzündlich-rheumatisch systemische Erkrankung mit Manifestation an d. WS, ISG, meist männlich zw. 16.-40. LJ

Leitsymptom :

 tiefsitzender Rückenschmerz mit Verschlimmerung am Morgen

Symptome:

Steifigkeit des Nackens, der WS, des Thorax, Arhthritis in anderen Gelenken, Schmerzen beim Niesen, Husten o. Pressen in der WS, Thorax oder Gesäss, manchmal Sehnenansatzentzündungen

Autoimmunreaktionen bedingte systemisch-entzündliche Bindegewebserkrankungen

( Untergruppe der rheumatischen Erkrankungen)

mit generalisierten Schädigungen des Bindegewebes, meist Frauen zw. 20-40 LJ

zb. systemischer Lupus erythematodes, progressiv-system.-Sklerodermie, Polymyositis, Mischkollagenosen, Panarteriitis nodosa

- Gelenksteifigkeit

- typischer Anlaufschmerz

- Belastungsschmerz

- evtl. Dauerschmerz bei fortgeschritt. A.

- stark geschwollene, überwärmte, gerötete Gelenke in akuter Phase

- Kälteempfindlichkeit

Frühtrias :  - Anlaufschmerz, - Ermüdungsschmerz, - Belastungsschmerz

Spättrias : - Dauerschmerz, - Nachtschmerz, - Muskelschmerz

Autoimmunkrankheit mit Muskelschwäche aufgrund neuromuskulärer Reizübertragungs-Störungen ( Acetylcholin-Rezeptoren blockiert durch Autoantikörper)

 - meist Frauen ab dem 30. LJ

- Männer erst ab 60. LJ

Ursachen : - Autoimmunerkrankung, - Thymuserkrankungen, - Schilddrüsenerkrankungen, - Sarkoidose, - Kollagenosen

 Symptome : - belastungsabhäng. Muskelschmerz ( beginnend mit Augen), - Ermüdungserscheinungen mit sehr schneller Erholung ,- Schluckstörungen, - Sehstörungen( Doppelbildern, Lidschwäche)

- peitschenartiger Knall / Plopp

- Schmerzen in der Ferse

- Schwellung und Delle oberhalb der Ferse palpatierbar

- Zehenstand nicht möglich

- hanging-foot-sign ( Absenkung d. Fusses im Seitenvergleich in Bauchlage oder mit angewinkelten Knien 90 Grad)