Osteopathie IAO 3 Jahr Leber/Gallenblase

- Steigert die Abgabe von Glucose, Urat und Lactat

- verringert die Ketogenese

- verringert die Aufnahme von Ammoniak

- Verringert die Drainage von Galle 

- Überabgabe von Noradrenalin in die V. Hepatica 

- verringert den Blutfluss in der Leber

- schließt die Sinusoiden im Lebergewebe 

- Auf-Abbau des Fettes = Lipolyse

Durch Hormone: 

Glucagon

Insulin

Adrenalin

Noradrenalin

Vasopressin

Angiotensin 

- auf Höhe der rechten Schulter und Nacken 

- zwischen Nabel und Proc. Xyphoideus und der 10. Rippe 

- Trauma

- Entzündung

. Ischämie

- Muskelspasmus

Traktion

- Dehnung

nicht schmerzhaft, geschmeidig und glatt

Klein+hart+Aszitis = Leberzirrhose

shcmerzhaft= Entzündung

nicht schmerzhaft, aber unregelmäßig = evtl. Tumore, trophische Veränderungen

Schwellung im hinteren Teil= venöse Stauung

vollständig geschwollen, fett anfühlend, teigig= Fettleber

Links neben der Mittellinie und stark anterior, caudal der 10. Rippe nach posterior/cranial 

Normal: linke Leber fester als rechts

pathologisch: schmerzhaft, geschwollen 

Direkt hinter den Rippen in Richtung cranial 

scharfer Rand, nicht schmerzhaft

Man kommt nicht direkt unter den Rippenbogen hinein

direkter Widerstand 

Rechts neben der Mittellinie und nach posterior, rechts +caudal 

normal: deutlicher Widerstand, nicht schmerzhaft

Pathologisch:

- zu hoher Widerstand, keine Schmerzen= Retraktion Th6-9

- sehr schmerzhaft= Entzünfung der Gallenwege oder Spasmus 

- gar kein Widerstand 

An der Unterseite der rechten Leber, mit-claviculäre Linie auf Höhe der 10. Rippe nach posterior/cranial/medial 

normal: leicht empfindlich

pathologisch: sehr schmerzhaft, gefüllt + schmerzhafter Sphincter von Oddi und Gallenwege = Stauung der Gallenblase + Gallenwege 

normalerweise nicht zu fühlen

rechts /links mid-claviculäre Linie caudal der 10.Rippe posterior/cranial/lateral palpieren

während der Ausatmung nach cranial palpieren, bei Einatmung plötzlich loslassen> Schmerz = lokaler Spasmus des Diaphragmas 

Subdiaphragmal rechts zwischen vorderer Axillarlinie und 10.Rippe nach posterior in Richtung rechte Schulter 

Auf Linie Nabel -rechte Schulter, 3 QF cranial/lateral oberhalb des Nabels 

- Für den Zustand des Herzens

- für eine allgemeine gute Durchblutung

- für die Pumpfunktion des Diaphragmas

- mechanischer Effekt auf die Segmente T6-9

Variante 1

Patient sitzt, Th steht hinterm Patienten

Beide Hände unter dem Leberrand

Bei Einatmung der Bewegung der Leber folgen, bei Ausatmung nach cranial anheben, während der nächsten Atemzüge die Position cranial halten (die Einatmung des Patienten dabei dosieren,damit ich nicht rausgedrückt werde)

Variante 2:

RL, Beine angestellt, Vorgehen so wie im Sitz 

man kann als weniger schmerzhafte Technik anstelle direkt der Leber, das Intestinum tenue anheben und dieses gegen die Leber drücken und somit beide Strukturen nach cranial anheben

1. Sitz, hinter dem Patienten 

beide Daumen unter der Leber

bei Ausatmung in Extension gehen und Dehnung über Daumen nach caudal+rechts

2. Stand, O. an der lateralen Seite des Pat.

Finger unter der rechten Diaphragmakuppel, zweite Hand an die WS des Patienten

Patient beugt sich nach vorne + Ausatmung > dehnung nach caudal 

bei der letzten Ausatmung aufrichten lassen, dabei die Dehnung nach caudal halten 

3. RL, O. am Kopfende

beide Daumen auf Höhe des Omentum minus+ Druck nach posterior 

bei Ausatmung nach caudal+rechts dehnen, bei Einatmung halten

Curvatura minor des Magens, Cardia + Ösophagus 

Wenn die neurologischen Relationen (T6-9) und OAA kontrolliert und evtl. Korrigiert worden sind 

Duo II zwischen Fingern und Daumen fassen

Dehnung nach lateral + craniocaudale Richtung 

Dehnungsrezeptoren werden stimuliert, die Hormone produzieren, die wiederum dafür sorgen, dass die Gallenblase drainiert wird 

Sitz, O. hinterm Pat. 

Beide Hände unter der linken Leber

bei Ausatmung anheben nach cranial, bei Einatmung cranialen Druck halten

Wichtig: erst diese Technik machen, nachdem die rechte Leber drainiert wurde 

1. Sitz, O. steht hinterm Pat. 

Beide Hände unter dem Leberrand 

Druck nach cranial bei Einatmung, dadurch wird die Leber zwischen Diaphragma und Händen komprimiert

2. In RL, O. steht an der linken Seite 

eine Hand unterhalb der rechten Rippen, andere Hand auf ventrale Seite der rechten Rippen

Bei Ausatmung die Leber zwischen den Händen zusammen drücken 

Bei Einatmung halten und bei folgender Ausatmung Druck halten und vibrierend kneten

3. RL, O. am Kopfende 

mit beiden Händen leichten Druck nach cranial während Pat. tief einatmen soll, dadurch kommt es zu einer Komprimierung der Leber zwischen meinen Händen und dem Diaphragma 

4. SL rechts, O. steht hinter dem Pat.

Hände unter der rechten Leber + anheben nach cranial bei tiefer Einatmung 

Sitz, O. Steht hinterm Pat.

während Ausatmung leichte Massage gegen das Diaphragma 

Bei Einatmung leichten Druck halten

bei folgender Ausatmung die Gallenblase leer drücken in Richtung cranial/dorsal 

am Ende eine Ausstreichung nach dorsal/caudal in Richtung Oddi durchführen 

Nach der Behandlung vom Oddi und Omentum minus 

- Produktion und Abgabe von Proteinen ins Blut für:

Hämostase und Fibrinolyse 

Carrierfunktion

Hormone: Thrombopoetin (wichtig für Thrombozyten Bildung im Knochenmark), Angiotensinogen (RR steigernd), Vitamin D

Produktion von Eiweißen: Bluteiweiße, Gerinnungsfaktoren, Enzündungseiweiße, Albumine

- Stoffwechselfunktion: 

Kohlenhydratstoffwechsel: Glukoneogenese, Glykogenolyse, Glykogenese

Fettstoffwechsel: Lipogenese, Synthese von Cholesterin

- Bildung von Gallenflüssigkeit: hilft bei der Fettverdauung

- Entgiftung von Alkohol, Medikamenten, Hormonen (z.b. Insulin), Bilirubin (Endprodukt vom Hämoglobinabbau), Amoniak (Restprodukt Glykoneogenese, wird als Harn ausgeschieden)

- Speicher von fettlöslichen Vitaminen EDEKA, B12, Folsäure, Eisen, Kupfer

1. Abbau zu ATP in Gehirn, Muskeln, Nerven

2. Speicherung als Glykogen in Muskeln und Leber

3. Ablagerung im Fettgewebe als Triglyceride

Glykagon (im Pankreas)> Abbau von Glykogen in der Leber

Adrenalin (Nebennierenmark)> Abbau von Glykogen in den Muskeln 

Wasser

Elektrolyte

Gallensalze

Cholsterin

Fettsäuren

Eiweiße

Bilirubin

Giftstoffe

Schutz von Nervenzellen

Fettverdauung

Herstellung von Hormonen

Hautschutz

Bestandteil der Zellmembran 

Elastizität der Erytrozyten

wichtig für Vitamin D produktion

Gehirnwachstum 

Gesamtcholesterin: unter 5,00mmol/l oder <190mg/dl Blut

HDL: > 40mg/dl Blut

LDL: < 115mg/dl Blut 

Bindegewebiger Umbau des Lebergewebes mit Schrumpfung 

Stauung in den portocavalen Anastomosen, weil das venöse Blut einen anderen Weg mit weniger Widertand sucht

- daruch entstehen: Hömorriden, Caput medusae, Milzvergrößerung, Varizen 

- im Spätstadium: Aszites + Ödeme in Füßen, Spider naevi (wegen der hormonellen Störung),                     Gelbsucht (Bilirubinabbaustörung),                         Enzephalopathie, Brustformung bei Männern,           Blutgerinnungsstörung, Ohnmacht (Kohelnhydratspeicherstörung), Immunabwehrstörung durch Kupferzellentod